皮膚黏膜淋巴結綜合征

皮膚黏膜淋巴結綜合征以全身過教性血管炎為主要病理特徵，以持續發熱，皮膚黏膜炎症反應，指、趾特異性脫屑，淋巴結腫大為主要臨床表現；其病因不明，可能與感染、外周環境污染、遺傳、免疫反應等有關。本病多見於嬰幼兒，以4—5歲小兒多見。四季均可發病。

有哪些癥狀 1. 原因不明的5日以上的發熱：體溫多在39℃以上．一般持續1—3周，應用抗生素無效。 2．手足硬性浮腫、潮紅、脫屑：發病早期手足均有硬性腫脹，手足皮膚及皮下組織呈緊張性浮腫，常伴有關節強直、疼痛和硬性腫脹，左右對稱。掌跖及指端有深紅色潮紅，6—15天最明顯。至體溫下降，疾病恢復期，手足硬腫及紅斑消退時，在指趾尖端沿指甲與皮膚交界處出現薄片或膜樣脫皮，此為本病特徵性表現，有診斷價值。 3. 多形性紅斑或猩紅熱樣皮疹：以軀幹最多，常在第一周出現，無皰疹樣皮疹及結痂，約1周後消退 4. 口、咽改變：90%的病例可出現口唇鮮紅、乾裂且有痂皮形成。口腔及咽黏膜瀰漫性充血。舌乳頭明顯凸起、充血，呈典型楊梅舌。 5. 雙眼球結膜充血：呈一過性，熱退時消散，且無膿性分泌物。 6. 頸部淋巴結腫大：呈一過性非化膿性腫大，多於發熱三天內發生，直徑1.5厘米以上，伴輕度疼痛。

如何診斷 根據發熱持續5天以上，抗生素治療無效；四肢末端變化，急性期手足硬性水腫，掌顧及指趾端有紅斑，恢復期甲床皮膚移行處有膜樣脫皮；多形性紅斑，無水疤及頓皮形成：兩眼結膜充血；頸部淋巴結非化膿性腫脹等，可做出診斷，實驗室檢查可作為診斷參考。

如何治療基本方一 金銀花10克，連翹10克，薄荷(後下)6克，桔梗8克，竹葉10克，蟬蛻6克,葛根10克，黃芩10克，防風10克，菊花10克，甘草6克。 *口咽紅赤，加板藍根15克，射干6克； *皮疹鮮紅，加大青葉15克，赤芍10克!玄參10克 *嘔吐，加竹茹6克，陳皮6克； *腹瀉．加馬鞭草12克．蒼朮6克．車前子(包煎)10克。 上藥加水煎煮2次，藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑。 用於本病初期，發熱，無汗，輕咳，身見風團瘙癢，胃納減退或腹瀉、嘔吐。

基本方二 水牛角（先煎）30克，生地黃15克，黃連6克，丹參6克，玄參9克，麥冬9克，金銀花9克，連翹9克，淡竹葉心3克，赤芍10克，牡丹皮10克。 *神昏譫語，甚至抽風，加桃仁6克，全蠍6克，生龍骨6克，生牡蠣6克。 *喉問痰鳴，氣粗胸悶．加竹瀝水lo毫升，薑汁瓜簍10克，知母5克； *大便秘結．心煩苔垢．加極實5克，大黃(後下)5克， 上約加水煎煮2次，藥液混合均勻，分2次服用，每日一劑； 用於本病極期，高熱，煩躁不安。兩目紅赤，斑疹布露，手足紅腫，頸部淋巴結腫大，舌質紅絳，苔黃燥。

有哪些單驗方 1．當歸5克．蟬蛻5克，木通6克，赤芍6克．青天葵6克，牛蒡子6克，紅花6克，牛地黃10克，紫草10克，羚羊角o．5克，水煎服，每日1劑。 2．雞蛋清、蜂蜜各少許，加大黃末6大、調敷胸口。 3．蔥白10克，豆豉6克，共搗入泥．外敷於兩手心。 4．連翹8克，自花蛇舌輩8克，紫草8克，合銀花6克，蒲公英6克，菊花6克，知母6克，生地黃6克，牛勞子6先，大黃3充．蟬蛻3克，水煎服，每日1劑o

特別提示 1．注意休息，給予充分的營養和水分。 2. 多做產外活動；提高機體免疫力，防止感染，以減少發病機會。 3．對本病患兒要進行長期的心電圖及超聲心動因檢查。 4. 減少化學藥物的使用，避免環境污染。 5. 恢復期患兒應每隔3--6個月追蹤觀察一次，2年後仍宜每年複查一次。

推薦閱讀：