心律失常問題解答

心臟節律問題（心律失常）中文 /健康圖書館 /狀況與疾病 /心臟及血管疾病 / 心臟節律問題（心律失常）心臟如何跳動？心跳受電的控制。稱為心臟起搏器的特殊電池釋放電能脈衝，通過心臟肌肉傳導，使心臟收縮。當心臟肌肉收縮時，將血液泵入心臟。要了解更多有關心臟電系統和正常心跳方面的信息，請參閱身體如何工作：心電圖（ECG）。?什麼是心律失常？心律失常是指通常的一個不規則的心跳。考慮到其年齡和活動的情況，心率可快、可慢或不規則。例如，一個新生兒的心跳速度遠遠快於一個5歲兒童的心跳。心率快稱為心動過速。心率慢稱為心動過緩。有些不規則的心跳是正常的：竇性心律不齊是心率的正常變化，伴有呼吸活動的發生。竇性心動過速是心率的正常增加，發生在健康人的身上，當他們感到非常興奮、鍛煉身體或發燒時。心律失常可能是短暫的（急性）且能夠自己恢復正常，或是長期-持久性的（慢性），需要治療。心律失常可發生於任何年齡，可能會或可能不會引起癥狀。是什麼原因導致心律失常？心律失常可能是自行發生的（原發性心律失常）或因其他情況，一般是在心臟手術之後（繼發性心律失常）。有些類型的心律失常可能有遺傳因素。如果你家庭中有人有心律失常，你的孩子則更有可能有心律失常。心律失常可以發生在結構健康的心臟中，但有時心律失常是心臟異常的癥狀。有時心律失常可能是由外部因素引起的，例如一個孩子正在服用的藥物，或發燒。心律失常是如何診斷的？你或你的孩子可能沒有注意到她的任何心律異常的情況。心律失常可能是在例行體檢的過程中發現的。醫生可能會問你這樣的問題：你的孩子是否意識到心跳異常？心跳異常是由任何特別的事情引起的嗎？如果心率加快，它有多快？你的孩子已經表現出任何癥狀了嗎，如感到無力或頭暈？你的孩子是否曾經暈倒過？

