順產VS剖腹產：有生育計劃的女性應該如何選擇生育方式？

　　順產的孩子更聰明？　　剖宮產可以減少痛苦？　　無論是順產還是剖腹產，　　都沒有絕對的好或壞，　　相信你的醫生，　　選擇適合自己的分娩方式才是最好的。　　榆林產婦跳樓事件彷彿逐漸在輿論中降溫，但目前來看生育仍然是很大一部分女性曾經或將要面對的一個難題。　　民間與生育有關的傳說說法多得數不勝數，有生育計劃的女性到底應該怎樣選擇生育方式？來聽聽婦產科專家的意見。　　「剖宮產的歷史和發展」　　如果說順產是一種本能的生育方式的話，剖宮產就是人類特有的技術了。　　關於剖宮產的起源說法不一，有人提出，公元前8世紀羅馬法律規定死於妊娠晚期的婦女要開腹取出胎兒，這可能是剖宮產的雛形。　　但是由於手術技術的限制，死亡率極高，剖宮產的應用極其受限，是僅限於難產不得已時才考慮的一種助產方法。

　　圖/Shutterstock　　歷年來醫生不斷對剖宮產進行探索和改進。有幾個時間節點堪稱女性生育歷史的里程碑：　　1882年改進了縫合子宮的方法，大大降低了出血風險。　　1926年提倡子宮下段橫切口技術，是剖宮產的重大改革，提高了手術的安全性，並一直沿用至今。　　隨著麻醉和抗生素技術的發展，剖宮產的適用範圍得到了明顯拓展。許多產科的危急重症可以通過剖宮產來及時終止妊娠，產婦和胎兒的死亡率均有大幅下降。　　剖宮產率升高是世界性的趨勢。發達國家的剖宮產率在80年代初達到高峰（約25%），隨後開始努力將剖宮產率降到合理水平。　　而我國的剖宮產率在90年代中期出現急劇上升，多數醫院報道大約在40~50%，有的甚至高達70%。　　事實上，不必要的剖宮產會使母嬰近、遠期疾病率有所升高，而產婦和嬰兒的死亡率並沒有相應降低。如今，我國的醫務人員正在為降低剖宮產率而努力。　　「剖宮產與順產，各有利弊」　　順產的優點　　1.自然分娩時，由於產道的擠壓，使胎兒氣道的大部分液體被擠出，為出生後氣體順利進入氣道做好充分準備，這一過程減少了新生兒肺炎的發生率。

　　圖/Shutterstock　　2.分娩中子宮的規律收縮和舒張使胎兒的胸腔也發生節律的收縮，這一過程能鍛煉胎兒的心肺功能。　　3.自然分娩中產婦宮口完全擴張，有利於產後惡露的排泄與引流，減少感染風險。　　4.在分娩過程中，母體內分泌「催產素」，可促進乳汁分泌。　　5.身體恢復快，產後可立即進食，花費較少。　　順產的缺點　　1.產程長，產婦要忍受宮縮引起的陣痛。　　2.如有胎兒過大、產力不足、產程過長等情況，容易造成宮頸及陰道撕裂傷。　　3.產後陰道鬆弛，盆底功能障礙者還會出現陰道壁膨出，甚至子宮脫垂。　　4.胎兒可能出現缺氧、窒息、新生兒產傷等。　　剖宮產的優點　　1.在某些危險情況下，絕對不可能經陰道分娩時，施行剖宮產可挽救母兒生命，減少合併症和併發症對母兒的影響。　　2.剖宮產可在宮縮尚未開始就實施，可免去陣痛之苦。

　　圖/Shutterstock　　3.腹腔內如有其他疾病也一併處理，如合併卵巢囊腫、漿膜下子宮肌瘤均可同時切除。術中行輸卵管結紮也很方便。　　剖宮產的缺點　　1.剖宮產是一種手術，會有相應的危險性和併發症。如麻醉意外、感染、出血、周圍臟器損傷、腸粘連、子宮內膜異位症等。　　2.再次懷孕需等待2~3年後，子宮瘢痕達到最佳狀態才能進行，此外還有疤痕妊娠、胎盤植入、甚至子宮破裂等風險。　　3.產後恢復慢，手術切口疼痛，住院時間長，花費較多。　　4.剖宮產的新生兒由於未經產道擠壓，氣道內的液體瀦留影響了肺通氣和換氣，可導致新生兒窒息、缺氧、濕肺、肺不張和肺透明膜病等。　　「關於分娩的常見誤區」　　1.順產的孩子更聰明？　　從智力角度而言，完全沒有這回事！研究表明，順產和剖宮產的嬰兒智商沒有差異。　　當然，區別在於順產的過程是母嬰主動參與的分娩活動。胎兒通過產道的各個平面完成銜接、下降、俯屈、內旋轉、仰伸、復原及外旋轉等動作。　　媽媽的產道則會有節奏地擠壓胎兒身體，對其感覺器官是一種良性刺激，對胎兒聽覺、感覺是一種非常好的訓練。

