黃帝內經 第七十五講 腎氣與生命階段及生殖能力的關係

【理論闡釋】262頁,《上古天真論》。第一段的【理論闡釋】。這【理論闡釋】寫得比較細,所以我就概要地說一下,同學們自己學習就可以了。1 養生原則與方法。第一個問題,提到的是關於本篇從適應外界環境的變化,和保持健康的生活方式,兩方面來確定基本的養生原則。這就是人和外在關係,人身自己這樣一種,從內外來說,怎麼樣進行養生?適應外在環境,適應外環境的問題包括自然界的環境,還有社會的環境。比如說「法於陰陽」,得「虛邪賊風,避之有時」,這是和自然環境的關係相適應問題。比如說「樂其俗」、「任其服」,這是與社會環境相適應的問題。人只有這樣,對外界環境能夠適應,對於健康還是有利的。從個人生活方式上,那提的內容就相當多了。包括「食飲有節,起居有常,不妄作勞」,以及「恬淡虛無」等等多方面,都是自己的調節問題。有關養生的這方面,從內外調節這方面,《內經》的記載是相當豐富的。但是應當說是以《上古天真論》,也就是這一篇原則性最強。至於養生的原則和養生的方法,【理論闡釋】當中,又做了一大段的論述,其中有些內容,比如說,關於養生原則,《靈樞。天年》以先天稟賦不足,後天有「數中風寒」,這個我們在養生這一章的,就在本章的第三節還要具體談到。2 精神調養的問題。精神調養可以說是中醫養生很重要的一個方面,它把這個精神調養放到比其他調養方法都重要的方面上去了。這倒是我們中醫養生的一大特色。不是說西洋醫學不重視,西洋醫學近幾十年也開始重視,精神因素對人體的影響。但是近幾十年才開始重視。重視的程度絕對不像中醫學這樣強。至於重視的歷史那倒更不能談了。因為我們從《內經》時代,就把這個精神養生放在首位上。3 形與神俱的問題。這是中醫養生的,重視養什麼?主要是從兩方面,一是養形,二是養神。要「形與神俱」,都健康。形體健康,精神心理都健康。那才是真正一個健康的人。這樣的人,才能夠長壽。比如說,對什麼道理都懂,但就是自己控制不住自己。說「食飲有節,起居有常,不妄作勞」,等等等等,講了很多的,理解不理解?理解。但是我就是自己管不住自己。不能夠志閑,要「志閑而少欲」,這志就閑不下來。那也不是一種健康的心理。所以要養形,要養神,要養精神,要養心理。這兩方面都是健康的,才能夠做到健康長壽。才能夠是真正的容易做好這養生。形與神兩者是缺一不可的。形與神的關係問題,在中醫學裡面是不斷地強調,本篇提出的「形與神俱」,前人曾經對形與神的關係做過總結,基本上,有一二句話慨括來說,說「形為神之宅」,神藏在哪?以形為宅。「神為形之主」,神是形體的主持、主宰。再一步的慨括就是說,進一步說明這個問題,說是無形,如果沒有形體的話,則神無所附,「無形則神無所附」,神就飄了。魂就飛了,魂魄飛揚了。志意散亂了,所以無形則神無所附,而「無神則形不可活」。沒有神了,這形體活不了了。這不叫做人了。形體還在那,但那是行屍走肉都夠不上了。是個屍體了。所以說無神則形不可活。這是形與神兩者的關係,看來是把神放在非常重要的地位上去了。當然說,沒有形體的話,神就要飄散了,就不存在了。所以形是神之宅嘛。這兩者關係就是這樣。所以我們在養形、養神二者必須兼養,能夠做到「形與神俱」。這是一個健康的人,是能夠長壽的人。