感冒藥使用攻略（內插囧圖）

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樓主：早川今日子2009-12-03 14:17每個人都會有若干次遭遇感冒的經歷，雖無大礙卻免不了讓人難受上好幾天。感冒藥因此成了我們的親密伴侶，在家庭藥箱中也是舉足輕重的角色，堪稱藥物界「最熟悉的面孔」。

不過熟悉歸熟悉，我們在使用感冒藥的時候卻未曾想過其中的名堂。其實，在感冒藥的使用和選擇中，還是有不少問題要注意的，在此不禁想與大家分享。

先來說說感冒

說感冒藥之前先來看看我們要對付的小麻煩——感冒感冒是一種上呼吸道感染，是由病毒引起的。這也是在算不上什麼新知，但我不禁想要強調它。感冒是由病毒引起的，也就是說只能殺滅細菌的抗生素對感冒不會起作用。我曾在網路上看到過一篇廣為轉載的所謂「感冒用藥指南」，其中提到了很多所謂的「消炎藥」，而其實這些葯都是抗生素。由此可見，人們對於這些葯的使用還是存在不少誤解。在治療單純的感冒中使用抗生素起不到任何治療作用，而且可能增加不良反應和腸道細菌的耐葯情況，有害無利。即使在患感冒的同時發生了細菌感染，需要使用抗生素，也必須由醫生決定如何使用，患者不應自行使用。這一點請大家務必注意。

感冒另外一個重要的特點就是它是一種「不治之症」。想要用藥物將其徹底根除是一件困難的事情，絕大部分感冒藥都只是指標不治本，只負責緩解癥狀。而對於這種「不治之症」我們又不需要擔心，因為只要經過一段時間，它就會偃旗息鼓，自行痊癒。正是由於感冒的這種特性，使得「感冒不吃藥」成了一種完全可行的選擇。事實上，如果感冒的癥狀比較輕，這恰恰是最明智的選擇，多喝水，多休息，等著它自己痊癒就行了。

不過感冒中的發燒、鼻塞、咳嗽等諸多癥狀總是會讓人難受，而且對於身體狀況不佳的人而言，不對感冒進行控制也可能增加患併發症的風險。這時，我們就需要感冒藥幫忙了。

認識感冒藥的成分

常見的感冒藥一般是以下成分中的幾類組合而成的。解熱鎮痛葯這類藥物針對的主要是感冒中的發熱癥狀，兼有止痛和減輕炎症反應的作用（對乙醯氨基酚沒有減少炎症反應的作用）。常見的解熱鎮痛葯有：阿司匹林、對乙醯氨基酚（撲熱息痛）、布洛芬（芬必得的有效成分）、雙氯芬酸（這個就是扶他林，在扭傷拉傷的止痛中用的更多一些）等。這幾種常見的解熱鎮痛葯療效上並沒有太大差別，在治療劑量下也都是安全的，但使用時應該注意以下幾點：該類藥物很多都對胃腸有副作用，其中阿司匹林對胃腸的刺激性最大。雖然作為退燒藥用的時間一般只有短短几天，對大多數人來說不會立刻出現不適，但患有消化道潰瘍的患者不宜使用。兒童和青少年在病毒感染（當然，包括感冒）時如果使用阿司匹林退燒，可能會發生一種罕見但可致死的不良反應（瑞夷綜合症，表現為嚴重的肝損害和腦病）。因此為孩子選擇退燒藥請避免阿司匹林，而以選擇對乙醯氨基酚為好。

另外，阿司匹林有很明顯的抗凝血作用，可以增加出血的風險。因此不可以將阿司匹林與其他具有抗凝血作用的藥物（如華法林）同時使用，在手術前也要提前停止服用。服用解熱鎮痛葯時還要注意不要飲酒，否則可增加副作用和對肝臟的損傷。

最後要強調的是，這一類藥物不適宜長期使用，如果自己在家用藥幾天後沒有好轉，請一定要到醫院就診而不要繼續長時間服藥。抗過敏葯在感冒時，體內會產生更多的組胺（一種由機體產生，可以引起過敏反應的物質），從而產生諸如鼻子發癢、流鼻涕、打噴嚏等類似過敏的癥狀。因此，在感冒藥中常常會添加對抗組胺作用的抗過敏葯來緩解這些癥狀。在感冒藥中常用的抗過敏成分是氯苯那敏（撲爾敏）和苯海拉明。使用抗過敏葯需要注意的是，常用的此類藥物都有讓人嗜睡的副作用，吃了它難免昏昏沉沉。因此，在開車或需要進行危險操作（高空作業、操縱機械、在峽谷間挑戰個走鋼絲之類的）時請不要使用含有抗過敏成分的藥物，以免精力無法集中，一不留神發生意外。而日常可見的分為日片和夜片的感冒藥（如白加黑、日夜百服寧等），其中的日片「不瞌睡」的秘訣也就在於去除了抗過敏的成分（說實話，這個真沒技術含量）。這種感冒藥的日片在開車等等時候也可以放心使用，不過相應的癥狀也就得不到緩解了。

減充血葯在感冒時，我們經常會覺得鼻子不通氣，呼吸都變得困難了。而緩解這一情況就要靠減充血葯了。在感冒時，鼻腔粘膜中的小血管充血腫脹，使得鼻粘膜也腫了起來，這就造成了鼻子不通氣的情況。而減充血葯能讓血管收縮變細，從而減輕這種腫脹，於是呼吸也就變得順暢了。

