老中醫坐堂 皮膚科病診治絕招33 手足癬

手足癬 手足癬是一種臨床極為常見的發生於足和（或）手部的皮膚癬疾。由致病性絲狀真菌感染引起，足癬較手癬更為常見。本病有傳染傾向，其發生與密切接觸患者的手足部位和用品，如拖鞋、浴盆、拭腳布等有很大關係。手癬又常由患者自身足癬傳染而來。 在淺部真菌感染所引起的癬病中，足癬的患病率最高，是手癬的10倍，約佔癬病的50%-60%。足癬發病率高的原因有： 1．真菌是條件致病菌，腳趾併攏，經常被鞋襪包裹，局部環境悶熱，腳汗難以透發而促使足部潮濕，有利於真菌的生長繁殖。 2. 足跖的皮膚沒有皮脂腺，缺乏對癬菌有抑制作用的脂肪酸。 3. 足跖的小汗腺比較豐富，出汗較多，有利於真菌生長。 4．足跖的角質層較厚，內含大量癬菌賴以生存的角質蛋白。 5．公共的游泳池、浴池、拖鞋、腳盆、抹腳布等均易傳染足癬。 6．足癬的病原菌主要是紅色癬菌、白色念珠菌、石膏樣癬菌等，由於紅色癬菌抵抗力強，難以消滅，漸漸成為主要的病原菌，使足癬的發病率難以下降。 有哪些癥狀？ 本病以局部皮膚損害為特徵性表現。 1. 角化：患部皮膚乾燥、脫屑，角化過度，以致明顯增厚，冬季易皸裂。 2．水皰：患部出現群集或散在的深在水皰，不易穿破，癢感明顯。水皰出現數日後自然吸收，表面脫屑，此起彼伏，反覆發作。 3．丘疹：常見於足跟邊緣及足蹠弓部，呈環形或弧形狀小片丘疹群，瘙癢明顯，有鱗狀脫屑。手掌心和指間也可發生。 4．濕爛：主要見於足趾間，表皮潮濕浸軟色白，表皮剝脫後可見基底鮮紅而糜爛，瘙癢較重，可繼發細菌感染而有惡臭： 如何治療？ 刺蒺藜20克，蛇床子20克，黃精2克，丁香10克。 *水皰型，加大黃10克，皂礬10克； *糜爛型，加白鮮皮20克，藿香20克，蒼朮20克； *鱗屑角化型，去丁香，加五靈脂20克，白及20克，葛根20克； *感染，加黃柏20克。 上藥加水2000毫升，煎取1500毫升，取液洗患處，每日1次，每次30分鐘。 外用藥 1．皮損以水皰為主，選用干葛水洗劑外洗。 2．皮損以丘皰疹、鱗屑為主，選用浮萍醋、藿黃浸劑外搽。 3. 皮損以浸漬腐白為主，選用石榴皮水洗劑，同時外撲花蕊石散。 4. 皮損以糜爛、紅腫及滲出合併染毒者，選用黃丁水洗劑外洗、濕敷，然後用青黛散油調糊狀外塗。 有哪些單驗方？ 1．側柏葉200克，醋1000毫升，煮沸待溫後外搽。用於水皰型。 2，六一散9克，枯礬3克，共研末外用。用於糜爛型。 3．朴硝9克，桐油調勻外塗。用於鱗屑角化型。 特別提示 1．養成良好的衛生習慣，不穿他人的鞋襪，不用他人的毛巾、浴巾，不與他人共用面盆、腳盆。經常清洗手腳，保持手足清潔和合適的濕度。 2. 避免用手搔抓患部，不用熱水燙，以免繼發丹毒或淋巴管炎。 3．避免進食辛辣刺激性食物和發物，戒煙酒，飲食以清淡為宜，多吃些新鮮蔬菜和水果。 4．防足癬襪或鞋墊可以試用。 5．不要抓足，以免抓下的鱗屑飛揚開來到處傳染。
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