肩膀疼痛大多不是肩周炎

　　前幾天，張女士因為左肩持續疼痛，自以為患上了肩周炎，便在家裡自行治療，又貼膏藥又戴頸套又按摩，結果，各種折騰後，左肩的疼痛未減輕，連累得脖子僵硬右肩也隱隱作痛……

　　在家自治「肩周炎」，癥狀10多天沒減輕

　　家住芝罘區的張女士前幾天經歷了非常痛苦的一段歷程：因為單位近期活多，有一天她坐在電腦前忙了10多個小時，結果左肩膀開始痛，彷彿左半邊身子都僵化了，隨後脖子也開始難受。尋思睡一覺能緩解，結果第二天早上一睜眼，左邊胳膊動不了了。張女士以為自己得了肩周炎，又是按摩又貼膏藥，還戴上頸套，各種折騰後，痛感雖有所緩解，但只要一坐到電腦前，一擺開雙臂幹活，左肩和脖子就又開始痛，嚴重時低頭都困難。

　　骨關節科專家徐強說，今年四五月，煙台的早晚溫差一直很大，肩部不適的患者較以往增多。徐強說，張女士的癥狀很有可能就是肩周炎，但具體病因還需要到醫院做診斷。許多人都習慣把肩關節疼都歸結為「肩周炎」，實際上，肩關節疼痛的患者中肩周炎不足三成。相反，倒有一些是因為風寒侵襲或活動勞損造成的創傷，所以也就存在著不少誤診、誤治的病例。徐強建議肩膀疼痛的市民，最好到醫院進行檢查和治療，而不要在家裡自我治療，以免貽誤病情，造成不可挽回的損傷。

　　徐強表示，肩周炎是肩關節周圍炎的簡稱，是一種肩關節周圍軟組織與關節囊發生慢性退行性病理變化的疾病，多見於50歲左右的中年人，故俗稱「五十肩」，肩周炎癥狀類似凍結的感覺，所以又叫凍結肩。肩周炎是影響中老年人健康的常見病和多發病，產生的原因與人的日常習慣和生活環境密不可分，睡姿不正確是誘因之一。

　　肩周炎在肩膀疼痛病症中不足三成

　　「不過，這只是狹義上的肩周炎，實際上，肩膀疼來檢查的患者中，只有不足三成是這種肩周炎。大多數肩膀病症，是肩袖損傷引起的，其次是肩峰下撞擊綜合征，還有一部分肩膀疼痛是岡上肌腱鈣化、盂唇損傷或者肩外因素影響，比如頸椎病、局部腫瘤、神經受壓引起的疼痛等。」徐強說。

　　徐強說，在日常門診中經常會見到這樣一種現象：患者因肩關節疼痛，活動範圍明顯減少就醫，尤其是抬臂困難，大多數患者認為自己患了肩周炎，但事實上這是緣於我們對肩關節疾病的認識上存在很大偏差所致。實際上真正的肩周炎發病相對較少，肩袖損傷才是肩關節疾病發病率最高的，其次是肩峰下撞擊綜合征。大體來講，肩袖包繞在肩關節周圍，如同我們所穿衣服的肩袖一樣，故得此名。

　　徐強說，肩袖損傷雖然在臨床上很常見，但這個名詞對於市民來說可能有些過於專業了。徐強表示，臨床解剖發現，有5成老年人有肩袖損傷，但臨床時不是都有癥狀，門診接待的患者中也有5成是肩袖損傷。「肩袖損傷是一種十分常見的肩關節退行性病變，其發生與年齡成正比，是由於經常使用胳膊做上舉等動作引發的。」日常生活哪些動作會導致肩袖損傷，徐強提醒在四方面加以注意：

　　養狗的居民，會經常牽繩遛狗，而狗有時可能被外物吸引會突然轉變方向奔跑而且力量很大，主人牽繩子的胳膊就會受到大力的牽引，容易導致肩袖損傷。

　　乘坐公交車時需要抓著吊環站穩，碰上急剎車時力量忽然增大也會導致。

　　有些上車後習慣將包放在後排的駕車一族，往後排座位放包和從後排取包時，一定要全身都轉過去，而不要只是肩膀活動，否則也容易導致肩袖損傷，也就是現在俗稱的「駕駛肩」。

　　用電腦、打麻將、摸牌時，肩膀總是約60度左右端著，這種向前端著的姿勢也容易導致肩袖損傷；在體育鍛煉方面，打羽毛球、乒乓球、籃球、排球以及扔標槍、鐵餅的運動員也很容易肩袖損傷。

　　肩周炎頸椎病別弄混了

　　在辦公室常見疾病中，頸椎病和肩周炎，都排位靠前，尤其是長期伏案工作的白領人員最常見。在很多市民眼中，脖子痛、肩膀痛是頸椎病的兩大特點。也有很多市民肩膀痛甚至頸脖不適時，感覺茫然：到底是得了肩周炎還是頸椎病？

　　對此，徐強表示，日常門診中，的確有不少患者將頸椎病和肩周炎視為癥狀相同的一種疾病。長期伏案工作者因為長時間對著電腦保持同一個姿勢，容易患頸椎病。很多人將頸椎病的表現簡單地歸結為脖子痛、肩膀痛。徐強表示，頸椎病和肩周炎的共同點都是肩膀痛，但肩周炎合併有肩關節活動障礙，頸椎病則是胳膊活動不受影響，可能會伴有胳膊麻木。肩袖損傷和肩周炎一樣都是肩膀痛，但肩袖損傷胳膊活動時大部分方向不受影響，只會在某一個方向受限。或者抬到某一個角度受到影響，但過了這個角度又會好，而肩周炎是做什麼胳膊都會痛。頸椎病、肩周炎、肩袖損傷都需要謹慎區分，對症治療。

　　一般來講，肩周炎的疼痛狀態在一年半到兩年左右的時間內可以自行緩解，但無法完全恢復到正常狀態。市民生活中應該做一些輔助治療，根據病情輕重，輕的注意保暖、加強功能鍛煉、口服消炎鎮痛葯；嚴重的話需要局部封閉，不過這是有創治療，不是首選，但很有效；再嚴重的還需要手術。

　　鍛煉方面，徐強建議，患者多做肩關節各個方向的活動，比如前屈伸、前轉等。

　　露肩別著急

　　徐強提醒說，肩部不適的患者，有許多是不注意肩部保暖保養所致，像有些愛美的女孩子春夏之交時早早穿上夏裝，有的甚至露出肩部。其實，風寒的侵襲以及急慢性勞損都容易引發肩周炎。

　　空調別吹肩

　　夏季來臨，空調和風扇又將派上大用場。徐強提醒不要讓空調或風扇直吹肩部。

　　冷風刺激而引發頸部肌肉痙攣、神經水腫，從而導致頸肩部酸痛，頭頸活動受限。因此，炎炎夏季也要注意適當遮蓋肩部，避免空調或風扇直吹頸肩部。中老年人尤其要注意頸肩部保暖。

　　端肩別太久

　　有不少肩周炎是由不良生活習慣所導致的，像長時間保持同一姿勢。99%愛打麻將的人都會出現肩周不適，這是由於肩部長時間處於屈位或某些特定體位，使得頸背部肌肉總是處於緊張收縮狀態，久而久之就會出現肌肉水腫、痙攣，甚至肩周炎間盤內的壓力增高，最終患上肩周炎。