　　圖/Shutterstock　　而剖宮產的胎兒在短時間內直接娩出，可能出現本體感和本位感差，動作不協調等問題。　　2.剖宮產可減少痛苦？　　一定程度上是這樣，但痛苦依然是存在的：在宮縮開始前剖宮產，可免受分娩時的陣痛，但產後有活動時的傷口疼痛以及子宮復舊的收縮痛。　　我們來試著通過一些數據了解一下。　　一項研究讓不同分娩方式的數百名初產婦對疼痛進行評分，包括產前預測的疼痛值與產後實際的疼痛值，結果顯示：　　順產產婦預測的平均疼痛值為8.26，實際為7.35；剖宮的平均預測值和實際值分別是：7.36和4.57，自然分娩的疼痛程度高於剖宮產。　　疼痛程度最低的可能是硬膜外鎮痛的順產產婦，她們的實際疼痛值只有1.71，明顯低於前兩者，說明硬膜外鎮痛是解決分娩疼痛的有效方式。　　3. 前次剖宮產，此次也必須剖宮產？　　並不是，當然還是要結合醫生的具體意見。　　瘢痕子宮再次分娩，最嚴重的併發症是子宮破裂。曾經有學者提出「一次剖宮產，次次剖宮產」的說法。　　但隨著研究深入，目前認為：瘢痕子宮的產婦，在滿足母兒均健康、距前次剖宮產2年以上、醫院具有搶救條件等情況下，可以採取陰道試產。　　4. 順產後陰道鬆弛，影響性生活？　　短期內的影響確實是有，但是「陰道鬆弛」可不背這個鍋。而且目光還是要放長遠一點。　　有研究對產婦及丈夫做性生活質量調查，結果顯示：　　產後3個月以內，接受陰道助產術的產婦相比自然分娩者，出現性交疼痛的頻率更高。而剖宮產的女性，性生活出現質量問題的頻率最低。這種情況與陰道分娩中盆底肌損傷有關，3個月內肌肉損傷尚未完全修復。　　而在產後6月，不同分娩方式的女性間性生活質量沒有顯著差異。　　「如何選擇分娩方式」　　最重要的一句話最先說：相信你的醫生。他們會根據你的實際狀況給出最專業的建議——請務必相信，醫生絕對是最希望母子平安的人之一。

　　圖/Shutterstock　　長久以來，「女人都是這麼過來的」，是社會面對分娩的常見態度。但這並不意味著女性一定要繼續痛苦下去，因為時代在改變，科技在進步。　　前面已經提到，使用硬膜外鎮痛的產婦，疼痛程度大大低於自然分娩和剖宮產。然而在今天的中國，由於技術宣傳不夠、經濟投入不足、麻醉醫生嚴重缺乏等因素，只有不到1%的產婦享受到了這種技術（美國採取無痛分娩的數據為61%）。　　提高分娩質量，減輕女性痛苦，才是社會文明的進步，女性沒有一定要受苦的義務。　　那麼準備生產的母親和家人又能做些什麼呢？　　首先，許多醫院開展了孕婦學校，定期參加這些活動，接受自然分娩和母乳餵養的理念，學習孕期合理飲食和運動，了解不同分娩方式的優劣，了解分娩的過程等相關知識，可減輕產婦的緊張、恐懼情緒，建立分娩的信心。　　在分娩過程中，鎮痛技術可有效地緩解疼痛。　　「導樂」陪伴分娩，是指產婦在待產及分娩期間，由對分娩有經驗、有人際交流及支持技巧的助產士一對一陪伴，安慰和鼓勵產婦，宮縮時指導患者呼吸和用力，宮縮間歇讓產婦儘可能放鬆、進食一些高熱量易消化的食物，以保持體力和精力。

　　圖/Shutterstock　　不良情緒會促進兒茶酚胺的分泌，使宮縮不協調，增加難產的機會。孕婦應保持心情愉悅，家庭成員應關愛孕婦，理解分娩的痛苦，和諧的家庭關係可減輕孕婦的顧慮，營造良好的心態。　　分娩時一名家屬在場陪伴，安慰和鼓勵產婦，可增加親切感，提高順產的成功率。　　生育不是女性必須選擇的道路，但如果你有做母親的心愿，希望這些信息都可以幫到你。孩子很重要，母愛很重要，你的健康也一樣重要。　　
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