病例的分析

我看了由先賢追隨者的博客推薦的《傷寒鈐法》《經方名醫實踐錄》病例的推演病例。從病例的記錄中我們看出，這是我國醫學界看病最高的中醫了。造詣相當的深厚，是正宗的科班出身，無人能比。以他的事例，用《黃帝內經》中的天道來解釋，就知道他的醫術高到了什麼程度，我們應該怎樣做也就明白了。《經方名醫實踐錄》病例的推演附在後。

病例（1），男，21歲，1986年3月17日，邀余大夫初診，按當時刻論，摸脈浮弦，問之，看之，病的反應符合脈情，於是開藥，服一劑，病大減，服二劑鞏固。注意；你要先看《經方名醫實踐錄》中病例的推演，後看用《黃帝內經》的方法對病理的推演。

診病；先立起年氣圖在心中。

（1）86為丙寅年，北政年，是少陽司天，厥陰司地。

（2）3月17日。是「辛卯月」在驚蟄的節氣，正是地氣上升的時間。方月可知；注意；方向在艮方初運，要以初運的厥陰和司氣的少陰論天地，即厥陰春天運在上，少陰司天在上，這是六氣分治中的第一步天。故；旋轉成在厥陰運，為汪氣，少陰司天為寒王氣，朝上為天。左手寸口脈守於本位，心脈定位，是自右入左，應該是手經脈的氣血從右易於左。請你自己畫一個運的圖，疊在司天的六氣上。你若想要，想學，讓工廠再做一些。

（3）17日是節氣驚蟄第三候，第二天「庚申日」，申為對化。故，天人合一時可知，乙庚合，交在戊寅。戊寅是甲戌手太陰的經脈，庚申日交於太陰下邊的工夫。

少陰為寒氣司天，庚為燥為陽，寒、燥倆氣不相得，燥雖在少陰司天前，還是始於寅初水下一刻，這就叫正交，至而至的氣。以上的大號字，推其天理詳乎日氣，早就在17日的當天全都推完，雖然日日不同，都是能先定下來的。一個中醫不會天人合一，他就不是中醫，也不可能論病理，或只能用西醫的方法論病理。請再往下看---。

（4）不管誰來看病，如上邊21歲男者，在己卯時，庚辰時和辛巳時辰來看病，余大夫摸到的脈相是浮弦。弦，是風，他一定是壬申、壬子和壬辰這三氣。有人當然會問，怎樣知當摸到弦脈時就是這三氣？你別忘了，今天的日氣是庚申，申日的六氣，只能是申、子、辰，這是一六天交時刻法中的法則，不用疑也。余大夫摸到的是弦脈風，風為丁、壬，只能是壬，莫疑也。故三氣已定。書中說申子辰會氣同。21歲男者，在庚申日來看病，它在任何時辰來，都只能是壬與申、子、辰組成的天干地支。不可能是其它，此所謂一紀也，終而復始。這是五運六氣運轉的天理，在《六微旨大論》中。

21歲男者，己卯時、庚辰時、辛巳時看病，都是風氣順氣血走到了手太陰經脈（記住；是節氣上升的時令，守的是外氣，上淫於下的氣，精神外守的氣，看的是天的氣，即手的六經脈，足的六經脈是看不到也摸不到的。）的裡邊下邊的工夫，因為三時辰都是甲戌旬的干支。甲戌就是手太陰，所謂裡邊、下邊，是指申子辰為對化，是風交在了太陰經脈標氣的位置處，因為這是在驚蟄節氣的第三候的第二天，太陰是濕氣本氣司氣，並沒有太陰的三陰標氣，故叫太陰的下工。因為書中說標、中、本氣不能相加。余大夫摸到的是弦脈，一定是在左手的上關脈上。太陰的標氣上，是風氣太過，標不從本氣濕氣。是氣在標而不從其本，而且在裡邊，濕氣的本氣在表。這就是即知本，又知了標，正確的運行不用問任何人，余大夫摸到的是風弦。風氣出不來，風盛克了脾土，風不從濕又勝於濕，脾必應災。這就是寒氣司天，反氣，陽氣風溫反盛，所以38.5度，陽氣在內不生化，外冷內熱。注意；這是當其步運的風，是運勝，司天的氣衰。所以熱攻頭的病。

風生在手太陰經下工的時間裡太過，歲木太過，風氣流行，以少陰氣位叫中宮，風生東南方太陰的裡邊叫大弱風，傷人，脾土受邪。風化氣不正，反脅痛。應為余大夫的左邊，21歲男的右眉棱處疼和額疼。

見壬申風太過，流至甲子手少陰經太過勝寒，左手寸脈浮弦，少陰為頭上，運勝氣衰，叫中宮的正邪風，傷人，當氣位的運氣勝，少陰為手心經，額痛，又噁心。

壬子在甲辰手太陽經太過勝寒。右手的下關脈浮弦，風在西方為大剛風。太陽為腎的裡邊疼，也兼咳嗽。

故不管風流到哪裡，哪裡就有病，風太過不生化，不從陰氣，應先治其風。守的是天的經氣，手的經氣，開藥用君一臣二的方劑，把藥引致到經脈的標氣處就可以了，葯以花和果為主，必愈。

以上病例分析，都是以摸脈為準，而不是以望望，問問，聞聞，為準。《黃帝內經素問》中說「百病之生，皆生於風寒暑濕燥火，以之化之變也。」氣血到桴鼓相應，摸脈，知脈的時間，就可治病，如同拔刺，除污雪一樣容易。那些中醫總是說用；望、聞、問來看病開藥，西醫除瞭望、聞、問和大量的輔助檢查外，什麼都不會。可想而知能不能看病了。

