黃元御中醫學術思想入門(114~117) 太陰濕土

《四聖心源.六氣解.太陰濕土》原文：濕者，太陰土氣之所化也。在天為濕，在地為土，在人為脾。太陰以濕土主令，辛金從土而化濕；陽明以燥金主令，戊土從金而化燥。己土之濕為本氣，戊土之燥為子氣，故胃家之燥不敵脾家之濕，病則土燥者少，而土濕者多也。太陰主升，己土升則癸水與乙木皆升。土之所以升者，脾陽之發生也。陽虛則土濕而不升，己土不升，則水木陷矣。火金在上，水木在下，火金降於戊土，水木升於己土。戊土不降，則火金上逆；己土不升，則水木下陷，其原總由於濕盛也。 要點(114) 土為四維之中氣，火金上逆，水木下陷，其原總由於濕盛也。請參考《四聖心源.六氣解.六氣偏見》章節的相同標題的要點解說。 《四聖心源.六氣解.太陰濕土》原文：《子華子》：陰陽交，則生濕。濕者，水火之中氣。上濕則化火而為熱，下濕則化水而為寒。然上亦有濕寒，下亦有濕熱。濕旺氣鬱，津液不行，火盛者，熏蒸而生熱痰，火衰者，泛濫而生寒飲，此濕寒之在上者。濕旺水郁，膀胱不利，火衰者，流溢而為白淫，火盛者，梗澀而為赤濁，此濕熱之在下者。 要點(115) 辯證：熱痰、小便梗澀赤濁為濕熱，寒飲、小便流溢白淫為濕寒。這裡先說一下濕的理解：就是一氣走到那裡，因為濕而走不動了。熱的理解是：一氣在某個部位走不動，因為能量還充足，則停留在那裡形成了熱的「象」。熱的象可以形象的理解為在某個地方堵車了。寒的理解是：一氣在某個部位走不動，因為能量不足，則在局部形成了寒的「象。寒的象可以理解為在某個地方雖然道路壞了，車走不動了，但是因為車很少，冷冷清清的樣子，就是寒的象。火氣還足，人之一氣的能量還在的時候，上濕則成濕熱，為熱痰，下濕也為濕熱，為小便梗澀赤濁。火氣已衰，人之一氣的能量不足，上濕則成濕寒，為寒飲，下濕也為濕寒，小便流溢而為白淫。 《四聖心源.六氣解.太陰濕土》原文：便黃者，土色之下傳，便赤者，木氣之下陷。緣相火在水，一線陽根，溫升而化乙木，木中溫氣，生火之母，升則上達而化火，陷則下郁而生熱。木氣不達，侵逼土位，以其鬱熱傳於己土，己土受之，於是浸淫於膀胱。五行之性，病則傳其所勝，其勢然也。 要點(116) 五行之性，病則傳其所勝。「病則傳其所勝」是一個非常重要的原理，我們今天先粗略理解一下這個原理。《金匱懸解.卷一.臟腑經絡.臟腑經絡一》原文：問曰：上工治未病，何也？師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾。中工不曉相傳，見肝之病，不解實脾，惟治肝也。余臟准此。《金匱懸解.卷一.臟腑經絡.臟腑經絡一》黃師解讀：五行生剋，肝木克土，脾土克水，腎水克火，心火克金，肺金克木。克其所勝，故以病傳之。見肝之病，知脾土被賊，先實其脾，是謂未病而早醫。中工未曉相傳之義，見肝之病，不解實脾，惟治肝也，是以肝病未己，脾病復起。余臟准此類推。黃師在這裡舉例說的是，肝氣陷下郁而生熱，則侵逼土位，以其鬱熱傳於己土。此之謂肝病則傳其所勝，所勝土也。《四聖心源.卷五 雜病解上.鼓脹根原》：肝氣不達，郁而生熱，傳於脾土。脾土受之，以其濕熱，傳於膀胱。五行之性，病則傳其所勝，勢固然也。土燥則木達而水清，土濕則氣滯不能生水，木郁不能泄水，故水道不利，加之以熱，故淋澀而黃赤。病的傳變非常重要，這個是中醫的獨特優勢，因為中醫以氣來理解人，氣的一氣周流就是病的傳變的基礎理論依據。 《四聖心源.六氣解.太陰濕土》原文：陰易盛而陽易衰，故濕氣恆長而燥氣恆消。陰盛則病，陽絕則死，理之至淺，未嘗難知。後世庸愚，補陰助濕，瀉火伐陽，病家無不夭枉於滋潤，此古今之大禍也。 要點(117) 土濕為病者眾，土燥為病者，唯傷寒陽明承氣證外不多見。請參考《四聖心源.六氣解.六氣偏見》章節的相同標題的要點解說。
推薦閱讀：