【黃帝內經靈樞白話解70】在線收聽

【原文】黃帝日持針縱舍奈何?岐伯日必先明知十二經脈之本末[1]，皮膚之寒熱，脈之盛衰滑澀。其脈滑而盛者，病日進虛而細者，久以持；大以澀者，為痛痹；陰陽如一[2]者，病難治；其本末[3]尚熱者，病尚在；其熱已衰者，其病亦去矣。持其尺，察其肉之堅脆、大小、滑澀、寒溫、燥濕。因視目之五色，以知五臟，而決死生；視其血脈，察其色，以知一其寒熱痛痹。 黃帝日持針縱舍，余未得其意也。岐伯日持針之道，欲端以正，安以靜，先知虛實，而行疾徐，左手執骨，右手循之，無與肉果[4]。瀉欲端以正，補必閉膚，輔針導氣，邪得淫浹[5]，真氣得居。黃帝日扦皮開腠理奈何?岐伯日因其分肉，在別其膚，微納而徐端之，適神不散，邪氣得去。 【提要】本段主要論述了持針縱舍的方法和要求。 【注釋】[1]本末指經脈的起止和循行之處。[2]陰陽如一張介賓"表裡俱傷，血氣皆敗者，是為陰陽如一。刺之必反甚，當舍而勿針也。"[3]本末指胸腹為本，四肢為末。[4]無與肉果指針刺的注意事項。即刺時不要用力過猛，防止肌膚急劇收縮，針被肉裹，發生彎針、滯針等不良後果。 [5]淫浹洪，音易，通溢。即水滿外溢。本文指邪氣潰散。 【白話解】黃帝問針刺治療的具體方法是怎樣的呢?岐伯答道首先應明確十二經脈的起止和皮膚的寒熱，以及脈象的盛衰滑澀，然後決定是否運用針刺的方法。如脈滑而有力，是病勢正在發展的徵象。脈細無力，是久病氣虛。脈大而澀，是氣血不通的痛痹。若表裡俱傷，氣血都已衰竭，寸口脈和人迎脈氣勢表現大體一致，比較難治，不宜針刺。凡是胸腹和四肢還在發熱，是病邪沒有消退，不要停止治療；發熱消退，說明邪氣消除，病趨痊癒。同時，通過診察尺膚肌肉的堅實與脆弱，皮膚的滑澀與寒溫、燥濕等情況，以及觀察兩目的五色，可以分辨五髒的病變，判斷疾病的預後。觀察血絡所呈現的不同色澤，便能推斷是寒熱、癰痹等證。 黃帝說針刺治療的操作方法和穴位的取捨，我還不能詳細了解其內在的含義。岐伯道持針的規律，首先要端正態度，心情安靜，聚精會神，察明疾病的虛實，然後確定施行緩、急、補、瀉的手法。用左手標示骨骼肌肉的位置，右手循穴進針，進針時不要用力過猛，防止針被肌肉裹住而發生彎針、滯針的不良後果。施行瀉法時，必須針體垂直下針，施行補法，出針時必須用手按壓針孔，以使其閉合，在針刺過程中還應採用提、插、捻、轉等輔助行針方法，以導引正氣，消散邪氣，真氣自然就固守體內了。 黃帝問拉展皮膚使腠理開泄的刺法如何操作呢?岐伯答道用手按在分肉間的穴位上，從穴位的皮膚上進針，輕微地用力，慢慢地垂立進針，這種刺皮而不傷肉的針法，恰好使神氣不散亂而又能達到開泄腠理、排除病邪的效果。 【原文】黃帝問岐188人有八虛[1]，各何以候?岐伯答日以候五臟。黃帝日候之奈何?岐188肺心有邪，其氣留於兩肘肝有邪，其氣流於兩腋；脾有邪，其氣留於兩髀嘲；腎有邪，其氣留於兩胭。凡此八虛者，皆機關之室，真氣血絡之所游，邪氣惡血，固不得住留，住留則傷筋絡骨節，機關不得屈伸，故痾攣也。 【提要】論述八虛可以診察五臟疾病，並闡明其原理。 