怎麼看種類繁多的消化道腫瘤指標？

葛艷麗、王志榮答：需綜合分析。

（葛艷麗、王志榮 同濟大學附屬同濟醫院消化科）

很多單位都會組織每年進行健康體檢，體檢項目繁多，但大多體檢項目中都缺少不了消化道腫瘤標誌物系列，而且每年通過檢測腫瘤指標也能發現一些潛在的腫瘤隱患。今天就為大家簡單介紹下不同消化道腫瘤指標的異常是在提示我們的消化道器官出現了什麼問題。

消化道腫瘤指標是通過抽空腹靜脈血化驗進行檢測的，主要包括甲胎蛋白（簡稱AFP）、癌胚抗原（簡稱CEA）、糖類抗原CA19-9、胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ、糖類抗原CA72-4、鱗癌相關抗原（簡稱SCC）等。

甲胎蛋白 （簡稱AFP），是在胎兒發育早期由肝臟和卵黃囊合成的一種血清糖蛋白，胎兒出生後不久即逐漸消失。目前是公認的早期診斷和篩查原發性肝癌的特異性指標。因此它升高時應引起高度重視，常見於活動性肝炎、肝癌，個別胃癌，特別是發生肝轉移的病人也會發現AFP的增高。另外在先天性惡性畸胎瘤和生殖腺腫瘤患者，AFP也明顯增高。

癌胚抗原（簡稱CEA），在早期胎兒的胃腸道、肝、胰都可產生，成年人胃腸道也能合成CEA並分泌入胃腸道。97％健康成人血清 CEA濃度較低。整個胃腸道惡性腫瘤患者血清中CEA均可增高，如食管癌、胃癌、肺癌、乳腺癌等，非腫瘤性疾病，如腸道炎症、結腸息肉、腎功能不全以及吸煙、妊娠等CEA都可升高，故CEA檢測非常廣泛，是輔助判斷消化道腫瘤發生和觀察療效的重要指標。

CAl9-9是一種較好的腫瘤標誌物，在多種腺癌中升高，對胰腺、肝膽管癌、胃癌及膽囊癌具有高敏感性，是目前對胰腺癌敏感性最好、臨床應用最廣泛的腫瘤標誌物。臨床上常用來輔助診斷胰腺癌以及監測腫瘤有無複發。胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ，尤其是胃蛋白酶原Ⅰ和胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ的比值下降，對診斷慢性萎縮性胃炎和腸化生以及胃癌有很高的價值。

CA72-4是一種廣譜的腫瘤標記物，在胃癌、結直腸癌及卵巢癌中都會升高，常常與其他腫瘤指標聯合檢測。鱗癌相關抗原（簡稱Scc），主要反映組織學類型為鱗狀上皮細胞來源的腫瘤，最常見是肺癌和食管癌。

雖然這些指標檢測能夠發現一部分早期腫瘤，但每項檢測都有它的局限性。有些指標過於敏感，即便這個病人沒有腫瘤，只是在臟器存在急慢性炎症或良性病變時，指標也會明顯升高；而有些指標特異性差，當它升高時醫生很難判定患病的臟器到底是哪一個。每個病人的個體也有差異。因此聯合檢測多個腫瘤標誌物，對疾病的確診以及病變部位的推斷準確性更高些。

大家莫要談「腫瘤指標」色變，所謂的「癌指標」只是作為診斷疾病的參考，單一的腫瘤指標輕度升高，尤其是僅一次檢測升高，並不具有明確的臨床意義，不需要過分擔心。應在不同的正規醫院再次複查確認。曾經有過腫瘤手術史的病人則需要定期監測，以觀察手術療效及複發可能。