感冒藥中常用的減充血葯是偽麻黃鹼。在若干年前引起風波的「PPA」也是一種起到減充血作用的成分，但由於它的不良反應多，現在已經不再使用了。使用減充血葯需要注意的是，這類藥物能讓血管收縮，卻又「認不出」哪個是需要收縮的鼻粘膜血管，哪個不是。也就是說，它具有廣泛的收縮血管的作用，這就意味著使用後會造成血壓上升。這對於血壓正常的人尚不足以構成威脅，但本身患有高血壓的人就要小心了。高血壓患者服用含有偽麻黃鹼的感冒藥一定要謹慎，而如果高血壓情況很嚴重就要徹底禁用了。另外，偽麻黃鹼對中樞有一定的興奮作用，被認為可以算作一種興奮劑，因此運動員在比賽前應該避免使用。止咳藥和祛痰葯感冒藥和止咳糖漿中常用的止咳類西藥是右美沙芬。這是一種直接通過中樞系統抑制咳嗽的藥物，對各種咳嗽都管用。作用於中樞系統的藥物總給人離*********相去不遠的感覺，但右美沙芬並沒有大家可能擔心的成癮性問題，按說明書正確使用也是足夠安全的。而另外一種備選的止咳藥可待因就沒有那麼安全了。可待因只比嗎啡多一個甲基基團，而且在人體內有10%都會轉變成嗎啡，其成癮性可想而知。因此，可待因絕對不會出現在感冒藥中。在此也想提醒大家，除非必須，否則不要要求醫生給自己開含可待因的止咳藥，即使確實需要，也不要長期使用（我的同學就曾在醫院見到一位病人要求醫生給他開本不需要的可待因，希望這只是一個個例）。順便強烈提醒：聯邦止咳露的主要成分是可待因，請盡量避免使用，尤其避免長期使用。而祛痰葯是一種可以使痰液稀釋或液化的藥物，可以使痰液更容易咳出。常用的祛痰葯有愈創木酚甘油醚、羧甲司坦等。使用這兩類藥物應注意的是，如果是咳嗽且痰多的情況，不適合單用止咳藥，這樣會使痰液不易排出。這時應同時使用止咳藥和祛痰葯。而事實上，市面上的藥品也有很多種是把止咳藥和祛痰葯合起來組成復方的，使用起來也很方便。抗病毒藥終於說到我了！抗病毒藥同學在蹲了許久的牆角之後淚流滿面地發出這樣的感慨。的確，要是別的什麼病毒感染，抗病毒藥肯定是頭號主角。但在治療感冒方面，抗病毒藥卻實在沒有多高的地位。這其中的原因有二。一是抗病毒藥治感冒其實沒啥神奇效果。治感冒能用到的抗病毒藥對於「趁早」有很高的要求，通常得在發病後兩天以內就趕緊開吃，要不然能起的作用就很有限了。但感冒剛一開始通常癥狀還很輕微，想要發病後立刻察覺立刻開始吃藥也不是一件容易的事。於是抗病毒藥也就常常是真的起不了多大作用了。二是抗病毒藥治感冒其實沒啥必要性。誠然，唯有抗病毒才是針對感冒之本質的治療，但對於一種理都不理也照樣能好的疾病來說，治本也就顯得沒那麼必要了。況且，對病毒打擊效果好的抗病毒藥不僅副作用相當可觀，而且要是因為應用太廣泛讓太多的病毒都對它們產生耐葯也會造成大麻煩。於是很對不起抗病毒藥同學，在治療感冒方面只好讓你當板凳隊員了。在市售感冒藥中可以見到的抗病毒藥只有一種——金剛烷胺。這種葯除了對付感冒，對流感病毒也有一定作用。如果想讓它發揮力量，請牢記「趁早」原則，並按照說明書服用足夠的天數。

咖啡因咖啡因具有增強解熱鎮痛葯的作用，一定程度上也能緩解抗過敏葯帶來的嗜睡，因此也是常常加入感冒藥中的一種成分。中藥成分國產的感冒藥中常常會含有中藥成分。對中藥成分在此就不做討論了，不過要強調一點，就是很多中藥的感冒藥同時也會添加西藥的成分，在這種情況下注意不要再服用含有相同成分的西藥，否則容易出現服藥過量。還有就是，中藥不代表安全係數高，更不代表吃多少都可以，請嚴格按說明書或遵醫囑使用。

實戰攻略

最後來說說對付感冒實戰中的選葯策略吧。既然感冒藥的主要成分都是對症藥物，選葯原則自然是有什麼癥狀就選含對應成分的藥物，沒有的癥狀相對應的藥物就不用選了。在服用感冒藥時，最需要注意的問題是防止重複用藥。我在文章的最後列出了一張常見感冒藥的成分表，從表中可以看出，不同品牌的感冒藥中，成分的重疊很多，有的甚至只是名字不同，所含成分完全一樣。這就意味著，如果同時服用幾種感冒藥，很容易造成某些成分服用量超出安全限額。而藥物一旦服用超量，安全性就失去了保證。例如對乙醯氨基酚，在大劑量下對肝臟的損傷很明顯。因此，使用感冒藥時一般不要同時用兩種或兩種以上，即使同時用幾種藥物，也一定要確定其中沒有重複的或是同一類的成分，以免造成不良後果。

另外，兒童用藥時應當盡量選用兒童專用的藥品，或是仔細閱讀說明書中關於兒童用法的說明。在沒有了解清楚兒童用法和用量時直接給兒童使用成人的藥物（不僅指感冒藥）是有很大風險的。最後還想提一點，那就是過敏的問題。上面提到的藥物都可能引起過敏，連抗過敏葯也不例外。如果在用藥過程中發現說明書中沒有說明的、異常的不適癥狀，有可能是由藥物過敏造成的，這時應停葯併到醫院就診。最後奉上常見感冒藥成分表，祝大家健康~~