【注釋】 [1]八虛指兩肘、兩腋、兩髀、兩胭八個關[2]髀音閉，髖窩，即兩側胯部的腹股溝處。 【白話解】黃帝問岐伯道人體的肘窩、腋窩、髖窩、膝窩這八個氣血經常流注的地方稱為"八虛"，由此能分別診察什麼疾病呢?岐伯回答說能診察五髒的病變。黃帝問如何診察呢?岐伯答道肺與心感受了病邪，能隨著它的經脈流注到兩肘窩。肝受了邪，可以隨著經脈流注到兩腋窩處。脾感病邪，隨著經脈流注到髖窩。腎有了邪氣，就隨著經脈流注到兩側膝窩部。這八虛所在的部位都是四肢關節屈伸的樞紐，也是真氣和血絡通行、會合的重要處所，因此不能讓邪氣、惡血停滯在這些部位。若邪氣惡血停留，便會損傷經絡筋骨，導致肢體關節屈伸不利，從而發生拘攣的癥狀。 【按語】八虛，又名八溪，為筋骨之間隙，是氣血經常流注的地方。《素問·五臟生成》篇有"四肢八溪"之說。本文所言的八虛部位，分屬五臟，是由經脈循行的路徑而實現的，因此，八虛部位不適，可以分候五髒的病變，在這些部位上循經取穴，也能刺治五髒的疾病。 通天第七十二 【題解】天，指先天稟賦。因文中主要論述人體的素質有陰陽氣血偏多偏少之分，而這種差異皆出於先天稟賦，所以篇名為"通天"。 【原文】黃帝問於少師日余嘗聞人有陰陽，何謂陰人?何謂陽人?少師日天地之間，六合之內，不離於五，人亦應之，非徒一陰一陽而已也，而略言耳，口弗能遍明也。黃帝日願略聞其意。有賢人聖人，心能備而行之乎?少師日蓋有太陰之人，少陰之人，太陽之人，少陽之人，陰陽和平之人，凡五人者，其態不同，其筋骨氣血各不等。 黃帝日其不等者，可得聞乎?少師日太陰之人，貪而不仁，下齊湛湛好納而惡出，心和而不發，不務於時，動而後之引，此太陰之人也。 ．少陰之人，小貪而賊心，見人有亡，常若有得，好傷好害，見人有榮，乃反慍怒，心疾而無恩，此少陰之人也。太陽之人，居處于于，好言大事，無能而虛說，志發手四野，舉措不顧是非，為事如常自用，事雖敗，而常無悔，此太陽之人也。 少陽之人，謾諦好自貴，有小小官，則高自宣，好為外交，而不內附，此少陽之人也。 陰陽和平之人，居處安靜，無為懼懼，無為欣欣，婉然從物，或與不爭，與時變化，尊則謙謙，譚而不治，是謂至治。古人善用針艾者，視人五態乃治之，盛者瀉之，虛者補之。 【提要】指出人的體質性格可以劃分為太陰、少陰、太陽、少陽、陰陽和平五種類型，並分別闡述了五種類型人的性情特點。 【白話解】黃帝問少師道我聽說人有陰、陽的不同類型，什麼樣的人稱為陰性人，什麼樣的人稱為陽性人?少師回答說自然界中，一切事物的歸屬，都離不開五行，人也不例外。人不僅僅分為陰和陽兩種類型，這只是概略地談談罷了，很難用簡單的語言將它敘述清楚。 黃帝說希望你能把其中的大意簡略地講給我聽聽，比方說其中的賢人和聖人，才智是超群的，他們的稟賦是否陰陽均衡，行為也不偏不倚呢?少師回答說人大致分為太陰、少陰、太陽、少陽、陰陽和平五種類型。這五種類型的人，他們的形態不同，筋骨的強弱，氣血的盛衰也各不相同。 黃帝問關於五種類型的人的不同點，能講給我聽聽嗎?少師答道太陰類的人，內心貪婪而不仁義，表面謙卑而內心險惡，好得而惡失，喜怒不形於色，不識時務，只知利己，行動上慣用後發制人的手段，這是太陰之人的特徵。 