當然所謂養形,是要養一個強健的身體,既不是養的一身肥肉,那不叫強健,更不是要養得輕輕飄飄,古時候有一句話,說練武功的人,練的身輕如燕,那是說人家功夫高,身體感到很輕便。跳也跳得高,跑也跑得快。可不是說體重練得很輕了。要真的上秤上,身輕如燕了,這人沒有意思了。無形則神也無所附了,這是個事。我看到有些個年青的,尤其是女士,沒有必要的去減肥,減得身輕如燕了,那還了得?形不好了,神也不可能健康。所以這兩方面一定要掌握個適當。練形要練到適當的程度。所以形神要兼養,那才是健康的標準。形神兼備,形與神兩者,是神在形之先, 養好神,形也容易養。雖然兩者不可缺,但是主次而言,從《內經》的理論,一直到我們中醫的養生,到現代,中醫的傳統的養生學,把神要放在形之先。這是關於形神俱備的問題。「形與神俱」的問題。【臨證指要】1. 和於術數具體的聯繫到臨床應用上,翻過來264頁。提到的「和於術數」。要因人、因時、因地而和於術數。那才叫和於術數。或者是根據自己的身體情況,根據自己的年齡、體質各方面的情況,來採取相應的養生措施、鍛煉方法。那才叫「和」。不是說人人都一樣,不一定和。說人家一天要跑5000米,對他來說就是鍛煉,對有些人跑500米都跑不了,那不能一樣看待。所以要因時、因地、因人來制宜。所以要「和於術數」。所以第一點重要的,養生和於術數提到的就是要因人、因時、因地。因為我們的養生方法是很多的。現代的鍛煉方法更多了。傳統的鍛煉方法術數也是很多的。教材上提過一些,要選擇適當的問題。這是和於術數,第一點。和於術數的第二點。就是說執業獸醫各種養生術數,它都有一定特定的方法要求。你想練什麼?你想用什麼方法來鍛煉、來養生?那種方法它有特定的要求。這種要求一是要自己勤學苦練,更主要的,要掌握住它的特點。不是說我就苦練就能練成。苦練練出毛病來也練不成。所以我們經常特別提到,最好是要有老師指導。有一些練法,有一些術數,沒有老師指導,自己去想像,有時候想不到點子上,因為書本上寫的關於術數的問題,它無論重點不重點,它都是一句話說過去了,你在讀書的時候就讀不到哪裡是關鍵。因為它都是一個字、兩個字表達一個意思。但是有老師指導一下,就抓住重點了。所以它特別提出來要有老師指導。不然的話提出甚至會走火入魔。可不是嗎?照書本練去了。練來練去的練走了火了,都不知道什麼毛病。那不是術數本身不好,而是學習不得法,鍛煉不得法,所以無論採取什麼技術,關鍵是要有老師的指導,這是相當重要的一條,然後所謂「師傅領進門,學藝在個人」,自己去練習。當然選老師也是很重要的。不要,聽哪兒有一個大師來了,大家都去跟著學了,沒準那大師就會把你領歪了。這個現象有,這個大師本身就不是地道的真的老師。這種現象還真出現過,到公園去了,說是什麼大師來了。教什麼功法,大夥來練吧。練到上精神病醫院的不是一兩個,走火了。這老師給領的。他也有師。那個師就不對了。2 恬淡虛無,精神內守至於中醫很多的養生方法,關鍵在什麼地方?這就我們【臨證指要】的第二點。關鍵就是恬淡虛無,精神內守。不管你練什麼功,你恬淡虛無去練,說我這練出來我又出發財了,我又去上哪兒去了,我又幹什麼了。那是私心雜念,不是虛無。養生、術數,是不是對身體有好處,肯定有好處,是不是可以祛病延年,練對了肯定祛病延年。但是好,你一邊練著,一邊想著我祛病,我的病在哪兒,我得把它去掉,這本身又是一個私心雜念。本身就不是恬淡虛無。