X線入門 ▎退行性骨關節病的X線平片表現

退行性骨關節病又稱為骨關節炎，有時候也用退變或退行性改變來稱呼。分為原發性和繼發性2種。前者是臨床最常見的情況，由關節軟骨退變引起，但何種原因導致關節軟骨退變並不明確；後者常是外傷、炎症等造成。兩者X線表現類似。好發年齡原發性以中老年多見，＞40歲是主要發病人群。繼發性任何年齡均可。好發部位原發性以承重部位或活動多的關節為主，如膝關節、髖關節、指間關節、脊柱。脊柱以頸椎和腰椎最常見。臨床表現主要是局部疼痛、活動受限等。脊柱退行性骨關節病還可產生神經根和脊髓壓迫癥狀等。X線表現四肢關節(圖1)

圖1　膝關節正側位(局部)可見關節邊緣唇樣骨質增厚，關節面扁平伴骨質硬化，關節間隙變窄。本例為膝關節退行性骨關節病。主要表現為關節面變平，關節邊緣骨質硬化及骨質增生變銳利或骨贅形成，關節面下囊變或有不規則透亮區，關節間隙變窄，嚴重者可伴脫位。無骨質疏鬆、周圍軟組織無腫脹或萎縮、無關節強直。指間關節多累及遠側指間關節。脊柱(圖2、圖3、圖4)

(圖2a)

(圖2b)圖註：頸椎正側位(圖2a)和雙斜位(圖2b)，顯示頸椎退行性骨關節病，可見第4～7頸椎椎體邊緣及小關節明顯骨質增生硬化，C4/5、C5/6、C6/7椎間隙及雙側椎間孔明顯狹窄。

圖3　腰椎正側位，顯示腰椎輕度退行性骨關節病，可見第3～5腰椎椎體邊緣輕度骨質增生，各椎間隙無明顯狹窄。

圖4　腰椎正側位，顯示腰椎退行性骨關節病，可見第2～5腰椎椎體邊緣明顯骨質增生硬化，甚至骨橋形成，L4/5及L5/S1椎間隙明顯狹窄。主要表現為椎體邊緣骨質增生骨贅形成，椎體上下緣骨質硬化，椎間隙變窄，椎體的小關節增生硬化，關節間隙變窄，椎管變窄或椎間孔變窄。作者北京大學人民醫院放射科 陳雷
推薦閱讀：