上卷　素問篇　金匱真言論

【本章要點】一、從四時氣候與五髒的關係，闡述季節性的多發病。二、從一日之間的變化、體表部位以及臟腑位置等，來說明一陰一一陽一學說在醫學上的靈活運用。三、從四時一陰一一陽一五行為中心來演繹、討論人體臟腑功能和自然界氣候變化的有機聯繫。

【原文】黃帝問曰：天有八風①，經有五風，何謂？岐伯對曰：八風發邪以為經風，觸五臟，邪氣發病。所謂得四時之勝者，春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂四時之勝也。東風生於春，病在肝，俞在頸項；南風生於夏，病在心，俞在胸脅；西風生於秋，病在肺，俞在肩背；北風生於冬，病在腎，俞在腰股；中央為土，病在脾，俞在脊。故春氣者，病在頭；夏氣者，病在臟；秋氣者，病在肩背；冬氣者，病在四肢。故春善病鼽衄②，仲夏善病胸脅，長夏善病洞泄寒中，秋善病風瘧，冬善病痹厥。故冬不按，春不鼽衄；春不病頸項，仲夏不病胸脅；長夏不病洞泄寒中，秋不病風瘧，冬不病痹厥，飧泄而汗出也。夫一一精一一者，身之本也。故藏於一一精一一者，春不病溫。夏暑汗不出者，秋成風瘧，此平人脈法也。故曰：一陰一中有一陰一，一陽一中有一陽一。平旦至日中，天之一陽一，一陽一中之一陽一也；日中至黃昏，天之一陽一，一陽一中之一陰一也；合夜至雞鳴，天之一陰一，一陰一中之一陰一也；雞鳴至平旦，天之一陰一，一陰一中之一陽一也。故人亦應之，夫言人之一陰一一陽一，則外為一陽一，內為一陰一。言人身之一陰一一陽一，則背為一陽一，腹為一陰一。言人身之臟腑中一陰一一陽一，則臟者為一陰一，腑者為一陽一。肝、心、脾、肺、腎，五臟皆為一陰一，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦，六腑皆為一陽一。所以欲知一陰一中之一陰一，一陽一中之一陽一者，何也？為冬病在一陰一③，夏病在一陽一④，春病在一陰一⑤，秋病在一陽一⑥，皆視其所在，為施針石也。故背為一陽一，一陽一中之一陽一，心也；背為一陽一，一陽一中之一陰一，肺也；腹為一陰一，一陰一中之一陰一，腎也，一陰一中之一陽一，肝也；腹為一陰一，一陰一中之至一陰一，脾也。此皆一陰一一陽一表裡，內外雌雄，相輸應也。故以應天之一陰一一陽一也。帝曰：五臟應四時，各有收受乎？岐伯曰：有。東方青色，入通於肝，開竅於目，藏一一精一一於肝。其病發驚駭，其味酸，其類草木，其畜雞，其谷麥，其應四時，上為歲星⑦，是以春氣在頭也。其音角，其數八，是以知病之在筋也，其臭臊。南方赤色，入通於心，開竅於耳，藏一一精一一於心，故病在五臟。其味苦，其類火，其畜羊，其谷黍，其應四時，上為熒惑星⑧。是以知病之在脈也。其音徵，其數七，其臭焦。中央黃色，入通於脾，開竅於口，藏一一精一一於脾，故病在舌本。其味甘，其類土，其畜牛，其谷稷，其應四時，上為鎮星⑨。是以知病之在肉也。其音宮，其數五，其臭香。西方白色，入通於肺，開竅於鼻，藏一一精一一於肺，故病在背。其味辛，其類金，其畜馬，其谷稻，其應四時，上為太白星⑩。是以知病之在皮毛也。其音商，其數九，其臭腥。北方黑色，入通於腎，開竅於二一陰一，藏一一精一一於腎，故病在谿。其味咸，其類水，其畜彘，其谷豆，其應四時，上為辰星。是以知病之在骨也。其音羽，其數六，其臭腐。故善為脈者，謹察五臟六腑，一逆一從，一陰一一陽一表裡，雌雄之紀，藏之心意，合心於一一精一一，非其人勿教，非其真勿授，是謂得道。

【注釋】①天有八風：八風，指來自東、西、南、北、東南、西南、東北、西北八方之風；天有八風，指自然界中來自八方不正之邪氣。②鼽衄：鼽，指鼻流清涕；衄，指鼻出血。③冬病在一陰一：腎五行屬水，為一陰一臟，又居於下焦，為一陰一中之一陰一。冬病在腎，所以說冬病在一陰一。④夏病在一陽一：心五行屬火，為一陽一臟，又居於上焦，為一陽一中之一陽一。夏病多在心，所以說夏病在一陽一。⑤春病在一陰一：肝五行屬木，為一陰一臟，體一陰一而用一陽一，又居於下焦，為一陰一中之一陽一。春病多在肝，所以說春病在一陰一。⑥秋病在一陽一：肺五行屬金，為一陰一臟，又居於上焦，為一陽一中之一陰一。秋病多在肺，所以說秋病在一陽一。⑦歲星：即木星，五行屬木。⑧熒惑星：即火星，五行屬火。⑨鎮星：即土星，五行屬土。⑩太白星：即金星，五行屬金。辰星：即水星，五行屬水。

