腫瘤標誌物升高擔心複發轉移，看完這幾點清楚判斷癌症病情進展

腫瘤標誌物（TM）是由腫瘤細胞本身合成、釋放或機體對腫瘤細胞反應而產生升高的一類物質，主要包括蛋白質類、糖類和酶類。腫瘤標誌物存在於細胞、組織、血液或體液中，可通過化學、免疫學以及基因組學等方法對其測定。

腫瘤標誌物是指在腫瘤發生和增殖的過程中，由腫瘤細胞合成、釋放或者是機體對腫瘤細胞反應而產生的一類物質。當機體出現腫瘤時，血液、細胞、組織或體液中的某些腫瘤標誌物就可能會相應的升高。

但是腫瘤標誌物升高就是複發轉移嗎？先來看看腫瘤標誌物的濃度受什麼因素的影響。

腫瘤標誌物的濃度可受到影響的因素

1.腫瘤細胞總量、腫瘤質量、腫瘤擴散程度及腫瘤分級水平。

2.腫瘤標誌物合成與釋放速度。

3.個別腫瘤不攜帶或不表達腫瘤標誌物，非分泌型腫瘤雖可表達 腫瘤標誌物，但會不釋放人體液中。

4.如腫瘤血液供應較差，則到達外周血中的腫瘤標誌物可能較少。

5.如大量腫瘤細胞崩解，可使腫瘤標誌物濃度增加，使腫瘤標誌物濃度與腫瘤大小可能明顯不成比例。

6.如果機體出現代謝障礙，如肝腎功能衰竭，某些腫瘤標誌物濃度將不成比例的升高。

1.確診為惡性腫瘤後、治療前最好進行一次全面的腫瘤標誌物檢查

因為：

第一、現今所知的腫瘤標誌物都不是百分百的與某一特定的腫瘤相關，如：癌胚抗原（CEA）在下列腫瘤都可能升高：肺癌、結腸癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌等。

第二、一種腫瘤可能有多種腫瘤標誌物都升高。如：肺癌可能有下列標誌物升高：癌胚抗原（CEA）、神經元特異性烯醇化酶（NSE）、鱗狀細胞癌抗原（SCC）、糖抗原125（CA125）等。

治療前進行一次全面腫瘤標誌物檢查的目的是找到升高的標誌物、篩查出與所患腫瘤相關的腫瘤標誌物，作為以後療效檢測和複發監測的指標。

如果在治療後再檢查，因腫瘤已被切除或處於抑制狀態，腫瘤標誌物都是正常的，無法找到升高的標誌物，不能反映與所患腫瘤相關的腫瘤標誌物的真實情況。

2.治療前檢查結果作為基線

通過前述治療前全面的檢查，可以知道該患者那一種（哪幾種）標誌物升高、那一種（哪幾種）標誌物正常。

以此結果作為基線，作為以後療效檢測和複發監測的對照標準，如經過治療後原來升高的標誌物下降了，說明治療是有效的，反之，如標誌物不降、甚至升高，說明可能治療無效。還可以根據下降的程度判斷療效。

3.不必每次都查全套

通過治療前全面的檢查找到與所患腫瘤相關的標誌物，以後重點監測這些升高的標誌物即可，不必每次都查全套，不但花費大，而且還要多抽一些血。除非懷疑有新發腫瘤時再根據情況加查其他標誌物。

4.連續、動態觀察腫瘤標誌物的變化。

現今所知的腫瘤標誌物絕大多數不僅存在於惡性腫瘤中，也存在於良性腫瘤、胚胎組織、甚至正常組織中。因此，某些腫瘤標誌物的特異性比較差，也就是假陽性和假陰性率比較高。

腫瘤病情的變化不能單獨依靠一次檢查的結果，只有連續、動態觀察腫瘤標誌物的變化才能作為判斷依據。如果發現標誌物持續升高，那麼應提高警惕，需要進一步檢查。

1、腫瘤標誌物濃度下降到參考範圍內或下降 95％ 以上，並且在下降後維持正常，這種情況通常表示經過治療後殘存腫瘤長時間處於抑制狀態，說明療效好。

2、腫瘤標誌物濃度下降但仍持續在參考範圍以上，提示可能有腫瘤殘留和（或）腫瘤轉移。

3、腫瘤標誌物濃度下降到參考範圍內一段時間後，又重新升高，這種情況通常表示治療時腫瘤被大部分殺滅或明顯抑制，治療過後殘存腫瘤或被抑制的腫瘤再次生長，提示腫瘤可能複發或轉移。

4、治療後未降至正常又再次升高，這種情況通常表示經過治療後腫瘤被部分殺滅或部分抑制，治療過後腫瘤再次生長。

5、標誌物始終圍繞上限波動，這種情況較少見，一種情況是該患者同時患有產生標誌物的慢性疾病。

比如：患有乙肝的肝癌患者的甲胎蛋白（AFP）長期圍繞上限波動，應考慮AFP與乙肝相關，而不是肝癌，因為肝炎、肝硬化也會引起AFP升高，並且升高的幅度不如肝癌那樣高。而肝癌患者的AFP通常會隨著腫瘤生長而迅速升到很高。

6、如出現其它該標誌物進行性異常升高，應進行相關檢查，應相到新發另一種腫瘤的可能，因為腫瘤患者經手術、化療、放療等治療後免疫力低下，並且放療及部分化療藥物本身就有可能誘發腫瘤。

最後一個問題：複查腫瘤標記物正常就能完全排除複發轉移嗎？答案是否定的，因為腫瘤會發生變異或新發不產生標誌物的腫瘤。

曾經有位AFP顯著升高的肝癌患者，治療效果很好，AFP降至正常，治療結束後AFP仍穩定在正常範圍超過兩年。

後複查時患者肝內出現新的佔位，但AFP不升高，並且該佔位進行性增大。最後診斷為原發性肝細胞肝癌，考慮是該患者再次發生新的不產生AFP的肝癌。

以上就是對於腫瘤標誌物的產生以及變化作出的一些粗略的解讀，但是臨床上情況複雜，以上情況並不是絕對的，腫瘤標誌物只是作為參考。

一次性腫瘤標誌物的升高並不能說明是複發轉移，連續、動態的監測才能作為判斷的依據。

真正要確定複發轉移還需要依賴影像的診斷，只是說我們根據腫瘤標誌物的變化更便於監測病情變化。

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