我見過這樣的人,他又肝炎了,練氣功去吧,老師說把那個氣打通了,他就一邊練著,一邊想著吧氣打通了,。好了,這越練越痛,不但沒打通,氣反而聚在那兒了。所以這一段【臨證指要】的關鍵,那是要提出來「恬淡虛無、精神內守」,既是平時要注意的,又是在養生當中,採取各種方法當中,說要貫徹的。沒有這個,什麼方法也不行。我剛才提到,練氣功,那正練著呢,還想起,惦著別的了。想到我又這個吧,我又開開天目,明天我透視眼了,給別人看病,我賺多少錢了。眼看就要發了。又想我哪有病,我趕快想辦法打通了,我身體如何好了。這是私心雜念呀!所以就才氣功來說,什麼是最高,什麼是最高的功法?恬淡虛無是最高的功法。誰能夠做到,真的心無所想,全無雜念,這個我認為是最高的功法。也是符合中醫經典理論的功法。現在也聽有人說你練了功,是簡單的功,是複雜的功?這一問我說你就不夠,不懂得什麼養生什麼功。因為尤其是氣功,最重要的是恬淡虛無,什麼複雜!什麼簡單!那個最簡單的就是最複雜的。什麼叫最簡單?好了,你就坐在那兒也好,走路也好,睜眼睛也好,閉著眼也好,你把什麼都練沒了,恬淡虛無嘛!一切全空了,連我自己都沒了。你練著試試,誰能練到這個地步,我認為這個功法就是最高的。說我一練,我又看到這個了,我又看到那個了,可以不可以,可以。也不能說練功當中不許出現一些感覺,什麼感覺都可以出現。但是不能說你出現什麼感覺,他就說你真的就很高明。什麼感覺都沒有的,我剛才說的,那真是最高明的。所以恬淡虛無,精神內守,固然是聯繫的面比較廣,比如說「美其食、任其服、樂其俗,高下不相慕」,也是一種恬淡的意思。「志閑而少欲」,這是告訴人們怎麼樣才能做到恬淡。你先志閑,先把自己的心志管起來。慾望讓它減少,這樣「心安而不懼」。心理盡量的平靜,安靜下來。所以才不受外物的干擾。這就逐漸地可以做到恬淡。這有一些方法在裡面。所以這一點是個非常重要的思想、理論。這是第一段,講完了。腎氣與生命階段以及生殖能力的關係看第二段,264頁。腎氣與生命階段,生命有階段性,或叫生命節律,就是生命的階段性。腎氣與生命階段和人的生殖能力的關係。這一段原文是討論這樣一個問題。也就是討論腎氣,在這一個過程當中起的什麼作用。實際上就是決定性的作用。腎氣在人體生命階段的過程當中,以及人體生殖能力的有無的問題上,腎衰有無的這個問題上,它都是一個決定性的作用。我開始講《上古天真論》「天真」的時候,就提到了,天真是先天之真氣,主要在本篇是講腎氣。當然也有其他臟氣,其他臟氣也叫真氣,衛生資格考試網但主要是講腎氣。這一段。你看,主要是講這個問題。帝曰:人年老而無子者,材力盡耶?將天數然也?歧伯曰:女子七歲,腎氣盛,齒更髮長;二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子;三七,腎氣平均,故真(巔)牙生而長極;四七,筋骨堅,髮長極,身體盛壯;五七,陽明脈衰,面始焦,發始墮;六七,三陽脈衰於上,面皆焦,發始白;七七,任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。丈夫八歲,腎氣實,髮長齒更;二八,腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,陰陽和,故能有子;三八,腎氣平均,筋骨勁強,故真(巔)牙生而長極;四八,筋骨隆盛,肌肉滿壯;五八,腎氣衰,發墮齒槁;六八,陽氣衰竭於上,面焦,髮鬢頒白;七八,肝氣衰,筋不能動;八八,天癸竭,精少,腎藏衰,形體皆極,則齒髮去。