2017～2018年國內外高血壓指南合集（附全文下載）

5月17日是「世界高血壓日」。高血壓的診療是目前的研究熱點之一，也是存在爭議比較多的一個領域。2017～2018年期間國內外發布了很多部高血壓指南，醫脈通匯總如下，供大家參考。

中國指南

中國急診高血壓診療專家共識

急診高血壓包括高血壓急症和高血壓亞急症。在高血壓患者中有1%～2%會發生高血壓急症。2018年1月發布的《中國急診高血壓診療專家共識（2017版）》指出，急診高血壓治療的原則是迅速評估患者病情，區分高血壓急症和高血壓亞急症，根據病情評估進行針對性治療。

文章鏈接：急診高血壓：遇到這13種情況，該怎麼處理？

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我國高血壓診斷標準及降壓目標聲明

2017年11月，美國發布高血壓新指南，將高血壓定義修改為血壓≥130/80 mmHg，一時間引起了廣泛的關注和較大的爭議。同年12月，中國醫師協會組織專家召開了研討會，對美國高血壓新指南有關高血壓診斷及降壓標準等方面問題進行了討論，最終達成共識，形成了《中國醫師協會關於我國高血壓診斷標準及降壓目標科學聲明》。

文章鏈接：中國新版高血壓指南還沒來，科學聲明先來啦！

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老年高血壓診治中國專家共識2017

與中青年患者相比，相似程度的血壓升高，老年人發生心腦血管事件的危險顯著升高。老年高血壓的診治存在特殊性。《老年高血壓的診斷與治療中國專家共識（2017版）》中強調，老年人高血壓的發病機制、臨床表現等具有特殊性，應重視群體特徵和治療措施的個體化。

文章鏈接：中國老年高血壓共識2017最新發布！別再跟著美國跑啦~

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國家基層高血壓防治管理指南2017

基層醫療衛生機構是高血壓管理的「主戰場」。《國家基層高血壓防治管理指南2017》主要內容包括基層高血壓管理的基本要求、管理流程、診斷和評估、治療方案及長期管理要求等。本指南可操作性強，適用於基層醫療衛生機構的醫務工作者。

文章鏈接：國家基層高血壓防治管理指南2017發布！

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高血壓合理用藥指南（第2版）

在第1版《高血壓合理用藥指南》頒布2年之後，順應高血壓治療形勢的改變，國家衛生計生委合理用藥專家委員會和中國醫師協會高血壓專業委員會組織進行該指南的更新和再版。第2版指南增加了藥物基因組學內容、正在研究的新葯、藥物的循證推薦，同時增加具有知識產權的國產創新降壓藥物章節，豐富了藥物治療的內容。

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2017台灣高血壓管理指南更新

關於高血壓患者的降壓目標值存在著很大爭議。2017年5月，由台灣心臟病學會（TSOC）和台灣高血壓學會（THS）聯合更新了高血壓管理指南。新版本是對2015版的更新，根據SPRINT試驗和幾項薈萃分析結果，修訂了血壓治療目標。值得一提的是，對部分高血壓患者群體，新版本提出了無人值守的自動化診室血壓測量（AOBP）目標。

文章鏈接：台灣高血壓指南更新降壓目標值推薦，AOBP是什麼你知道嗎？

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國外指南

2017美國成人高血壓指南

11月13日，由ACC、AHA等多個學術機構制定的《2017成人高血壓預防、檢測、評估和管理指南》正式頒布。官方網站公布了指南全文、執行摘要和系統回顧三個文件。與十多年前的上一版指南相比，新版指南變化非常大。新版指南重新定義了高血壓及其分類，降低了治療門檻和目標值，對高血壓的管理更加積極。

文章鏈接：重磅！美國新版高血壓指南發布，變化何其多……

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2018改善亞洲高血壓患者的管理共識

在全球範圍，高血壓是導致死亡和心血管疾病的主要原因。高血壓的決定因素和高血壓相關心血管疾病風險存在種族差異。1月8日，《改善亞洲高血壓患者管理的共識文件》發表。共識指出，改善亞洲高血壓患者的管理要兼顧亞洲人群高血壓和心血管疾病的特點。上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院、上海高血壓研究所王繼光教授參與了本共識的制定。

文章鏈接：改善亞洲高血壓患者的管理？請收下這份量身定製的共識

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2018亞洲共識：清晨高血壓的管理

清晨血壓激增是高血壓研究的一個重要方面。1月16日，《清晨高血壓的管理：亞洲專家組的共識聲明》發布，針對亞洲患者清晨高血壓的管理進行了論述，內容涉及清晨高血壓的定義、發生機制、心血管風險、評估和治療等。上海交通大學醫學院瑞金醫院王繼光、朱鼎良、李燕教授和北京大學第一醫院霍勇教授參與了共識撰寫。

文章鏈接：清晨血壓升高？專家告訴你怎麼用藥

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高血壓是亞洲地區死亡的主要原因。家庭血壓監測（HBPM）可能會改善高血壓控制，由於其診斷準確且可以預測心血管結局，是常規診室血壓測量的有效輔助手段。目前，亞洲還沒有關於HBPM的指南。因此，亞洲心血管專家組發布了一份關於家庭血壓監測的專家共識，以指導亞洲地區的臨床實踐。上海交通大學醫學院瑞金醫院王繼光教授和中國醫學科學院阜外醫院張宇清教授參與了共識撰寫。

文章鏈接：家庭血壓監測：亞洲專家組的共識聲明（2018）

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2018年5月，加拿大高血壓教育計劃（CHEP）再次更新了高血壓診治指南，今年成人和兒童高血壓指南合為一個文件，提出了高血壓的循證管理框架。本文主要介紹降壓治療目標值、個體化的藥物選擇和強化降壓三部分內容。

文章鏈接：高血壓的個體化用藥建議——2018 CHEP指南更新

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目前對於低-中度心血管風險的1級高血壓患者，是否給予藥物治療、如何治療仍存在爭議。本共識由40位國際專家共同起草。經過對研究證據和總價意見的總結，共識提出了對年齡＜80歲的低-中危1級高血壓患者的4條推薦意見。

文章鏈接：1級高血壓，服藥還是單純改變生活方式？國際共識來了

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指南推薦對≥60歲高血壓患者採取緩和的收縮壓目標值，提出了三點建議：（1）收縮壓≥150 mmHg的高齡患者需要啟動降壓治療，以降低死亡、卒中與心臟事件（高質量證據）；（2）存在卒中或短暫性缺血發作病史的高齡患者考慮啟動或強化藥物治療，將收縮壓降至＜140 mmHg，以降低卒中複發風險（中等質量證據）；（3）心血管高危患者考慮啟動或強化藥物治療，將收縮壓降至＜140 mmHg，以降低卒中和心臟事件風險（低質量證據）。

文章鏈接：ACP/AAFP指南：高齡患者降壓目標宜寬不宜嚴

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期待中國高血壓指南更新版早日正式頒布！

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