以上病例分析上可知，病氣都在手太陰經、手太陽經，手少陰心經的標氣處的位置上，又知時令是行到了本氣的外表，脈是浮弦，故知是在人的皮里肉外，是風溫傷了陰寒，叫傷了寒。而且這是司天的邪氣風勝，是陰濕化於天，溫熱反勝，治以用辛寒。又因本人用過涼葯無濟於事，所以大夫要知道寒熱正在爭雄，必須使葯聲氣應和，始同終異，風溫必消。

以上病例分析可知，病氣都在標氣上，能把治風溫的藥引到標氣處，微小的辛涼就可消去病的十之其九。引到手少陰、手太陰、手太陽的中氣處，只能消去病的十之其七，；引到手少陰，手太陰，手太陽本氣處，只能消去病的十之其六。如果引不到有病的經脈上，那就亂了套。所以是用君一臣二、君二臣三還是用君二臣四，君二臣六，是大不一樣的。書中說「近者奇，遠者偶」。21歲男是手經脈，守的是上，就只能用「君一臣二、君一臣三佐五或君一臣三佐九。」故病在本治其本，病在標治其標，不知標，不知本，不知逆從，當然就是妄行，故書中才說「知逆與從」，「言標與本，易而勿及也。」

通過這一病例看出，《傷寒鈐法》上推演的太陽月子號第一症，並沒有說清治病的過程。所以後人就沒有辦法追隨先賢者學習。但他的病例記錄的時間和脈相太關鍵了。

病例2，36歲李女。1995年6月17日初診，脈弦滑，看之，問之，四劑葯俱除。

（1） 診病，先立其年，95乙亥年，北政，厥陰司天，少陽在泉。

（2）6月17日，在六氣分治中為第三步運的天，少陽運的天與論年運的天是一個天，所以書中說，論年看的是月氣，論日看的是時辰，各不影響。

壬午月，17日是夏至的中氣下降的第一天，是足少陽經脈在泉，用氣與少陽運共主氣血的運行。要精神內守足經的氣血。右手的尺脈守於本位。自左入於右，是足經脈的氣血從左尺脈易於右尺脈。

（3）17日，己卯日，是夏至初候的第一天，卯為對化。天人合一為丙寅在甲子少陰經的下工。

（注意；少陰為寒陰。己卯日，己從的是地支卯，是己不及應於私地支用。故「天氣制之，氣有所從也。」看的是地支卯。）

先天人合一，先合以天光，先和以術數，都是同一個意思。己卯合到了丙寅是甲子少陰經的下工時，可知是時令已到了夏至，日氣下降，而日氣己卯來得太遲太晚了，並沒有降下來，又交在了天上。天上厥陰的本氣風還沒退位，所以天上是本氣司天，而地上是一陽司地，一本，一標，是兩個天主病氣，天地的氣發生了迭移。所以，這才叫至而不至的氣，陽脈見了陰病。燥氣「卯」居風地厥陰運，氣不相應，所以己卯始於寅初水下一刻。

當己卯日，氣血走到丁卯時辰，戊辰時辰，己巳時辰來看病，余大夫摸到的脈為弦滑，風在司天前手少陰經位一定是丁亥、丁未、丁卯，未濕土和卯金都不得氣，亥為同氣，都是風勝在地的肝臟，是非其位，剛風不從手少陰的寒氣，女子才頭暈目眩，伴著噁心，嘔吐，少陰代表心。在上為頭。

當氣血流動時，丁卯就是甲子手少陰位的風太過，不從寒手少陰。左手的關脈為弦滑，是來的太晚的大凶風，傷了手少陰；

交在丁亥，甲申足少陽的上工時，裡邊的少陽火陰陽相應，是風勝於火，兩氣相交應該在右手的尺上，是正邪的大弱風，但弦滑的脈在左手的尺脈上，是來晚至而不到的病氣；

當丁未風注入到甲辰手太陽秋地的風不得氣，又不從寒氣時，為大剛風，傷了脾，倦怠身重，故脈弦滑，在右關脈上。

所以這女人是陽氣的風傷了寒，也傷了熱，病氣有在里也有在外的，有在上身，也有在下身的，有在左也有在右的，隨其所在。也就是書中說的，「中外不相及，各自一病」。所以必須治其主病風。而且要用君二臣六的方劑，即引到標，還要引到本。故；這才是治標，治本，標本兼治的本來的含義。把這句話引申到言政是正確的。把言政中，即治標，又治本，要標本兼治的意思，又反回來解釋《黃帝內經》的病情，就是詭辯，就叫見詞譯意，萬民式的解釋。

通過以上分析，以脈為準，病在標，在本，太關鍵了，步氣的圖也太有用了。只要心中有一個五運六氣運轉圖，知脈必知病處，圖的里圈代表的是五臟六腑，外圈代表的是12條經脈，12條經脈又有標、中、本，氣血的運行就是營氣和衛氣的運行，就是五運六氣陰陽運行中，在一處生成的病氣，就是陰陽逆從得施，標本相移的問題。但還不是五運六氣五步一右遷的過程。所以《至真要大論》才說「隨其攸利，謹道如法，萬舉萬全，氣血正平，長有天命。」看到天人合一後，才能知道，人必然有天人相應的天理，歃血為盟才可傳，慎傳之就不奇怪了。

這種看病摸脈定病的方式，才是《黃帝內經》中所揭示的全身診法定病的，早已失傳的、唯一正確的、密爾不宣的、神用之方，萬舉萬當。

拄其間 鍔未殘

2013.11.5.

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