腎者主水,受五藏六府之精而藏之,故五藏盛乃能瀉。今五藏皆衰,筋骨解墮,天癸盡矣,故髮鬢白,身體重,行步不正而無子耳。帝曰:有其年已老而有子者,何也?歧伯曰:此其天壽過度,氣脈常通,而腎氣有餘也。此雖有子,男不過盡八八,女不過盡七七,而天地之精氣皆竭矣。帝曰:夫道者,年皆百數,能有子乎?歧伯曰:夫道者,能卻老而全形,身年雖壽,能生子也。這不是嗎?講了生命階段。主要是女子以七歲為一個階段。男子以八歲為一個階段。這是關於生命階段。從第一階段女子到第七階段,那就算進入老年。男子從八歲第一階段,一直到八八六十四歲,那就算進入老年。那是在《內經》時代,劃分人體的少壯衰老這樣一個階段性。當然《內經》劃分生命階段性,除了七七八八的問題之外,也就是以七歲和八歲劃分階段之外,還有以十歲劃分階段的。關於生命的階段性,還有以十歲劃分階段。後兩節我們在講到《靈樞。天年》的時候,那就講的是以十歲為一個階段。《內經》關於生命階段主要是這麼兩種,本篇涉及到生殖功能的問題,所以它是按女七男八來算的。「帝曰:人年老而無子者」,首先這第一句話,就提到人年老而無子者,這「無子者」是沒有生育能力了,老年了,沒有生育能力了。是「材力盡耶?將天數然也?」是人體精力枯竭了呢?還是先天的壽數有關係呢?天賦的壽命,天賦的生命力有關係呢?將天數然也,你看我們在講第一段的時候,我曾經提到過,這個「人將失之焉」,所以應該「將人失之焉」,那不把「將:字可以顛倒過來嗎?我提到過這個問題。你看這又出來了吧。它就把「將」字擱在前面了。抑或是天數所決定的呢?這個基本上又是「天數」,又是和「材力盡」都有關係。因為天數到了,或者說精力就枯竭。「歧伯曰:女子七歲,腎氣盛,齒更髮長」,歧伯回答說,這回答是先講女子的生命,以及生殖能力的問題。先談女子,後談男子。他說「女子七歲,腎氣盛,齒更髮長」,女孩子到七歲的時候,開始腎氣旺盛起來,因此才有更換牙齒,把乳牙換成了恆齒。頭髮也開始茂盛。髮長,是頭髮開始茂盛。這就是第一個階段。「二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子」,第二個階段,就是二七一十四歲,十四歲這個時候,腎氣就更旺盛了。相對來說,所以才有「天癸至」。天癸這個物質才發揮作用。天癸,看來是人與生俱來的,但是到腎氣盛的時候,它的作用就要發揮了。這個天癸,看來是和人體的生殖能力,密切相關的這麼一種物質。 它的作用發揮,人就可以具備生殖能力,它枯竭了,沒有了,人也就沒有生育能力了。而這種物質,是和腎氣密切相關的。只有腎氣旺了,它才開始發揮作用。所以叫做「天癸」。「天者先天,癸者水也」。我們在講甲乙丙丁戊己庚辛壬癸。講十乾的時候,不是壬癸水嗎?最後兩個字屬於水。甲乙屬木,壬癸屬水。這兩個都屬水,壬為陽水,癸為陰水。甲乙木,甲是陽木,乙是陰木。 壬癸水,壬是陽水,癸是陰水。天癸是天一之癸水。看來是和腎關係最為密切了。腎主藏精,先天之本。所以「天癸」就是這樣一種物質。在腎氣旺盛的時候,它發揮作用。它的作用發揮,就表現在人的生殖能力上。所以過去曾經把它說成是「促生殖能力」的那樣一種物質。《內經》時候看到了這個東西的存在。