【譯文】黃帝問道：自然界有八風，人的經脈病變又有五風的說法，這是怎麼回事呢？岐伯答說：自然界的八風是外部的致病邪氣，它侵犯經脈，產生經脈的風病，風邪還會繼續循經脈而侵害五臟，使五髒髮生病變。一年的四個季節，有相剋的關係，如春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，某個季節出現了剋制它的季節氣候，這就是所謂四時相勝。東風生於春季，病多發生在肝，肝的經氣輸注於頸項。南風生於夏季，病多發生於心，心的經氣輸注於胸脅。西風生於秋季，病多發生在肺，肺的經氣輸注於肩背。北風生於冬季，病多發生在腎，腎的經氣輸注於腰股。長夏季節和中央的方位屬於土，病多發生在脾，脾的經氣輸注於脊。所以春季邪氣傷人，多病在頭部；夏季邪氣傷人，多病在心；秋季邪氣傷人，多病在肩背；冬季邪氣傷人，多病在四肢。春天多發生鼽衄，夏天多發生在胸脅方面的疾患，長夏季多發生腹泄等里寒證，秋天多發生風瘧，冬天多發生痹厥。若冬天不進行按臍等擾動一陽一氣的活動，來年春天就不會發生鼽衄和頸項部位的疾病，夏天就不會發生胸脅的疾患，長夏季節就不會發生腹泄一類的里寒病，秋天就不會發生風瘧病，冬天也不會發生痹厥、饗泄、汗出過多等病症。一一精一一，是人體的根本，所以一陰一一一精一一內藏而不妄泄，春天就不會得溫熱病。夏暑一陽一盛，如果不能排汗散熱，到秋天就會釀成風瘧病。這是診察普通人四時發病的一般規律。所以說：一陰一一陽一之中，還各有一陰一一陽一。白晝屬一陽一，平旦到中午，為一陽一中之一陽一。中午到黃昏，則屬一陽一中之一陰一。黑夜屬一陰一，合夜到雞鳴，為一陰一中之一陰一。雞鳴到平旦，則屬一陰一中之一陽一。人的情況也與此相應，就人體一陰一一陽一而論，外部屬一陽一，內部屬一陰一，就身體的部位來分一陰一一陽一，則背為一陽一，腹為一陰一，從臟腑的一陰一一陽一划分來說，則臟屬一陰一，腑屬一陽一，肝、心、脾、肺、腎五臟都屬一陰一，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑都屬一陽一。了解一陰一一陽一之中復有一陰一一陽一的道理是為什麼呢？這是要分析四時疾病的在一陰一在一陽一，以作為治療的依據，如冬病在一陰一，夏病在一陽一，春病在一陰一，秋病在一陽一，都要根據疾病的部位來施用針刺和砭石的療法。此外，背為一陽一，一陽一中之一陽一為心，一陽一中之一陰一為肺。腹為一陰一，一陰一中之一陰一為腎，一陰一中之一陽一為肝，一陰一中的至一陰一為脾。以上這些都是人體一陰一一陽一表裡、內外雌雄相互聯繫又相互對應的例證，所以人與自然界的一陰一一陽一是相應的。黃帝說：五臟除與四時相應外，它們各自還有相類的事物可以歸納起來嗎？岐伯說：有。比如東方青色，與肝相通，肝開竅於目，一一精一一氣內藏於肝，發病常表現為驚駭，在五味為酸，與草木同類，在五畜為雞，在五穀為麥，與四時中的夏季相應，在天體為歲星，春天一陽一氣上升，所以其氣在頭，在五音為角，其成數為八，因肝主筋，所以它的疾病多發生在筋。此外，在嗅味為臊。南方赤色，與心相通，心開竅於耳，一一精一一氣內藏於心，在五味為苦，與火同類，在五畜為羊，在五穀為黍，與四時中的夏季相應，在天體為熒惑星，它的疾病多發生在脈和五臟，在五音為徵，其成數為七。此外，在嗅味為焦。中央黃色，與脾相通，脾開竅於口，一一精一一氣內藏於脾，在五味為甘，與土同類，在五畜為牛，在五穀為稷，與四時中的長夏相應，在天體為鎮星，它的疾病多發生在舌根和肌肉，在五音為宮，其成數為五。此外，在嗅味為香。西方白色，與肺相通，肺開竅於鼻，一一精一一氣內藏於肺，在五味為辛，與金同類，在五畜為馬，在五穀為稻，與四時中的秋季相應，在天體為太白星，它的疾病多發生在背部和皮毛，在五音為商，其成數為九。此外，在嗅味為腥。北方黑色，與腎相通，腎開竅於前後二一陰一，一一精一一氣內藏於腎，在五味為咸，與水同類，在五畜為彘，在五穀為豆，與四時中的冬季相應，在天體為辰星，它的疾病多發生在谿和骨，在五音為羽，其成數為六。此外，其味為腐。所以善於診脈的醫生，能夠謹慎細心地審察五臟六腑的變化，了解其順逆的情況，把一陰一一陽一、表裡、雌雄的對應和聯繫，綱目分明地加以歸納，並把這些一一精一一深的道理，深深地記在心中。這些理論，至為寶貴，對於那些不是真心實意地學習而又不具備一定條件的人，切勿輕意傳授，這才是愛護和珍視這門學問的正確態度。

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