不要濫用抗生素

□趙津

最近一則《七旬老太患上常見肺炎，11種抗生素竟然都不管用》的新聞刷屏朋友圈，很多人都認為「抗生素」是救命葯，然而關鍵時刻為何11種抗生素都無法救命？

專家們表示，日常生活中，抗菌藥物被很多人當成消炎藥放在家裡常備，只要有點兒感冒發燒就自己用藥。抗生素的使用和認識錯誤直接導致了抗生素濫用，其耐葯危害正日益顯現，以至於出現超級細菌，任由發展，未來可能致使人類無葯可用，抗生素濫用的危害已經成為世界公共衛生問題。為此，國內外各級人士呼籲每個人，包括患者、醫生、獸醫和農民採取積極行動，從我做起，慎用抗生素；還有感染科及藥學專家向市民呼籲，抗生素不是普通藥品，市民面對抗生素應該做到「三不」：不自行購買和儲存，不主動要求用藥，不隨便停葯。

新葯研發趕不上耐葯生成

據天津市第一中心醫院感染科主任楊文傑介紹，對人類健康不利的細菌、病毒、真菌和寄生蟲等微生物發生改變，使用於治療的藥物變得無效，這就是耐藥性。當微生物對多數抗生素產生耐藥性時，它們常常被稱為「超級細菌」，感染了「超級細菌」可傳播給他人，會對個人和社會造成巨大損失，更會帶來死亡。抗生素使用不當很容易造成抗生素耐藥性，劑量低於標準或未完成規定療程、使用劣質藥物及錯誤處方和欠佳感染控制都會推動耐藥性生成和傳播。目前，開發一種新的抗生素一般需要10年左右，一代耐葯菌的產生只要2年，抗生素研製速度遠遠趕不上耐葯菌繁殖速度。因此，今天濫用，很可能造成明天的疾病無葯可用。

國內權威醫學統計顯示，過去對青黴素、紅霉素、磺胺等藥品都很敏感的肺炎鏈球菌，現在幾乎無葯可治；綠膿桿菌對阿莫西林、西力欣等8種抗生素耐藥性達100%，肺炎克雷伯菌對西力欣、復達欣等16種高檔抗生素耐藥性高達51．85%至100%；而耐高甲氧西林的金黃色葡萄球菌除萬古黴素外已經無葯可治。喹諾酮類抗生素進入我國僅僅20多年，耐葯率已經達60%至70%。

很多人都認為，得了病只要吃了消炎藥才會好得快，普通感冒腹瀉都會要求醫生給他們開抗生素，目前我國80%的感冒腹瀉患者都會服用抗生素，這是極端錯誤的。

首先應了解抗生素不是普通藥品，更不是萬能葯。抗生素對病毒無效，只能用於細菌感染。患者是病毒感染還是細菌感染，醫生能夠作出正確診斷。對病毒使用抗生素，可能面臨感染抗生素耐葯菌風險。多數感冒屬於病毒性感冒，可以自愈，無須使用抗生素；慢性咽炎只有出現膿點、發熱等癥狀才需要使用抗生素，且遵醫囑；婦科炎症如慢性盆腔炎、慢性子宮頸炎原則上應依據細菌培養和葯敏試驗選用藥物；對於陰道炎、外陰炎等，只有細菌性陰道炎需要抗生素，其他不需要抗生素治療；腹瀉有感染性與非感染性之分，常見的秋季腹瀉大多屬於病毒性腹瀉，是非感染性不需要使用抗生素；胃炎有的是感染性炎症，如由幽門螺桿菌或其他細菌引起，但幽門螺桿菌的清除卻不能套用一般抗生素治療，其有規範用藥流程，而長期熬夜、飲食和生活不規律引起的慢性胃炎使用抗生素無效。

其次，抗生素並不等同於消炎藥。簡單地說抗生素是微生物生長繁殖過程中產生的或人工合成的物質，它能抑制細菌生長繁殖或把細菌殺掉。抗生素品種繁多，老百姓一般習慣將抗生素說成消炎藥，但從嚴格意義上講，消炎藥和抗生素應該是不同的兩類藥物。

第三，有的市民認為，新的貴的抗生素比老葯、便宜葯好。抗生素分為第一代、第二代、第三代，第一代可以解決的卻用第二代、第三代，或是二三代聯合輪番使用，都能造成日後耐葯。

除醫療機構和醫務人員努力外，市民也需要了解抗生素濫用不僅是簡單的「多用」，自行停葯、改葯或減葯都是濫用。為此，建議市民可從以下幾點做到合理使用抗生素減少耐葯的發生。

首先，每次使用都要服夠療程和劑量。人們在病情好轉後，往往就不再想繼續用藥，但要殺死致病細菌，應全療使用程抗生素。停葯給自己帶來的危險是，一旦再次感染，將更難治療；給他人帶來的危險是，有些引起感染的細菌可以存活並傳給他人，而這些細菌正是抗生素耐藥性最強、最難殺死的細菌。一般情況下，抗生素服用療程在7天左右，老人、兒童、孕婦、肝腎功能不好人群應該遵醫囑酌減。服用劑量不夠，達不到有效血葯濃度，不但不能徹底殺滅細菌，還會使細菌產生耐藥性。抗生素應空腹服用，最好在飯前1小時或飯後2小時吃。一天服三次的抗生素給葯間隔時間應該相同，最好在6時、14時、22時分別給葯一次，每次間隔8小時。

其次，如果因為各種原因有用剩下的抗生素應該去除包裝丟棄。不要與別人分享，家庭不要儲備抗生素。調查顯示，有36．6%的居民家中常備有抗生素藥品。抗生素是一種處方葯，有嚴格存儲條件，過期、變質、失效葯不能服用。

第三，不要無處方購買抗生素。只使用有資質醫務人員開出的抗生素。

第四，不要要求醫生給開抗生素，而是應該讓醫生作出正確診斷，僅在必要時開出抗生素。

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