由於天癸發揮作用,叫做「天癸至」,發揮作用叫做至,所以才有任脈通,任脈,沖任督帶奇經八脈之一的任脈。任脈作用是什麼呢?王冰在注釋的時候說「任主胞胎」。我們在講經脈的時候講過這個問題。「沖為血海,任主胞胎」。儘管我們講的時間比較少,但是提過這個問題。任脈主持一身之陰,所以「天癸子」,任脈就通暢了。任駐胞胎,所以下面談到生育能力問題。這個太沖脈也旺盛了,太沖脈就是沖脈,沖為血海這個沖脈。由於太沖脈盛,任脈也通,所以「月事以時下」,婦女月經就按時而來,按時而下。每月而來,所以叫月事。月月,每月有事,月事以時下。所以,故有子。也就是說到「二七」,任脈通,太沖脈盛,月事以時下這個情況下,就具有了生殖能力。女子,二七十四歲,到達這樣一種生理狀態下,就具備了生殖能力,「三七,腎氣平均」,三七二十一歲,腎氣平均是指的腎氣更充足了。比一七、二七還要充足。「故真牙生而長極」,長極,其實是髮長極。真(音顛)牙就是智齒。最巔頂的,最末後邊的牙,所謂智齒。到三七腎氣充足的時候可以生智齒了。而頭髮也長得最茂密了。這是發育的這樣一種現象。女子三七二十一。「四七」,二十八歲,「筋骨堅,髮長極,身體盛壯」,到四七二十八歲,是婦女最健康的時候,最強健的時候,所以筋骨也堅強,頭髮也長得最茂密,身體也最強壯。當然,我們這裡所說一七、二七、三七、四七,說是二十八,一般的說還是指的習慣上所說的虛歲。就是民間所說的那個虛歲。不是滿周歲,滿周歲的這麼算。從這裡看,女子到四七二十八虛歲的時候,是身體發育最完美,無以復加的程度。因為本段是研究,討論生育能力的問題,所以在二十八虛歲這個時候,看來是生育的最好年齡。我到這不是強調晚婚晚育的問題,但是咱們醫學理論上說這麼討論的。這個時候它人體最好,當然它的子代應該是最健壯。就是從這個意義上講。別的問題咱們沒討論。就單純從這個身體發育,完美這個角度來講,看來這是最完美的階段。「五七」,三十五歲,那看就要開始走下坡路,盛極則衰。對婦女而言,古代,現在婦女也許三十五歲時最健壯了。但是從《內經》時候看,五七三十五歲,那個時候,就開始走下坡路。走下坡路表現什麼現象呢?「陽明脈衰」,從經脈氣血來說,它是「陽明脈衰」,因為女為陰體,不足於陽,所以她衰先從陽脈衰。所以衰,先從陽明脈衰。女為陰,女為陰體,不足於陽,所以其衰先從陽來衰。因此說陽明脈衰,最先見到的,衰弱的現象。表現在陽明脈方面。陽明脈方面,具體表現它舉一個例子。「面始焦」,憔悴,這個「焦」是憔悴。因為陽明經脈行於面,陽明脈衰,所以到五七三十五歲的時候,面部就開始憔悴。跟那個二十多歲的時候不一樣了。當然現在有很多的技術,美容的方法,有的抹抹粉,有的要拉拉皮,各種各樣的技術,無非就是要把這個「面始焦」,這個憔悴給緩解一點。「發始墮」,頭髮也就開始脫落,有的就開始脫落了。脫落不明顯的時候,也要開始,不像十幾歲、二十幾歲那麼茂密。那麼光滑了。叫「發始墮」。開始脫落,換句話說掉得多,生得少了。誰都脫髮,脫頭髮,年輕人也會,小孩子也會掉頭髮,當時他掉得少,生得多。到這個歲數開始,他掉得多,生得少了。所以叫「發始墮」。為什麼?一是陽明脈衰,陽明行於面,二是其實也在那裡說腎氣開始衰,腎之華在發,我們講《六節藏象論》不是講了嗎?「其華在發,其充在骨」。所以說「面始焦,發始墮」「六七」,婦女到六七四十二歲。