心律失常可以通過做心電圖發現。這些測試顯示心房（上腔）和心室（下腔）的電活動。醫生檢查心率活動，這些電信號發生的頻繁程度，以及心跳的規則程度，以確定一個孩子是否有心律失常。可能要做一個稱為動態心電圖監測的試驗。這是一個24小時的心電圖記錄。由於心律失常往往只是偶爾發生一次，重要的是要在較長的一段時間裡監視孩子的情況。欲了解更多信息，請閱讀動態心電圖監測。?當嬰兒在子宮裡時，也有可能發生胎兒心律失常。為了管理這種情況，母親一般被給予抗心律失常藥物。在嬰兒出生之前或出生之後，間歇性的胎兒心動過速可能構成對嬰兒的威脅，心律失常往往在嬰兒期複發。現將不同類型的心律不齊，和一些可能導致心律不齊的癥狀，說明如下。什麼是心動過速？心動過速是心率加快。隨著心動過速的出現，一個新生兒的靜息心率可增至每分鐘超過160下。這可能持續幾秒鐘，幾分鐘，甚至幾個小時的時間，這取決於它的嚴重程度。癥狀包括感到頭暈、無力和一般性的不適。重要的是要知道，心動過速導致心臟突然停止跳動是不正常的，它通常不會持續太長的時間，因而不足以造成嚴重的損害。有兩種基本類型的心動過速：室性心動過速，只發生在心室室上性心動過速（SVT），它涉及心房和心室，對於兒童這是最常見類型的心動過速欲了解更多信息，請閱讀心率過快（心動過速）。?心動過速如何治療？治療取決於是什麼原因造成心動過速。有些室上性心動過速（SVTs）可以使用某些稱為迷走神經刺激的技術來停止，包括：吹你的拇指，就像是吹一個號角堵住一根吸管的一端，用力地吹把冰塊或冷水敷在臉上幾秒鐘其他的心動過速可以用藥物來幫助。藥物可以幫助預防開始發作的癥狀，減少發作時的心率，或縮短髮作的持續時間。射頻消融術（RFCA）是另一種選擇。這種方法把電輸送給心臟，來永久性地中斷異常的電通路。較新的辦法之一是冷凍，其中涉及使用凍結的方法。什麼是心動過緩？心動過緩是心率減慢。它不如心動過速常見。心動過緩通常是由於竇房結損壞引起的，竇房結是天然的心臟起搏器。這可能發生在手術過程中或竇房結異常（病態竇房結綜合征）引起。它也可能是由心臟傳導阻滯引起的。如果心動過緩是在出生後不久發現的，它有時是由完全性心臟傳導阻滯引起的，儘管它也可能在以後的生活中出現（後天性心臟傳導阻滯）。心動過緩如何治療？在某些情況下，兒童可能需要接受手術植入永久性心臟起搏器。在其他情況下，病情並不嚴重。什麼是心臟早博？心臟早博，或額外的跳動，通常會導致心律不齊。這些可能開始在心房（心房過早收縮或PAC）或心室（心室過早收縮或PVC）。這種類型的心律失常感覺就好象你的心臟「錯過了一次跳動。」實際上就是一次跳動的時間比預期的來得早，然後有一個停頓，然後下一次跳動很強烈。心臟早博通常是完全正常的。很多人有時都會出現心臟早博。但是，在某些情況下，它們可能表明心臟疾病或損傷。什麼是病態竇房結綜合征？竇房結是心臟的天然起搏器。當竇房結不能正常工作，它被稱為病態竇房結綜合征。患這種綜合征的兒童有心動過速和心動過緩。治療包括藥物治療和/或植入人工心臟起搏器。什麼是心臟傳導阻滯？心臟傳導阻滯是指電信號不能從心臟上腔（心房）傳導至心臟下腔（心室）。當發生這種情況時，另一個信號取代給下腔的信號，但速度較慢。這種情況最嚴重的形式是完全性心臟傳導阻滯。這種心律異常可能發生在出生前（先天性心臟傳導阻滯），或因疾病或受傷而發生（後天性心臟傳導阻滯）。完全性心臟傳導阻滯也被稱為三度心臟傳導阻滯。

先天性心臟傳導阻滯對於那些其母親有系統性紅斑狼瘡（SLE）或相關病症的孩子更常見。導致這些兒童出現心臟傳導阻滯的確切原因尚不得知。據認為，有系統性紅斑狼瘡這種病的母親把系統性紅斑狼瘡的抗體傳給其嬰兒。抗體是蛋白質，有助於防止感染。心臟傳導阻滯如何治療？當天然的心臟「起搏器」無法正常工作時，可以通過手術植入人工心臟起搏器。如果不予以治療，心臟跳動得那麼慢，它就不能給身體的重要器官輸送足夠的血液。什麼是吾-巴-懷綜合征（預激傳導電子信號）？預激綜合征，是一種不正常的傳導電信號的途徑，它導致信號過快地到達心室。這種情況可能有或可能沒有癥狀。它可能與室上性心動過速有聯繫。偶爾，預激綜合征患者可能出現危險的節率。預激綜合征如何治療？預激綜合征有時可以使用藥物治療成功地控制，但有時需要使用射頻消融（RFCA）。

什麼是QT間期延長綜合征？此綜合征涉及心電不穩定。心臟電傳導異常可能導致室性心動過速。QT間期延長綜合征並不常見，且通常沒有癥狀。通常，第一個徵兆可能是在有壓力的情況下、或在激烈運動時昏倒。在極少數情況下，QT間期延長綜合征與先天性耳聾有關。它通常以家族形式發生。QT間期延長綜合征如何治療？在大多數情況下，治療是必要的。治療通常包括使用稱為β阻滯劑的藥物，它可以減緩心臟的應激反應。治療可能還包括使用心臟起搏器或植入式心臟除顫器。要點心律失常是指心跳加快，減慢，或不規則。心律失常可能是短暫的，或者它們可能會持續較長的一段時間，需要治療。你的孩子可能不會注意到任何心律失常的癥狀。心律失常是通過心電圖檢查出來的，心電圖測量心臟的電活動。治療取決於是什麼原因造成心律失常。Elizabeth Stephenson, MD, MSc3/19/2010
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