少陰型的人喜歡貪圖小利，暗藏賤心而生性嫉妒，看到別人有損失，好像自己受益而幸災樂禍，好傷害別人，看到別人有了榮譽，自己就感到憤怒，心懷忌恨而從不感恩報德，這就是少陰類型人的特徵。 太陽類型的人，平時處處好表現自己，洋洋自得，喜歡講大話，卻沒有能力去做，好高鶩遠，做事不顧後果，而自以為是，即使事情失敗了也不後悔，這就是太陽類型人的特徵。少陽類型的人，做事精細審慎，自尊虛榮，有點小官職便沾沾自喜，好自我宣揚，善於對外交際，不願默默無聞地埋頭工作，這就是少陽類型人的特徵。 陰陽和平的人，心中坦蕩而不患得患失，清心寡欲而不過分欣喜，順從事物發展的規律，從不計較個人的得失，善於適應形勢的變化，地位雖高卻很謙虛，常以理服人而不採用壓制的手段整治別人，具有非常好的組織管理才能，這是陰陽和平類型人的特徵。古代善於應用針刺艾灸治病的人，便是根據人的這五種類型特徵分別施治的，即陰陽偏盛的用瀉法，陰陽偏虛的用補法。 【按語】所論陰陽五種類型的人，其意義如《類經·人有陰陽治五態》所說"太陰、少陰、太陽，少陽者，非如經絡之三陰三陽也。蓋以天稟之純陰者日太陰，多陰少陽者日少陰，純陽者為太陽，多陽少陰者日少陽，並陰陽和平之人，而分為五態也。此雖以稟賦為言，至於氣血疾病之變，則亦有純陰純陽，寒熱微甚，及陰陽和平之異也。故陽臟者偏宜於寒，陰臟者偏宜於熱，或先陽而後變為陰者，或先陰而後變為陽者，皆醫家不可不察也。" 【原文】黃帝日治人之五態奈何?少師日太陰之人，多陰而無陽，其陰血濁，其衛氣澀，陰陽不和，緩筋而厚皮，不之疾瀉，不能移之。 少陰之人，多陰而少陽，小胃而大腸，六腑不調，其陽明脈小，而太陽脈大，必審而調之，其血易脫，其氣易敗也。太陽之人，多陽而少陰，必謹調之，無脫其陰，而瀉其陽，陽重脫者易狂[1]，陰陽皆脫者，暴死不知人也。 少陽之人，多陽少陰，經小而絡大[2]，血在中而氣在外，實陰而虛陽，獨瀉其絡脈則強，氣脫而疾，中氣不足，病不起也。 陰陽和平之人，其陰陽之氣和，血脈調。謹診其陰陽，視其邪正，安容儀，審有餘不足，盛則瀉之，虛則補之，不盛不虛，以經取之，此所以調陰陽、別五態之人者也。 【提要】 闡述五種類型人患病治療上應有所不同，若不注意到生理上的特點，可能產生嚴重的副作用。 【注釋】[1]陽重脫者易狂指虛陽浮越，易發狂躁，為陽氣欲脫的先兆。 [2]多陽而少陰，經小而絡大絡脈在表屬陽，經脈在里屬陰。多陽，指絡脈大，少陰，指經脈小。 【白話解】黃帝問對於五種不同類型的人怎樣治療呢?少師回答說太陰類型的人，體質多陰而無陽，他的陰血濃濁，衛氣滯澀，陰陽不調和，所以其筋緩而皮厚，治療這種體質的人，若不迅速瀉其陰分，便不能使病情好轉。 少陰類型的人，體質為多陰少陽，胃小而腸大，六腑的功能不夠協調。胃小，足陽明胃經的脈氣就微小；腸大，手太陽小腸經的脈氣就盛大。這種類型的人容易發生血液脫失和氣衰敗的病證。須詳察陰陽盛衰的情況而進行調治。
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