火針治療三則

火針療法，由來已久。《靈樞·經筋篇》即有「治在燔針劫刺，以知為數，以痛為腧」的記載。此經典文獻關於火針的說明，雖字數無多，但卻是字字珠璣，已把如何正確使用火針的要點要言不繁的提煉了出來：（1）是火針在燈上要燒得足夠紅。「燔針」即燒紅之針也！《針灸大成》在論述這一點時說「若不紅，不能去病，反損於人」。真是至理名言！（2）是火針在操作時要疾進疾出。「劫刺」即疾進疾出之刺法也！（3）是火針針刺的深度要不深不淺，恰到好處。正如《靈樞》所言，要「以知為數」。知通至也。即哪裡痛針哪裡。吾現在就有三則火針治病之實例，分述如下，以就教於同道—— 第（一）則：火針治療雞眼一例。 金某，女，28Y，某制衣廠女工。2010年9月26日來診。自訴：右足患雞眼三月余。曾自用雞眼膏無效而來診。查體：右足底靠近足跟正中約3寸稍外側有一相當於一元硬幣大小的腫物，突出於體表，觸之較硬，表面皮膚粗糙，有明顯壓痛，腫物中心點形似雞眼。診斷很明確：雞眼。做通病人思想工作後，擬用火針治療。 方法：常規消毒。用1寸中號短火針，於酒精燈上燒紅後迅速刺入雞眼之中心4-5mm，疾進疾出三次，不留針。針眼周圍仔細消毒後，以雲南白藥創可貼保護創面以防感染。並建議患者針眼處24h內不能沾水。一周一次。該患針後1-2天內患處除覺針眼稍痛外，無太多不適。3-5天後覺患處微痛，雞眼中心已變軟。遂在第二周復針一次，方法與上同。共針2次而愈！ 體會：以火針療疾，吾完全學自針灸大師賀普仁的經驗，而以火針治雞眼則受劉丕祥【《常見病信息穴一針療法》，金盾出版社，2008.7第一版】的啟發。據劉氏總結，火針是治療雞眼的最佳方法之一。具有安全、可靠、療程短、治癒率高、不易複發等優點。以之治雞眼，快者1-2次，慢者3-4次可愈。實踐證明，此言非虛也！ 第（二）則：火針（粹刺）膈俞穴治療肩周炎一例。 李某，女，47Y，農民。2008年4月15日來診。自訴：患左肩關節周圍炎三月余。在某鄉村醫院推拿按摩半個月，無有微效而來診。余無不適。有高血壓病史。查體：左側肩關節肩髃穴附近有壓痛，按之痛甚。肩關節在外展、上舉時功能尚可，然惟有在做旋後動作時，肩髃穴處有輕微牽拉痛。此患肩周炎診斷明確。吾擬行針刺治療。但此患言，懼針且有暈針史。為安全計，在做通思想工作後，吾改以膈俞穴火針療法（粹針）治之。 方法：患者取俯卧位。（坐位亦可，但考慮到患者有高血壓病史及暈針史，故改為俯卧位較為安全。吾常強調：針刺時，安全第一，療效第二。）患側膈俞穴以甲紫液點過，以為標記。常規消毒穴位皮膚。取小號細火針，其上1/3處用酒精燈燒紅燒白後，快速準確的刺入穴位1次後，迅速出針，然後穴周仔細消毒，以雲南白藥創可貼保護創面，以防感染。每周一次，連刺3次。並囑患者平時多做肩關節之功能鍛煉，以帶動局部氣血運行，促進經脈暢通。3次火針治療後，患處已不痛，惟覺肩關節旋後功能仍有牽拉感。遂停止火針治療，以推拿療法治之。重點點按手陽明大腸經穴，其中尤以點按三間穴為主。每次吾左手拇指點患者三間穴時，右手則順著其手陽明大腸經經脈循行方向拍打，促進手陽明經經脈暢通。一周後，肩關節旋後之牽拉痛消失。臨床痊癒。 體會：此患肩周炎痛在肩髃穴附近，為肩周炎之手陽明大腸經型。若以毫針刺一針療法治之，當首選患側三間穴及對側條口透承山治之，針畢還可肩髃透極泉，則必有即時之效也！然此患體質特殊，屬極易暈針之類型，只能以巧招治之。膈俞乃血會，肩周炎本質上乃陽明脈虛之疾，而此患又恰好病在手陽明大腸經。手足陽明經均為多氣多血之經，陽明虛則氣血虛也！此患肩周炎發病已有三月余，病變局部必有氣滯血淤之侯。膈俞普通針刺亦能活血化淤，何況火針極擅借火通陽，溫通血脈，活血化淤。故而，火針刺膈俞必有效驗也！對此患而言，其癥狀不是很重，其心不急也，此法正合其意且行針亦快巧，不易暈針。後期之循經點穴推拿亦避免了針刺之苦，亦屬具體問題具體分析，亦符患者實際。可見，臨證之時，辯證施治是何等重要！ 第（三）則：火針點刺治療腰椎間盤突出坐骨神經痛之小腿外側疼痛一例。 都某，男，52Y，工人。2010年9月27日來診。自訴：一周前，在工作時突覺腰痛及右下肢串痛。急到某醫院就診。拍片示：L4-5椎間盤突出。在此醫院常規針刺一周後，罔效。遂在朋友介紹下到吾處進一步尋求針灸治療。查體：L4-5椎體及椎旁有壓痛，按之痛甚。右下肢直腿抬高試驗及加強試驗（+）。此患腰椎間盤突出診斷明確。擬行針刺治療。選穴：患側攢竹穴，對側養老穴。 方法：患者取仰卧位。常規消毒。常規針刺。留針30min後，證狀大多消失。屬1次見效！每天1次，每次留針30min，每10min行針1次。遂連針5天鞏固。然針第5次後，腰痛及下肢放射痛消失後，惟覺右小腿稍外側在行走時疼痛，痛點明確。遂在痛點處以甲紫液作標記，以火針點刺，疾進疾出。針畢，按慣例仔細消毒，並以雲南白藥創可貼保護創面，以防感染。針後，患者行走時，即覺小腿已不痛。第二天告知，情況較穩定，沒有反彈。遂按原方案，續針攢竹和養老兩次，7次而愈！ 體會：臨證對於腰椎間盤突出之患者，若其疼痛不是一條線，而是一個個固定的點，吾常以火針治之。效果顯著！ 以上火針針刺之實例，其效雖顯，然則《針灸大成》在論述火針時說「火針甚難，須有臨陣之將心，方可行針，凡行火針，必先要安慰病人，免受驚懼」此言非虛也！業針者豈能不察乎？
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