不曬太陽吃得咸2014年10月20日 星期一B11 生命周刊

今天是世界骨質疏鬆日，記者獲知：骨質疏鬆症及其併發症引發的高死亡率及致殘率，現已排到了人類常見疾病的第四位！

但是，人們卻將腰酸背痛、腿抽筋等，當作衰老的正常現象而置之不理。殊不知，若任其發展下去，骨折、殘疾、甚至死亡，都可能在您生命的前方等著您！

如何預防？合理補鈣、堵住骨質丟失的漏洞！

採訪專家：南京市第一醫院骨科副主任醫師博士後孫強

本版采寫：李蘭陵

因骨質疏鬆成了「陶瓷人」

個案1：一位62歲的女士走路時腳崴了一下，踝骨骨折了。

個案2：一位75歲的婆婆兩年來經歷了三次骨折，第一次是輕輕一按，手腕骨折；接著乘車，車顛簸了一下，脊椎骨折；後來，往椅子上一坐，髖部骨折。

骨質疏鬆症，是指骨量低下，骨強度降低，骨微觀結構破壞，致使骨的脆性增加，易於發生骨折的一種全身性骨骼疾病。

所致骨折，好發於脊柱、髖關節和腕關節，一般為低能量骨折，即某些比較輕微的外力（如咳嗽、噴嚏、大便用力等），就可引起骨折。

骨折和死亡有著因果關係

個案3：一位65歲的先生，八個月前，出現胸背部疼痛；四個月前，疼痛加重，胸廓漸漸隆起，開始駝背，逐漸不能平躺睡覺，其身高也大為縮減，最後因多發性胸腰椎和肋骨骨折，壓迫胸腔和腹腔，導致心肺功能衰竭而死亡。

個案4：一位77歲的婆婆髖部骨折住院，40多天後死亡，死亡證明上寫的是肺炎。

骨折和死亡之間存在著因果聯繫——

如，骨折後卧床，生理機能低下，免疫功能下降，再加上呼吸運動減弱，細菌在肺內不能及時排出，導致肺部感染合併呼吸衰竭，致人死亡。

再如，骨折後劇烈疼痛，引起交感神經興奮，導致血壓增高，嚴重時可造成腦出血；骨折後長期卧床，血流緩慢，可引起下肢深靜脈栓塞和肺栓塞等。

如何及早發現「疏鬆」的苗頭，防患於未然呢？

「抽筋」是骨質疏鬆的信號

很多中老年人都有小腿肚子抽筋的經歷。而抽筋，預示著骨量已開始丟失了。

為何如此說？

原因是，人體內有一套自動調節血鈣濃度的機制：人體的鈣，99%儲存在骨骼與牙齒中，1%遊離在血液中。血鈣濃度高時，鈣會被送進骨骼儲存起來；血鈣濃度低時，又會從骨中溶解鈣，以補充血鈣的不足。

人過中年，體內組織器官功能減退，尤其是胃酸、胃蛋白酶和唾液腺分泌減少，以及消化酶的活性降低，嚴重影響對鈣的攝取、消化和吸收，令血鈣濃度下降。

鈣離子能降低神經-肌肉的興奮性，低血鈣時，神經-肌肉的興奮性增高，對一個輕微刺激會發生重複的反應，引起肌肉抽搐。也就是說，抽筋，說明你已缺鈣了！

當血鈣濃度下降到不足以應付正常生理功能時，就會動用骨庫中的鈣了。緩慢持續地動用骨鈣，終究會使骨鈣虧空。

因此說，腿開始抽筋，就要警惕骨質疏鬆了！

男女共同的生理現象是，骨量達到巔峰（女性約35歲，男性約40歲）後，會隨年齡的增加而逐漸減少。

不同的是，男性骨質流失的速率較為穩定，而女性絕經後，骨量的丟失則較為顯著。

女性「更年期」是個信號

個案5：一位30多歲的女士，4年前因子宮肌瘤做了子宮和卵巢切除手術。幾個月前一次輕微的外傷後，她感覺腰背疼痛而就診，確診是骨質疏鬆症，腰椎壓縮性骨折！

為何她這麼年輕，也骨質疏鬆了？原因是，婦科手術，讓她提前進入了更年期！

我們的骨骼，一生中不斷地進行著更新與改造的「重建」。骨重建，是舊骨吸收和新骨形成的複雜過程。而雌激素，既能促進新骨生成，又能抑制舊骨吸收。女性在更年期，雌激素水平急劇下降，骨量隨之就顯著丟失了。

臨床發現，女性停經後的五年間，脊椎骨密度平均每年減少3%-6%；年過80歲的女性，一半以上的人會骨折。

「不良生活方式」會導致骨質疏鬆

個案6：一位33歲的白領，不喜運動，堅持減肥。夏日出門，要塗抹厚厚的防晒霜。前不久她穿高跟鞋崴了腳，導致骨折，檢查發現，她的骨密度已經是50多歲人的水平了。

個案7：一位42歲的業務員因腰疼就醫，經查，他已發生骨質疏鬆。詢問生活習慣：他口味重，挑食，喜煙酒，出門有車，不喜運動。

以上兩個案骨質疏鬆的原因，在於其不良的生活方式。

如，曬太陽獲得的維生素D能促進鈣的吸收，而他們均不曬太陽；運動能促進骨細胞的活性，他們均不運動；構建骨基質的原料是蛋白質，而個案6為減肥，只吃素；抽煙，尼古丁會影響腸道對鈣的吸收。而個案7抽煙。

重口味呢？飲食中鈉鹽過多，在腎小管重新吸收時，過多的鈉離子與鈣離子相競爭，會使鈣的排泄量增加！

「腰疼」是骨折的前期信號

案例8：一位女士，50多歲後，發現自己的關節遊走式地疼痛，一會腕關節疼，一會肘關節疼，一會又肩關節疼，哪疼她就往哪貼傷濕止疼膏……4年後，她踏雪滑倒，手一撐，腕關節尺骨骨裂。

骨質疏鬆引起的疼痛，可能是全身骨骼疼痛，且往往是持續性的。

個案9：幾位老三屆的朋友見面，紛紛抱怨，自己經常腰背疼痛。

骨質疏鬆引起的疼痛，更多見的是腰背疼痛。腰背疼，是椎體骨小梁萎縮，數量減少，椎體壓縮變形，脊柱前屈，腰大肌為了糾正脊柱前屈，加倍收縮，肌肉疲勞甚至痙攣，產生疼痛。

調查發現，婦女中腰痛的發生率與骨折的發生率成正相關。此結果提示，腰痛，可能是腰椎壓縮性骨折的一個前期信號！

重在堵住骨質流失的漏洞

個案10：一位50多歲的女士自骨頭這疼那疼開始，就開始補鈣，但雪地跌跤，手稍一撐，腕骨還是骨折了。

骨頭的主要成分是鈣，而人體中鈣主要從飲食中來，補鈣，血鈣豐富，會存入骨庫，那為何個案補鈣了，還無濟於事？

原因是，骨質疏鬆，是「流失大於補充」造成的，要預防骨質疏鬆，關鍵是堵住流失的漏洞。漏洞不堵，補再多的鈣，也會從腸道和腎臟溜走。

「漏洞」如何補？如果骨質疏鬆了，就須趕快就醫治療了！

中年以後，請每年檢查一次骨密度，了解自己的骨強度及骨質量，及時阻止骨質疏鬆的腳步！