甲狀腺機能亢進症的早期發現與防治

06-12

甲狀腺機能亢進症的早期發現與防治

甲狀腺功能亢症（簡稱甲亢）是常見的內分泌疾病，是由多種病因導致甲狀腺功能增強，分泌過多甲狀腺激素(TH)所致的臨床綜合征。臨床上以高代謝、精神神經興奮、甲狀腺腫大為特徵。甲亢患者如不能及時發現，及時治療，將大大影響正常的工作生活，嚴重者甚至會並發心臟病、糖尿病和重症肌無力。甲亢疾病發展到後期是非常嚴重的，最好採取早發現早治療的方法。那麼，如何正確地認識和早期防治甲亢呢？

1、 儘早識別甲亢早期癥狀

甲亢病人首先會出現一些自覺癥狀，如心慌、心跳過速、怕熱、多汗、乏力、消瘦、食慾亢進、大便增多以及情緒激動、易怒急躁、多疑多慮、失眠、思想不集中等，有的病人還可能發現自己頸部增粗、眼球突出、眼睛容易疲勞、怕光，而且兩手和舌向前伸出是時感到震顫。如果出現了上述癥狀和體征就很可能患了甲亢，應及時到醫院做有關的檢查以明確診斷。如果實驗室檢查發現血清T3、T4水平增高（部分病人只有T3增高）、TSH水平降低，甲亢（多為毒性瀰漫性腺腫）的診斷基本上可以確定。

2、 配合醫生進行治療

（1）按照醫囑堅持服藥

抗甲狀腺藥物治療是甲亢治療中最常用的方法。大多數甲亢病人一般首選抗甲狀腺藥物作為決定性的治療藥物。目前常用的藥物有兩大類，甲巰咪唑和丙基硫氧嘧啶。一般患者要接受1～2年的藥物治療，治療過程中藥物的劑量要根據病人的情況進行調整，有些患者在甲亢癥狀改善後，未經醫生同意，擅自停葯，結果造成甲亢複發，病情加重，給治療帶來了更大的困難。因此按照醫囑，堅持服藥對於甲亢的治療是相當重要的。

（2）療效的自我觀察甲亢病人在接受抗甲狀腺藥物治療過程中需要觀察治療的效果，及時告知醫生，以便於及時調整藥物的用量。觀察的主要內容是： ①癥狀是否減輕：大約治療2周左右癥狀開始好轉，例如心慌、怕熱、多汗、乏力減輕，食慾逐漸減少，體重逐漸上升。大約治療1～3個月癥狀基本消失。　　②甲狀腺的改變情況：治療初期，部分病人的甲狀腺較前增大，這可能是對甲狀腺的作用，甲狀腺內碘減少所致；部分病人的甲狀腺進行性縮小，這可能是有效地抑制了甲狀腺的自身免疫過程。治療一段時間後，部分病人的甲狀腺增大明顯，這可能是治療過量，藥物性甲狀腺功能減退，反饋性促甲狀腺激素增加，繼而刺激甲狀腺增大所致。（3）警惕藥物的副作用

主要包括粒細胞缺乏、肝功能損害、皮膚蕁麻疹等。儘管抗甲狀腺藥物的副作用很少，但一旦發生後，後果較為嚴重，因此患者應提高警惕。治療前患者應進行實驗室檢查，包括白細胞和肝功能，監測白細胞計數可預防粒細胞缺乏的發生。病人自己也應注意觀察，一旦出現提示以上不良反應的癥狀，應馬上告知醫生。

3、 定期隨訪

治療開始以後，患者應大約每月隨診一次，應用血清FT₃、FT₄、sTSH對治療進行監測。待甲狀腺功能恢復正常後，抗甲狀腺藥物逐漸減至維持量，減至維持量的速度取決於疾病的嚴重程度、甲狀腺腫的大小和抗甲狀腺藥物的劑量。以後，如果計劃長期治療，患者可每3個月隨診一次。長期緩解的可能性受抗甲狀腺藥物治療持續時間的影響，推薦的治療時間為1～2年。長期治療停止後，最初一年內，患者應繼續每三個月複查一次，因為這個時期最容易複發。以後，應每年複查一次，因為隨後幾年，仍有複發的可能。由此可見，甲亢的治療是一場持久戰，決不可掉以輕心。

4、治療期間如何調整飲食　　甲亢患者在治療期間對含碘較多的藥物和食物應慎重使用。此外，甲亢患者代謝亢進，營養物質需求明顯增加，如果營養補充不足，消瘦可更為明顯，因此，飲食是否得當是十分重要的。患者的飲食應從以下幾個方面加以注意（1）多吃高蛋白食物，年輕患者還需多吃脂肪類食物。（2）多吃含維生素豐富的水果、蔬菜。（3）少吃辛辣食物，如辣椒、蔥、姜、蒜等。（4）少吃含碘多的食品，如海帶、海蝦、海魚等。（5）少喝濃茶、咖啡。（6）盡量不吸煙，不飲酒。 5、注意避免甲亢的誘發因素

甲亢的發病與遺傳和自身免疫等因素有關，但是否出現甲亢的癥狀還和一些誘發因素（環境因素）有關。如果避免這些誘發因素有可能避免甲亢的發生，或減輕甲亢的癥狀。常見的誘發因素有：（1）感染：如感冒、扁桃腺炎、肺炎等。（2）外傷：如車禍、創傷等。（3）精神刺激：如精神緊張、憂慮等。（4）過度疲勞：如過度勞累等。（5）懷孕：懷孕早期可能誘發或加重甲亢。（6）碘攝入過多：如大量吃海帶等海產品。（7）某些藥物：如乙胺碘呋酮等。