母乳攝入足不足？看翔看尿看體重！【長知識】

06-12

有媽媽說，虎妞媽，母乳不足專題說了這麼久了，能不能說說到底怎麼判斷母乳是不是足夠呢？

首先給大家解釋一下標題，為什麼我們不說「母乳不足」，而是說「母乳攝入不足」。通過這整個專題里的文章，我們其實已經能了解到，各種所謂「母乳不足」背後，有著不同的原因。很多時候並不是媽媽的泌乳量不夠，而是寶寶沒能吃到。大家常用的「母乳不足」容易讓人將原因歸咎於媽媽自身奶不夠，忽略掉寶寶含乳、媽媽哺乳姿勢、寶寶自身生理問題等可能造成「母乳攝入不足」的真正原因。無法找到根本原因，忙活一通之後也許就只能以添加奶粉解決問題了。

那怎麼判斷母乳攝入是否足夠？

答案就是3個關鍵詞：
大便、小便、體重。

不需要同時滿足，符合以下提到的任何一條可能屬於母乳攝入不足條件的，媽媽都要引起注意，結合寶寶的日常表現才能最終判定是否真的母乳攝入不足。

本文只討論6個月內純母乳狀態下未添加輔食的寶寶的情況。在有添加配方奶的情況下，寶寶的小便狀況也許跟純母乳的寶寶差不多，但是大便性狀和體重增長情況肯定會不同，無法準確參考。

1看大便

新生兒（月子里）

出生後24小時內應有1次大便，第2天增加到2次，從第3天開始每天至少有3次大便。如果寶寶大便次數少於這個數字，那麼需要考慮是否母乳攝入不足。

剛開始排出的應為墨綠接近黑色的黏稠胎便，之後逐漸顏色轉黃，大約第3天開始變成黃色大便。胎便因為質地黏稠，有時會出現胎糞性便秘（meconium plug），拉不出來。如果到了寶寶腹脹、吃不下的程度，就需要找醫生進行處理。

（圖片來自百度百科）

第4天之後

通常寶寶每天會有至少3次1元硬幣大小的黃色大便。次數和大便的量均不能達到這個標準的話，媽媽需要仔細評估寶寶的吃奶情況之後做出應對。

如果寶寶陸續會排便，但是一直到第7天還在拉胎便（大便顏色仍未轉黃），說明寶寶確實沒吃夠。

第3-4周之前後

寶寶3到4周大之前通常都是一天3次以上的大便。3到4周之後有的寶寶會保持這種狀況，而有的寶寶會開始一天一便，或者數天才排便一次，俗稱「攢肚子」。但是大便次數減少之後，寶寶每次的便便量與一天多次便時相比明顯要多。大便仍然是軟便，性狀與便秘的干硬大便有明顯區別。

攢肚子

「攢肚子」時大便次數明顯減少，但是並不意味著寶寶母乳攝入不足。媽媽們也要注意，並不是寶寶到這個時期開始數天大便一次就直接視為「攢肚子」不去關注，還是要注意觀察寶寶的精神狀態和食慾是否正常。如果寶寶表現不對，則要去醫院排除巨結腸症（寶寶因病理原因無法排便，有明顯不適，如腹脹、便秘、嘔吐等）。滿月前就開始數天大便一次的寶寶需要特別注意。

與大便顏色有關的特別提醒：

寶寶大便顏色還可能受膽道閉鎖等癥狀影響出現異常，媽媽們可以根據下圖進行辨別。

（圖片來自台灣新生兒科醫學會網站）

2看小便

新生兒出生後24小時內應有至少1次小便，之後每天增加1次直至第5天。從第6天開始每天應至少有6次小便。寶寶小便應為透明至淺黃色的清亮尿液。如果小便次數少於這個數字或尿液顏色偏深，則應仔細評估寶寶的吃奶情況，考慮母乳攝入不足的可能性。

與小便顏色有關的特別提醒：

如果寶寶出現結晶尿（urate crystals，尿布上有橘色或略帶粉紅色的粉末或晶體），乍一看可能會被誤認為尿布上有血，那通常表明寶寶體內水分不足。結晶尿通常發生在寶寶出生的頭幾周，對於一個以吃奶為生的寶寶來說，潛台詞就是：母乳攝入可能不足。這時必須讓寶寶增加攝入量。媽媽需要能區分寶寶攝入不足的原因，必要時應向母乳指導求助。如果寶寶本身吸吮效率不夠，那就需要媽媽把奶擠出來餵給寶寶；如果擠出的量還不夠，就要考慮添加配方奶。如果增加了寶寶的攝入量，依然有結晶尿出現，媽媽就應該帶寶寶去看醫生，排除疾病的可能了。

（圖片來自stanford.edu，photo by Janelle Aby, MD）

3看體重

新生兒通常會因為胎便及體內多餘水分的排出，出生後體重下降大約7%，稱為生理性減重。生理性減重通常在2周內會恢復到出生體重。

頭3個月內寶寶通常每周至少增重5盎司（約141克），每月至少增重約600克。

之後寶寶的體重增長應按WHO生長曲線圖進行持續評估。

注意：

第一個月體重增長需從生理性減重最低值算起。如出生3公斤，減重到2.8kg，滿月4kg，那寶寶第一個月的體重增長是4-2.8=1.2kg，而不是4-3=1kg哦！

出現以下情況時，媽媽就要警惕是否寶寶母乳攝入不足，必要時求助於母乳指導或醫生：

體重增長無法達到上文提到的數值

生理性減重達到10%

2周大時仍無法恢復出生體重

寶寶母乳攝入足不足的大致標準，就是這樣，媽媽可以根據自家寶寶的情況進行綜合評估。如果媽媽覺得「我的寶寶不是這樣的，但我不知道如何判斷」，就來原帖留言給虎妞媽吧！