「三陽脈衰於上,面皆焦」,不單一個陽明,而是太陽、少陽、陽明三脈都衰了。衰於上,表現出來面皆焦,這個面部全憔悴了,這要做拉皮也費事了。美容師的功夫也得大。你要想把這憔悴的面容,弄得姣好一點,也不容易。面皆焦。「發始白」,頭髮開始白。頭髮白倒沒關係,現在染髮技術非常好,不過有些人過敏,使用哪些染髮劑還是要挑選一下。這是人的愛好不同,我看有人還把頭髮染白了呢!不一定非得染黑。但是畢竟我們講,中國人一般的話,年輕的頭髮黑,它前面沒說黑白問題。但是這裡說「發始白」,那說明年輕的人他頭髮是該黑的吧!面皆焦,發始白,也說明腎氣更虛了。前面「發始墮」,這邊不但墮,而且要變白。「七七,任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也,七七四十九歲,任脈也虛了其實這是在講腎精虛了,腎氣很虛了。女子到四十九歲的時候,腎氣已經很虛了。所以任脈也虛了,太沖脈也衰少,太沖脈衰少就是血少。陰精血液都不足了。沖為血海,沖為十二經之海。所以這個太沖脈衰少,也就是說人的氣血都不足了。不是說七七四十九歲的婦女,就都身體那麼差了。但是相對而言,總不如年輕時候那麼氣血盛了。氣血衰少,天癸竭,因為腎氣衰了,天癸當然竭了,枯竭了。沒有生育能力了。所以說「地道不通」,這個「地道」有的理解成為脈道也可以,有的理解為就是生殖之道。沒有月經了,所以生殖之道就不通。不再有月經了.這是「地道」兩種解釋,都可以。「故形壞而無子也」,腎氣虛了,任脈也虛,太沖脈,精氣血都衰了。由於這樣的話,所以天癸也竭。月經也閉止了。整個人的「形壞而無子」,這個壞。就是衰竭的意思。不像年輕那樣美好了。它叫「形壞而無子」。不再有生殖能力了。就是這個「壞」是衰弱、衰竭的意思。它才整個人體生命過程,到七七四十九,認為那就進入衰老。這是說女子,只說到七七四十九,實際那在講生育能力,一般的確實到四十九歲之後,再生育的話很少了。現在技術很多,有的人,我看到報導說,年輕的時候把卵子存起來,等將來條件適合了,願意生的時候,再把自己卵子取出來,再做一個受精卵,自己再生。那麼當然五六十歲也可以生,那個畢竟不是《內經》時候所要討論的。也不是說我們從現在看,也不是我們大多數婦女都要實行的。所以正常的生命節律,生命階段性和生殖能力,《內經》時候對婦女作了這樣一個概括。當然,無論是婦女,還是下邊我們要講到的男子,這個規律它是個大體的,就說中國人也是個大體的。更不要說熱帶人和寒帶人。熱帶人一般就早一點。寒帶人,一般發育慢一點。就是我們中國人也有早也有晚。特別現在社會進步了,人的生理機能更旺盛了,它有特殊情況。這是對多數人來說,一種概括。我見到的也有一些小孩子,女孩子十歲不到就來月經了,儘管說現在社會進步了,發育得早,太早了也不見得是好事。說不定女孩在她的幼年時期,吃了一些什麼補養品,很可能有關係。我見到過這樣的家長,說我們當初吃什麼什麼東西,說吃這個消化也好,長得也好,八、九歲來月經了,怎麼說?所以不要說什麼補就吃什麼,你得看看適合不適合。本來營養都不缺,亂補什麼呀?不是越補越糟糕嗎?特別沒有醫生指導下的補,實在是應該注意。下面就看男子。