解讀卵巢早衰診斷依據—性激素六項

來源： loving care

在婦科檢查中，我們經常聽到一個名詞：性激素六項。到底什麼是性激素六項？為什麼性激素六項在卵巢早衰診斷中有著非常重要的參考意義？今天讓我們一起解讀。

性激素六項是診斷婦科內分泌臨床的重要參考值。這六項檢查包括卵泡生成激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳激素（PRL）。了解性激素檢查，先需了解性激素及下丘腦-垂體-卵巢軸。

性激素顧名思義，就是由性器官（女性為卵巢）和它的上級（下丘腦和垂體），我們稱調控器官產生的促/抑性激素。腎上腺也會產生少量性激素。下丘腦、垂體和卵巢形成一個團體，相互作用，相互監督，我們稱為下丘腦-垂體-卵巢軸。下丘腦是最高司令官，分泌促性腺釋放激素（GnRH）來督促腺垂體分泌FSH、LH、催乳素等。腺垂體分泌的FSH和LH又督促卵巢排卵和分泌E2、P，就這樣任務層層下達。不過，最底層的卵巢也不甘示弱，上級派下來的任務重了或輕了，卵巢都可以向上級反饋，根據需要隨時調整激素水平。由此，這個小團體在相互監督，相互制約中發揮作用。

性激素有幾個很重要的特點，概括起來是三大一少。含量極少，效能大，如一分子激素與受體結合，效能放大1萬到數萬倍；改變大--體內激素較小變化,可致生理功能巨大改變；波動大--時間、天間、周期間均有很大波動，呈脈衝式釋放。

我們都知道女性有兩個重要的周期，排卵周期和月經周期。這些周期的形成都是由於小團體的司令官，下丘腦呈脈衝式釋放GnRH，從而導致它的下級腺垂體FSH和LH分泌也呈脈衝式分泌釋放，進而導致卵巢性激素分泌和排卵的周期性。卵巢激素分泌的周期性變化導致月經的形成。下面這張圖可以形象的描述出下丘腦-垂體-腎上腺軸、性激素分泌及其周期性。

因此，檢查內分泌有時間要求，最好在月經來潮後的第3-5天，這一段時間屬於卵泡早期，可以反應卵巢的功能狀態。但對於月經長期不來潮而且又急於了解檢查結果者，則隨時可以檢查，這個時間就默認為月經前的時間，其結果也就參照黃體期的檢查結果；不孕不育或閉經，長期不來月經者，可在任何時間檢查，空腹最佳。

性激素六項檢查能夠較全面的反應女性的內分泌狀況，這六項可以全做，也可以有針對性的做其中某一項。在性激素六項檢測中，FSH是反應卵巢功能的重要指標。一般認為基礎FSH（月經第2-3天血FSH水平）>20 IU/L為異常，FSH>10IU/L提示可能為卵巢功能衰退的隱匿期，FSH進一步升高反應卵巢內卵泡儲備的降低。當然，實際情況要複雜得多，僅憑單次FSH>40 IU/L作為卵泡衰竭是不科學的。

目前全世界公認的卵巢早衰的診斷標準為：⑴年齡<40歲。⑵閉經時間≥6個月。⑶兩次（間隔1個月以上）血FSH>40mIU/ml。因此，卵巢早衰的診斷不難，更主要的是儘可能的明確引起卵巢早衰的病因，以指導臨床治療。科學研究發現，被診斷為卵巢早衰的女性會出現間歇性卵巢功能的自然恢復，並能順利排卵、妊娠，概率為5-10%。因此，有生育要求的女性被診斷為卵巢早衰後不要氣餒，積極調整心態和身體，機會總會給有準備的人。