如何預防嬰幼兒缺鐵？

鐵缺乏是全球最常見的營養素缺乏症。據聯合國兒童基金會統計，全球大約有37億人缺鐵，在發展中國家40%-50%的5歲以下兒童患缺鐵病。

據調查顯示，我國嬰兒缺鐵性貧血的患病率約為20%，而鐵缺乏超過50%。幼兒缺鐵性貧血的患病率約為10%，而鐵缺乏超過40%。而《中國0-6歲兒童營養發展報告（2012）》指出，2010年，6-12月齡農村兒童貧血（主要是是缺鐵性貧血）患病率高達28.2%，13-24月齡兒童貧血患病率為20.5%。這提示，缺鐵及缺鐵性貧血問題在我國依然嚴峻。而如何科學合理地給嬰幼兒、兒童補鐵，顯得尤為重要。

鐵在體內有什麼功能？

鐵在人體體內含量不多，一般為3-5克，但卻是人體中很重要的必須微量元素。鐵主要存在於血紅蛋白、肌紅蛋白、血色素酶類，參與造血功能，體內氧氣的運輸和組織細胞的「呼吸」，以及免疫、解毒和抗氧化過程等功能。

什麼是鐵缺乏及缺鐵性貧血？

鐵缺乏是指機體總鐵的含量降低，隨著鐵缺乏的程度不同，可以分為鐵減少期、紅細胞生成缺鐵期和缺鐵性貧血。而缺鐵性貧血是最為嚴重的階段，這個時候機體儲存鐵消耗殆盡，不能滿足正常紅細胞生成的需要而發生的貧血。由於特殊人群孕婦、嬰幼兒，由於對鐵的需求相對較多，成為缺鐵性貧血的高發人群。

嬰幼兒缺鐵性貧血有什麼危害呢？

大量的研究證明，缺鐵可影響到嬰幼兒生長發育、運動和免疫等各種功能。鐵缺乏可導致寶寶食慾下降，少數寶寶可出現異食癖；有的出現口腔炎、舌炎，嚴重者可發生萎縮性胃炎或吸收不良綜合征。

嚴重缺鐵會損傷神經系統，影響嬰幼兒認知、學習能力和行為發育，可持續到兒童期，且是不可逆的損害，鐵劑治療也不能完全恢復損害的認知行為。據聯合國兒童基金會的報告，缺鐵性貧血的兒童智商較正常兒童平均低9個百分點，我國發現貧血兒童的運動和智能發展指數較正常兒童低得多，因此對學習以及成年後就業都有著重大和深遠的影響。

缺鐵性貧血可使機體免疫功能下降，兒童感染疾病機會增加。同時，缺鐵時腸道有毒重金屬吸收增加，如鉛、鎘等，進一步造成危害。

嬰幼兒為什麼容易貧血

通常情況下，足月正常的孩子，體內儲存的鐵及從母乳或配方奶中來源的鐵，能夠滿足6個月的需要，6個月以後應及時添加強化鐵或含鐵豐富的輔食。由於輔食添加不及時或不當，是導致6-12月嬰兒缺鐵或缺鐵性貧血的主要原因。

孕期准媽媽患有缺鐵性貧血可影響胎兒鐵的儲備，增加嬰兒期患缺鐵或缺鐵性貧血的幾率。而早產、雙胎或多肽、胎兒失血和孕婦嚴重缺鐵均可導致胎兒先天儲鐵減少，容易患上貧血。幼兒由於飲食結構不合理，鐵攝入不足，也會導致缺鐵或貧血。

哪些食物富含鐵？

食物中的鐵有兩種存在形式：非血紅素鐵及血紅素鐵。非血紅素鐵主要存在於植物性食物中，由於受其它食物成分的干擾，吸收率極低，米面中鐵的吸收率只有1%-3%。血紅素鐵主要存在於動物性食品中，不受其它食物成分干擾，吸收率較高。富含鐵的食物包括肝臟、血塊、畜禽肉、魚類等，其中肝臟中鐵的吸收率達10%-20%。

維生素C可以促進鐵的吸收，使食物中的鐵轉變為能吸收的亞鐵。維生素C的主要來源是新鮮的蔬菜和水果，如深色蔬菜如油菜、生菜、菠菜等、鮮棗、獼猴桃、草莓、柑橘、橙子等。

如何通過飲食預防嬰幼兒缺鐵性貧血？

1.早產兒和低出生體重兒

提倡母乳餵養，在醫生指導下補充鐵劑，直至1周歲。人工餵養的應採用強化鐵的配方奶粉，一般不需要額外補鐵。由於牛奶中鐵的含量和吸收率都很低，1歲以內不宜採用單純牛乳餵養。

2.足月兒

應盡量純母乳餵養6個月，此後繼續母乳餵養，同時及時添加富含鐵食物如強化鐵的米粉、肉類等。混合餵養和人工餵養應採用強化鐵的配方乳，並及時添加富含鐵的米粉、肉泥類。

3.幼兒

應注意食物均衡和營養，糾正畏食和偏食等不良習慣，鼓勵進食的富含維生素C的蔬菜和水果，促進腸道鐵的吸收。盡量採用強化鐵的配方乳餵養。

嬰幼兒缺鐵或缺鐵性貧血改如何治療？

是否為缺鐵或缺鐵性貧血，需要醫生進行診斷。一般情況，6個月以後的寶寶鐵缺乏則可以通過食物補充，攝入添加強化鐵或含鐵豐富的輔食。

而一旦確診為缺鐵性貧血，則說明體內儲存的鐵消耗殆盡，需要盡量可能查找缺鐵的原因，並採取相應措施去除病因。在醫生指導下，使用鐵劑治療。可同時口服維生素C促進鐵的吸收。並在血紅蛋白正常後繼續補鐵1-2個月甚至更長，恢復機體儲鐵水平。必要時，同時補充維生素和微量元素。

需要注意的是，寶寶長時間貧血危害很大，但過量補充同樣會損害健康，同時可能會影響到其他微量元素的吸收。因此，不可盲目補鐵劑，而是應在醫生指導下補充。

紅棗、紅豆、花生、菠菜能補鐵嗎？

一談到缺鐵或缺鐵性貧血，很多人就會想到多吃點紅棗、紅豆、花生、菠菜之類的。其實，這類植物來源的鐵吸收率比較低（一般含鐵也不高），一旦缺鐵或缺鐵性貧血了，靠吃點這些食物補鐵顯然是不靠譜的，及時不缺鐵的人群最好還是需要攝入一定量的含鐵豐富且吸收率高肉類或魚類等。（作者：劉長偉，南京市兒童醫院營養醫師，兒童營養師，營養碩士，營養科普學者）