女子懷孕了常吃夜宵 胎盤早剝致38周胎兒無心跳

發布時間：2014年07月17日 來源：揚子晚報

　　現年30歲的顧莉（化名）已經懷孕38周了，還有2周就要到預產期了。然而，就在14日凌晨，因子宮胎盤卒中，顧莉肚裡的孩子卻沒了心跳。

　　懷孕了還常吃夜宵

　　子宮胎盤卒中

　　顧莉是個性格開朗的女子，平時非常喜歡出去吃夜宵，就是懷孕了也常常出去吃夜宵。前天，顧莉和老公又去吃了夜宵，至14日凌晨1點多才回家，回家後，顧莉準備洗澡睡覺。可是，在洗澡時，顧莉不小心被一張凳子碰傷了小腿。因擔心傷口感染，顧莉就用酒精棉球擦洗傷口，頓時，酒精刺激傷口使顧莉感到鑽心的疼痛。當晚3點，顧莉就感覺有便意，但卻解不出來。就這樣，一晚上連續上廁所4趟，均未能解出大便。至早上6點，顧莉開始感覺腹部持續劇烈疼痛。堅持了2個多小時，疼痛未緩解。於8點多，顧莉到第七人民醫院婦產科就診。

　　據七院婦產科主任貟艷麗介紹，顧莉來的時候腹部張力非常高，子宮硬如板狀，於宮縮間歇時不能鬆弛，且測不到胎心。床邊B超顯示死胎、胎盤早剝可能。於是，立即為顧莉做術前準備馬上行剖宮產術終止妊娠。術中，取出一女死胎。並發現，患者為中央型胎盤剝離，取出胎盤後附著處見大量積血塊，子宮左側壁肌層約10厘米呈現紫紅色，診斷為子宮胎盤卒中。

　　胎盤早剝

　　對孕婦很危險

　　那麼，什麼是胎盤早剝呢？貟艷麗主任做了回答：妊娠20周以後或分娩期正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。胎盤早剝是妊娠晚期的嚴重併發症，具有起病急、發展快的特點。若處理不及時可危及母兒生命。胎盤早剝的發病率，國外1%～2%，國內0.46%～2.1%。

　　據了解，胎盤早剝確切的原因及發病機制尚不清楚，可能與下述因素有關：孕婦血管病變，孕婦患嚴重妊娠期高血壓疾病、慢性高血壓、慢性腎臟疾病或全身血管病變時，胎盤早剝的發生率增高。機械性因素，外傷尤其是腹部直接受到撞擊或擠壓、臍帶過短（<30cm）或臍帶因繞頸或繞體相對過短、分娩過程中胎兒下降牽拉臍帶造成胎盤剝離、羊膜穿刺時刺破前壁胎盤附著處、血管破裂出血引起胎盤剝離。

　　同時，子宮靜脈壓突然升高，妊娠晚期或臨產後，孕婦長時間仰卧位，巨大妊娠子宮壓迫下腔靜脈，回心血量減少，血壓下降。此時子宮靜脈淤血，靜脈壓增高，蛻膜靜脈淤血或破裂，形成胎盤後血腫，導致部分或全部胎盤剝離。

　　其他：如高齡孕婦、吸煙、可卡因濫用、孕婦代謝異常、孕婦有血栓形成傾向、子宮肌瘤（尤其是胎盤附著部位肌瘤）等。

　　胎盤早剝的危害很大：對胎兒的影響，胎盤早剝引起胎盤供血中斷而導致胎兒死亡。對孕產婦的影響，可造成失血性休克，嚴重時須切除子宮，還可引起凝血功能障礙，繼發DIC（彌散性血管內凝血）、各臟器功能衰竭，甚至死亡。

　　為此，貟主任提醒，孕婦懷孕20周以後，要注意：1.要定期產檢；2.要注意飲食得當，營養均衡；3.要養成良好的生活習慣，主要是勞逸結合；4.要避免外傷和各種不良刺激，如發現異常，要及時到正規醫院就診。

責任編輯：劉寶文

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