清晨高血糖是怎麼回事

只怪肝臟工作太積極

產生清晨高血糖的原因主要有三種——黎明現象、胰島素不足和蘇木傑效應。不論是哪種原因引起的清晨高血糖，血中過多葡萄糖的來源都是一樣的，那就是體內的葡萄糖中轉站——肝臟。在激素信號的指示下，肝臟會在兩餐間和夜間向血中釋放葡萄糖以保證機體的能源供應。不管是哪種類型的糖尿病，激素紊亂（如機體無法分泌胰島素、服用某些藥物、胰島素拮抗激素過多等）都會導致信號故障，使得肝臟向血中釋放過多的葡萄糖，從而出現高血糖。

黎明現象

黎明現象所引起的血糖升高通常發生在3～6時。我們體內的一些激素（主要是生長激素）水平在黎明之前會出現一個高峰，這是機體為起床和一天的工作做好能量供應的一種生理變化。這對正常人來說是好事，可對糖尿病患者來說卻是麻煩。由於體內缺乏足夠的胰島素來抵消這些升糖激素的作用，糖尿病患者就會出現清晨高血糖。

胰島素不足

可見於接受胰島素治療的糖尿病患者，常見情況有以下幾種：⒈晚餐前注射的餐時胰島素過少；⒉睡前注射的基礎胰島素劑量不足；⒊胰島素泵設定的夜間基礎胰島素輸注量不夠。第一種情況下患者的睡前血糖也會高於往常，而後兩種情況則會表現為睡眠期間血糖逐漸升高，其升高曲線通常比黎明現象平緩。

蘇木傑效應

蘇木傑效應其實就是低血糖之後的反跳性高血糖。糖尿病患者如果在夜間經歷了低血糖（用藥過量、吃得過少、過量飲酒都可能引起夜間低血糖），機體會增加分泌胰島素拮抗激素來升高血糖，如果糾偏過度，就會導致清晨高血糖。

簡易判定高血糖原因

下面教大家一個幫助判斷清晨高血糖原因的簡單方法。選擇三天（可連續也可隨機選擇），檢測睡前、凌晨三時和清晨醒來時的血糖，按照下表進行判斷。動態血糖監測能夠更好地了解夜間血糖變化情況，有條件者可以選用。

大多數糖尿病患者都會偶爾出現一次清晨高血糖（或某次清晨血糖明顯高於平時水平），可以不去管它。但如果經常出現，就應該諮詢醫生是否需要調整治療。

清晨高血糖原因簡單判定表

摘自《糖尿病天地》 張濤靜／文