糖尿病與皮膚病變

06-12

糖尿病與皮膚病變

　　糖尿病人可出現多種皮膚病變，國外報告達30%。糖尿病合併的皮膚病變範圍廣，種類多，損害全身任何部位的皮膚，發生於糖尿病的各個時期。皮膚病變可加重糖尿病的病情，導致十分嚴重的後果。

　　糖尿病皮膚病變大致可歸納為以下5種類型：

　　微血管障礙所致的皮膚病變，如糖尿病性皮膚潮紅、紫癜、丹毒樣紅斑、脛前色素斑，糖尿病性大皰。

　　神經損害所致的皮膚病變，如糖尿病性無汗症。

　　代謝障礙所致的皮膚病變，如糖尿病性黃疸、瞼黃疸、糖尿病性硬腫症、皮膚瘙癢症。

　　糖尿病性皮膚感染。如化膿性皮膚感染：癤、癰、毛囊炎、蜂窩織炎。真菌感染：女陰炎、甲溝炎、手足癬、股癬。

　　降糖藥物所致的皮膚反應。

　　目前，糖尿病合併的皮膚病變多無特異性治療方法。治療原則首先要控制糖尿病，皮膚病變才可減輕或治癒，其次要採取對症治療的方法。

　　糖尿病人常見的皮膚病

　　1、糖尿病性皮膚病　是糖尿病最常見的皮膚病變，約佔糖尿病患者的50%，男性多於女性，一般無臨床癥狀。本病的特徵為下肢遠端伸側皮膚多發性色素沉著。起初病損為圓形或卵圓形暗紅色丘疹，繼之成為黑褐色下蹈的萎縮斑。在治療上主要是積極治療糖尿病。

　　2、皮膚感染　糖尿病患者易患細菌和真菌感染性皮膚病，病情較一般患者嚴重而不易治療，也會使糖尿病的病情加重和不易控制。常見的細菌感染是金黃色葡萄球菌感染，臨床上表現為皮膚癤癰、壞疽、蜂窩組織炎、毛囊炎等。真菌感染包括各種皮膚癬菌病和皮膚粘膜念珠菌病，如外陰炎、龜頭炎、龜頭糜爛和甲溝炎等。

　　3、皮膚病癢症　糖尿病病人中約有5％出現皮膚瘙癢症。分為全身型瘙癢及局限性瘙癢。前者多見於老年糖尿病患者，可能與糖尿病的神經病變引起皮膚乾燥有關；後者多見於女性糖尿病患者，常與局部念珠茵感染有關。

　　4、糖尿病硬化性水腫　約5％的糖尿病患者發生本病，多見於成年人及肥胖病人；是在真皮膠原纖維間有酸性粘多糖類，尤其是透明質酸酶沉著的一種粘蛋白沉著病。主要發生於頸、上背及肩部，皮膚呈淡紅或蒼白，表面有光澤呈非凹陷性硬腫脹，組織增厚。

　　5、血管性障礙引起的皮膚病　糖尿病性壞疽、糖尿病性脂肪萎縮、糖尿病性皮膚潮紅、紫癜、糖尿病性類脂肪漸進性壞死、糖尿病性大皰等。

　　6、脂肪代謝障礙引起的皮膚病有　糖尿病性黃瘤、瞼黃斑瘤、胡蘿蔔素沉著症。

　　7、神經病變引起的糖尿病性無汗症、糖尿病性神經性潰瘍。