丈夫八歲,腎氣實,髮長齒更;二八,腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,陰陽和,故能有子;三八,腎氣平均,筋骨勁強,故真(巔)牙生而長極;四八,筋骨隆盛,肌肉滿壯;五八,腎氣衰,發墮齒槁;六八,陽氣衰竭於上,面焦,髮鬢頒白;七八,肝氣衰,筋不能動;八八,天癸竭,精少,腎藏衰,形體皆極,則齒髮去。腎者主水,受五藏六府之精而藏之,故五藏盛乃能瀉。今五藏皆衰,筋骨解墮,天癸盡矣,故髮鬢白,身體重,行步不正而無子耳。「丈夫八歲」,丈夫,就是說的男子,古時候的說法,說是周朝的尺度,說是八寸為一尺。男子身高十尺,所以故曰丈夫。有這麼個說法,就是通稱男子而言。丈夫八歲,腎氣實,男子是以八歲作為一個階段。男八歲,女七歲。這是劃分生命階段的這樣一個時間。為什麼說女子以七歲,男子以八歲呢?這個解釋是這樣的,從原理上解釋,從象數這個角度來解釋。古代不是有象數學,數字分陰陽,六七八九十,這其中有偶數,有奇數,你比如七、九這都是所謂的奇數,奇數,七是少陰(?),奇數為陽,七、九是奇數,就是陽之數。陽之數呢,七屬於少陽之數,九屬於老陽之數。女為陰,需要有少陽,這才陰陽相符合,陰陽相合。女為陰體,應當有少陽,少才能生,老就要衰了。所以女子屬於陰,要有少陽之數。少則盛,老則衰。七為少陽,九為老陽。所以女子以七為一階段。男為陽體,需要有陰,八是少陰之數,同樣,少則壯,老則衰。所以要有八為少陰。也就是還有一個為什麼,這個從七到九是從少到老,那個從六到八歲從老到少。是這麼一個劃分方法,所以有的說陽進陰退,陽進從少到老,陰退要從老到少。按數字來說是這麼走的。也就是這個七八要再講深刻的道理,就是從象數上,七是少陽之數,八是少陰之數。「腎氣實,髮長齒更」,男子八歲,道理一個生命的階段,腎氣實。這個時候腎氣開始充實,所以有髮長齒更。「二八,腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,陰陽和,故能有子」,精氣溢瀉,就是生殖之精,生殖之精滿了就可以溢瀉,所以二八一十六歲的男孩,可以有遺精現象。因為他有生殖之精了,所以「陰陽和,故能有子」。陰陽和,三個字又有兩種解釋。一種解釋「陰陽和」是陰陽男女相合,因為他有生殖能力,所以陰陽男女相合,而有生育,能生子女。再一個「陰陽和」是說男子到二八一十六歲的時候,體內陰陽調和了,叫做陰陽合。兩種解釋都有道理。「三八,腎氣平均,筋骨勁強,故真牙生而長極」,和前面女子以七為階段的那些道理是一致的。「四八,筋骨隆盛,肌肉滿壯」,四八,腎氣最強盛的,腎氣最充盛。所以筋骨也隆盛,肌肉壯滿。四八三十二歲的男子漢是最健壯,二十歲男子漢也挺棒的。但是堅固、堅強那個程度,真是不如三十歲的。當然有些運動是需要更年輕一點。但是從身體的強健、耐受力也強,承受能力大,應該到,虛歲了,三十二歲這階段,在《內經》時代是這麼看。在現代恐怕也還是這樣。「五八,腎氣衰,發墮齒槁」,男子為陽,首先衰於陰,你看女子她」五七「的時候,它就說陽明脈衰,男子」五八「的時候,首先說腎氣衰。腎為陰,腎為水臟。男為陽體,不足於陰,所以先從腎臟衰。發墮齒槁,跟前面講的一樣的道理。發為腎之華,齒為骨之餘。所以它提出特徵性的生理的現象,是講的齒和發。這是特徵性的,當然人體到老了,變化很多的。但是這裡它舉具有特徵性的。腎氣衰,發墮齒槁。齒枯槁,牙齒枯槁。不再那麼堅固。對吧?咬榛子,咬核桃,咬堅果。