護理質量通報

06-12

護理質量通報

作者：譚瑾瑜發表日期：2008-6-12 9:34:38

護理質量是醫院質量的重要組成部分，它與病人的生命息息相關。因此護理管理的核心是護理質量管理。護理質量管理是指通過對護理工作的全程監控，最大限度地使護理工作的各個環節達到標準，並不斷改進，促使護理質量持續提高。一、我院護理質量管理方法院 1.全院護理單元每月重點檢查一次，每季度全面檢查一次。 2.檢查內容：環節質量檢查(綜合、重點)、晚夜班查房和終末質量檢查(出院病歷)。 ①綜合檢查：病房管理、健康教育、現場檢查、護理文書書寫、護理安全管理、基礎護理及危重病人護理、消毒隔離、患者滿意度調查等。 ②重點檢查內容：針對上一輪檢查中存在比較普遍的問題重點檢查。 ③滿意度調查：全院每半年進行一次患者滿意度調查。 ④晚夜班查房：每周安排12-14 名護士長對晚夜班質量進行檢查。 ⑤出院病歷檢查：每月抽查每個科室10 份出院病歷對所有護理文書進行檢查，及時反饋臨床進行指導，同時納入質控。 3.每月在護士長會上反饋檢查結果、指定改進措施，並落實改進情況。二、1-6月份護理質量檢查內容： 1.環節質量檢查共28 項，並發放問卷調查表782份。 2.組織晚夜查房和節假日查房126次，其中晚班56 次、夜班62 次、中班8次。 3.終末護理病歷質控1419 份。三、為讓全體護理人員明確目前存在的護理質量問題，現將帶共性的問題通報如下，希望在工作中對照整改。如遇到不能改進的問題，望以書面形式反饋給護理部，以及時修改質量管理制度，更新護理管理流程，從而更符合病人的需要，並提高護士工作效率。存在的問題： 1.大部分病房護理整體效果欠佳：如:輸液架未歸位，病人用物凌亂繁多，危重病人護理效果不理想，基礎護理不到位，資料擺放未定位等。 2.護理文書書寫： ①醫囑單缺簽名（醫生、護士）；未執行的醫囑在護志上無原因說明。 ②護理記錄未體現專科知識水平，流於形式，如皮膚護理、飲食指導、健康宣教的內容以及藥物觀察，護理措施實施後的效果評價等，都很欠缺具體內容的記錄。 ③部分輸液卡記錄不完整，簽名與醫囑不相符合。 ④少數評估單不真實，不全面。 3.滿意度調查中，病人對護士入院接待服務、護理操作服務、護患交流等方面的滿意度較低，病人感覺從護士處不能得到同情和安慰。 4.現場質量落實不到位：如當班護士對病房的病人情況掌握不夠；護士儀錶不端莊，現場衛生差；大小便標本留在窗台上；注射泵上無藥名、無時間標識；急救設備完好率未達到100%，護士對急救藥物掌握不全；無菌物品過期；醫療垃圾未按要求分類處理，消毒隔離登記未按要求記錄等等。四、整改措施： 1．充分發揮科室護理質量小組的作用，每周進行質量檢查，護理質量質控必須貫穿於護理工作的全過程，既要監控終末質量，更要監管環節質量，以便及時發現問題，及時糾正、處理。 2．重視基礎護理和危重病人護理，認真落實級別護理，改變重治療，輕護理的現象。 3．完善護理文件記錄，減少安全隱患。認真執行護理記錄中十字原則，即"客觀、真實、準確、及時、完整"，避免不規範的書寫，如塗改不清、前後矛盾，與醫生記錄不統一等，既要體現綜合護理問題記錄，又要體現專科護理記錄，使護理文件標準化和規範化。 4．加強重點環節的風險管理，如病人交接、壓瘡預防、輸血、特殊用藥、病人管道護理，有效的迴避護理風險，保障護理安全。 5．重視與患者和家屬溝通，包括健康教育、了解病人的轉歸、心理需求、用藥後的效果及反應等，縮短護患之間的距離，提高病人對護理工作的滿意度。請每位護士樹立以"質量第一" 的思想，從病人的需求出發去做好工作。只有高質量的護理工作，才能得到病人的讚揚，得到醫生的尊重和同行的敬仰。