李哲教你學解剖：臂叢的線條圖解總結

可視化技術的發展和興起促使我們更詳細準確的了解掌握血管、神經主幹、分支的分布、走行，麻醉科醫生將成為最了解血管神經解剖的臨床醫生，此文出自廣東醫學院解剖老師李哲的原創總結

臂叢的分支

1 由C5~C8前支和T1前支構成，即5個神經根前支

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2 胸長神經（C5~C7）

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2.1 臂叢後方進入腋窩

2.2 沿前鋸肌表面下行

2.3 分布於前鋸肌和乳房

2.4 損傷引起前鋸肌癱瘓， 形成「翼狀肩」

3 胸背神經（C6~C8）

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3.1 起自後束

3.2 沿肩胛骨外側緣

3.3 分布於背闊肌

3.4 乳腺癌根治術清除淋巴結， 注意勿傷該神經

4 腋神經（C5~C6）

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4.1 起自後束

4.2 與旋肱後血管伴行

4.3 緊貼肱骨外科頸

4.4 穿四邊孔

4.5 分布於三角肌和小圓肌

4.6 皮支：臂外側皮神經 分布：肩部、臂外側區上部

4.7 肱骨外科頸骨折 肩關節脫位 腋杖使用不當 損傷腋神經，致三角肌癱瘓

5 肌皮神經（C5~C7）

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5.1 起自外側束

5.2 穿喙肱肌

5.3 分布於肱二頭肌、肱肌、喙肱肌

5.4 皮支：前臂外側皮神經 分布：前臂外側皮膚

6 正中神經（C6~T1）

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6.1 起自內、外側束

6.2 沿肱二頭肌內側溝下行

6.3 穿旋前圓肌，指淺屈肌腱弓

6.4 行於指淺、指深屈肌之間

6.5 橈側腕屈肌和掌長肌腱之間進入腕管

6.6 掌腱膜深面進入手掌

6.7 前臂前群分布： 橈側腕屈肌 旋前圓肌 掌長肌 指淺屈肌 指深屈肌橈側半 拇長屈肌 旋前方肌 合計：6.5塊

6.8 手肌分布： 拇短展肌 拇短屈肌 拇對掌肌 第1、2蚓狀肌 合計：5塊

6.9 皮支分布： 掌心橈側2/3 手指橈側掌面3.5 中節和遠節指背面橈側3.5

6.10 損傷： 旋前圓肌綜合征 腕管綜合征（猿掌） 皮支分布區域感覺受損

7 尺神經（C8~T1）

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7.1 起自內側束

7.2 沿肱二頭肌內側溝下行

7.3 經尺神經溝

7.4 尺側腕屈肌、指深屈肌之間

7.5 經屈肌支持帶前面分為： 淺支和深支

7.6 前臂前群分布： 尺側腕屈肌 指深屈肌尺側半 合計：1.5塊

7.7 手肌分布： 拇收肌 小指展肌 小指短屈肌 小指對掌肌 第3、4蚓狀肌 骨間背側肌（4塊） 骨間掌側肌（3塊） 合計：13塊

7.8 皮支分布： 手背尺側半和尺側2.5手指背側皮膚

7.9 損傷： 爪形手 手指不能夾持 皮支分布區域感覺受損

8 橈神經（C5~T1）

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8.1 起自後束

8.2 橈神經溝（肱骨肌管）

8.3 經肱骨外上髁上方

8.4 經肱肌和肱橈肌之間

8.5 經肱骨外上髁前面分為： 淺支和深支

8.6 臂後群分布： 肱三頭肌 合計：1塊

8.7 前臂前群分布： 肱橈肌 合計：1塊

8.8 前臂後群分布： 所有肌肉 合計：11塊（含肘肌）

8.9 手肌分布： 無

8.10 皮支分布： 臂後皮神經：臂後區 臂外側下皮神經：臂下外側區 前臂後皮神經：前臂後區

8.11 損傷： 抬前臂垂腕 皮支分布區域感覺受損

9 肩胛背神經（C4~C5）

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9.1 起自神經根

9.2 穿中斜角肌

9.3 伴肩胛背動脈

9.4 分布於菱形肌和肩胛提肌

10 肩胛上神經（C5~C6）

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10.1 起自臂叢上部

10.2 經肩胛上切跡 進入岡上窩

10.3 伴肩胛上動脈 進入岡下窩

10.4 分布於岡上肌、岡下肌、肩關節

11 肩胛下神經（C5~C7）

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11.1 起自臂叢後束

11.2 分布於肩胛下肌和大圓肌

12 胸內側神經（C8~T1）

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12.1 起自臂叢內側束

12.2 腋動、靜脈之間前行

12.3 分布於胸大肌、胸小肌

13 胸外側神經（C5~C7）

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13.1 起自臂叢外側束

13.2 腋動、靜脈前方 穿鎖胸筋膜

13.3 分布於胸大肌、胸小肌

14 臂內側皮神經（C8~T1）

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14.1 起自臂叢內側束

14.2 腋靜脈內側

14.3 分布於臂內側、臂前麵皮膚

15 前臂內側皮神經（C8~T1）

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15.1 起自臂叢內側束

15.2 腋動、靜脈之間 淺出伴貴要靜脈

15.3 分布於前臂內側區，前、後麵皮膚

學習效率不是以時間來衡量，而是以總結能力。

（出自李哲老師的新浪微博：李哲教你學解剖 新青年麻醉論壇）