那年輕人,喀喀的,沒問題,好了,您到了五六是了,還開始咬,不咬還該掉了,所以說「齒槁」是說不再堅固了。「六八,陽氣衰竭於上」,那就不單腎氣衰,陽氣也開始衰,你看,教材的注釋13,衰竭的問題,《甲乙經》沒有「竭」字,那就是「陽氣衰於上」。「面焦,髮鬢頒白」,由於陽氣衰於上,所以也出現面焦,髮鬢頒白。這個「頒」,也就是花斑的「斑」,花白了。鬢角開始發白了。六八四十八就開始發白了。那還是古代的時候。咱們剛才說五八四十歲,腎氣衰,發墮齒槁,現在四十歲的男子漢好像沒什麼大問題。那不還傳說「男子四十一朵花」嗎?那怎麼會發墮齒槁了呢?現在人們的健康程度,比古時候要強了。但是也不能說四十歲你還越來越健康,大概也不是。總是要走下坡路。「七八,肝氣衰,筋不能動」,這又涉及到一臟,涉及到肝臟,筋不能動,肝主筋。「八八,天癸竭,精少」,男子到八八六十四歲,天癸也枯竭了,精少,腎生殖之精很衰少了。不是說絕對沒有了。但是已經很衰少了,很稀少了。「腎臟衰」,精少了,腎臟當然也衰。「形體皆極」,極,也是衰弱。形體很衰弱,八八六十四歲之後,總是要衰弱。儘管它說「精少」,沒有說不能生育。但是畢竟生育能力也很差。個別的有,後面談到了,超過六十,超過七十的還有呢。每年都可以在新聞上,看到那麼一例兩例的。說是七十多歲的老頭,少妻又給他生了女兒。好像怎麼盡生女兒。我看到每次報導都說少妻給他生個女兒。這是不是也是陽氣不足?儘管他有生殖能力,但是因為八八六十四歲之後精少了。「則齒髮去」,頭髮也脫落了。牙齒也開始掉了。八八六十四歲之後進入老年了嘛!「腎者主水,受五藏六府之精而藏之」,腎是水臟,這個水臟可不是講的水液代謝的水臟,這裡頭所說腎者主水,是腎藏先天之精水,這水是精。腎藏先天之精,精水,也就是天癸。受五藏六府之精而藏之。「故五藏盛乃能瀉」,腎藏的精水,它接受了五臟六腑之精氣來藏的,腎藏之精,既有先天之精,更有後天五臟六腑之精而輸於腎臟。所以「腎者主水,受五藏六府之精而藏之,故五藏盛乃能瀉」。所以五臟六腑健康,精氣旺盛,腎精才能充足,所以說才能瀉。前面不講了嗎?「天癸至,精氣溢瀉」。那個瀉,就是這個瀉精。才能夠正常的瀉精。這就提到了男子生殖之精的有無,可不單純是一個腎。生殖能力的好壞可不單純是一個腎。涉及到五臟六腑之精。受五臟六腑之精而藏之。故五臟盛才能瀉。這是很重要的問題。可是我們臨床上,有一些醫生一說生殖能力差了,特別男子,那就要補腎,就補腎,不需要考慮考慮別的嗎?五臟六腑都應該考慮到。「今五藏皆衰,筋骨解墮」,老了,八八六十四之後,五臟都開始逐步的衰了,你比如五八腎氣衰,七八肝氣衰,八八沒說,只有談到了腎臟衰,其他臟也開始衰。所以說「五藏皆衰,筋骨解墮」。鬆懈,怠惰。「天癸盡矣,故髮鬢白,身體重」,到這個時候五臟皆衰了,陽氣不足了,所以身體感到很沉重。這個身體重不是上磅秤,說重了,不是。是說陽氣不足,自我感到沉重。體重可能沒增加,說不定還瘦了呢。但是自我感到沉重。再跳也跳不高了。再跑也跑不快了。老了,身體重了,是這個意思。「行步不正而無子耳」,肝也衰了,腎也衰了,筋骨都不利了,所以行步不穩當了。那說不定要拄上拐杖了。而無子,因而也就沒有生育能力了。所以人到老年之後,男子也沒有生育能力了。[完/49:53]
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