三理道醫趙惠袀講：水滑舌之變化解

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觀舌以物，通神之體，其質肉也。肉者，土性，太陰所主，其性濕也。因其性濕，故惡濕而喜燥。舌，心之竅也。肉質，土之性也。故舌乃火土同源之物。

若觀其舌象有胖大、水滑之象，更甚者水液欲滴還流，此乃土不制水之故也。吾常言:水寒則土濕，水寒則木郁，寒水甚則反侮其官，甚速也。症可見浮腫、積液、睏乏、尿頻等症。

寒水甚則重克其妻，危也，因其妻心，郡主之官，主不明則十二宮危。症見，心胸疼痛，心悸氣短，多發與夜。每作之時，可有氣上沖咽，氣息窒塞，時而憋氣、時而周身冷汗，瀕臨死亡之感耳。

寒水甚則其子不生而呆，水多木飄也。其症可見腰髂處痛、胃痛、少陽症等。

寒水甚則反還其母，水寒金冷也。症見氣短不暢，善太息，背部寒冷；外感則可見惡風惡寒之太陽表症。

案例參考見

劉渡舟醫案：陸某某，男，42歲。形體肥胖，思有冠心病心肌梗塞而住院，搶治兩月有餘，未見功效。現證，心胸疼痛，心悸氣短，多在夜晚發作。每當發作之時，自覺有氣上沖咽喉，頓感氣息窒塞，有時憋氣而周身出冷汗，有死亡來臨之感。頸旁之血脈又隨氣上沖，心悸而脹痛不休。

視其舌水滑欲滴，切其脈沉弦，偶見結象。辨為水氣凌心，心陽受阻，血脈不利之「水心病（冠心病）。」

此方所開就是依據舌象而定，所以說在很大程度上，舌象至關重要（但是有一樣就是對於病機的精確把控才是真理）

處方：

茯苓30克，桂枝12克，白朮10克，炙甘草l0克。此方服3劑，氣沖得平，心神得安，諸症明顯減輕。但脈仍帶結，猶顯露出畏寒肢冷等陽虛見證。乃於上方加附子9克，肉桂6克，以復心腎四氣。服3劑手足轉溫，而不惡寒，然心悸氣短猶來全愈，再與上方中加党參、五味子各l0克，以補心肺脈絡之氣。連服6劑，諸症皆瘥。

按語：本案所出現的冠心病乃是太陰土之太陽寒水太過，氣壓正常通過不暢，使心臟跳動的雙壓難以正常維持，多發與夜間是因為夜間陽氣不足，陰氣過剩，因為心為純陽之臟。喉嚨為氣魄所主，水寒金冷，氣機不暢，心陽不足則寒冷。劉老名之為「水心病。」總的來說就是因為心、脾、腎的陽虛，水不化氣反而內停，成痰成飲，上沖而無有制約所出現的問題。

心陽虛衰，雖然坐鎮中央卻失去主導地位，水氣因而上沖，則見胸痛、心悸、短氣等心病證候，用苓桂朮甘湯治療，效果堪優。