黃帝內經白話版十二_華人空間

黃帝問道：五運相互交和主歲，太過不及交替為用，我已經知道了。六氣分治一年中，主管司天在泉，其氣來時是怎樣的？岐伯再拜而回答說：問的多麽英明啊！這是自然變化的基本規律，人體的機能活動是與天地變化相適應的。黃帝道：人體與司天在泉之氣相適應的情況是怎樣的呢？岐伯說：這是受自然規律所主宰的，是一般醫生疑惑難明的。黃帝道：我要知道它的道理。岐伯說：厥陰司天，氣從風化；少陰司天，氣從熱化；太陰司天，氣從濕化；少陽司天，氣從火化；陽明司天，氣從燥化；太陽司天，氣從寒化。根據客氣所臨的臟位，來確定其疾病。黃帝道：在泉之氣的氣化是怎樣的？岐伯說：與司天同一規律，間氣也是如此。黃帝道：間氣是怎樣的呢？岐伯說：分司在司天和在泉之左右的，就叫做間氣。黃帝道：與司天在泉有何分別？岐伯說：司天在泉主歲之氣，主管一年的氣化，間氣之氣，主一步（六十日多）的氣化。黃帝道：很對！一歲之中氣化的情況是怎樣的呢？岐伯說：厥陰司天為風化，在泉為酸化，歲運為蒼化，間氣為動化；少陰司天年為熱化，在泉為苦化，歲運不司氣化，間氣為灼化；太陰司天為濕化，在泉為甘化，間氣為柔化；少陽司天為火化，在泉為苦化，歲運為丹化，間氣為明化；陽明司天為燥化，在泉為辛化，歲運為素化，間氣為清化；太陽司天為寒化，在泉為咸化，歲運為玄化，間氣為藏化。所以作為一個治病的醫生，必須明了六氣所司的氣化，以及五味、五色的產生與五臟之所宜，然後才可以對氣化的太過、不及和疾病發生的關係有了頭緒。黃帝道：厥陰在泉而從酸化，我早就知道了。風的氣化運行又怎樣呢？岐伯說：風氣行於地，這是本於地之氣而為風化，其他火濕燥寒諸氣也是這樣。因為本屬於天的，是天之氣，本屬於地的，是地之氣，天地之氣相互通化合，六節之氣分而後萬物才能生化。所以說：要謹慎地察侯氣宜，不可貽誤病機。就是這個意思。黃帝道：主治疾病的藥物怎樣？岐伯說：根據歲氣來采備其所生化的藥物，則藥物就不會有所遺略了。黃帝道：為什麽要采備歲氣所生化的藥物？岐伯說：因其能得天地精專之氣，故氣全而力厚。黃帝道：不屬司歲之氣生化的藥物，又怎樣呢？岐伯說：其氣散而不專。所以非司歲和司歲的藥物比較，形質雖同，卻有等級上的差別，氣味有厚薄之分，性能有躁靜之別，療效有多少的不同，藥力所及也有深淺之異。就是這個道理。黃帝道：主歲之氣傷害五臟，應當怎樣來說明？岐伯說：以臟氣所不勝之氣來說明，就是這個問題的要領。黃帝道：治療的方法怎樣？岐伯說：司天之氣淫勝於下的，以其所勝之氣來平調之；在泉之氣淫勝於內的，以其所勝之氣來治療之。黃帝道：對。負氣平和之年怎樣呢？岐伯說：仔細觀察陰陽病變之所在，來加以調整，達到平衡為目的。正病用正治法，反病用反治法。黃帝道：先生說觀察陰陽之所在來調治，醫論中說人迎和寸口脈相應，象牽引繩索一樣大小相等的，稱為平脈。那麽陰脈所在寸口應該怎樣呢？岐伯說：看主歲是南政還是北政，就可以知道了？黃帝道：請你詳盡地講給我聽。岐伯說：北政的年份，少陰在泉，則寸口不應；厥陰在泉，則右脈不應；太陰在泉，則左脈不應。南政的年份，少陰司天，則寸口不應；厥陰司天，則右脈不應；太陰司天，則左脈不應。凡是寸口脈不應的，尺寸倒侯或復其手就可以見了。黃帝道：尺部之候怎樣？岐伯說：北政的年份，三陰在泉，則寸部不應；三陰司天，則尺部不應。南政的年份，三陰司天，則寸部不應；三陰在泉，則尺部不應。左右脈是相同的。所以說：能掌握其要領的，用很少的語言就可以介紹完了，如果不知其要領，就會茫無頭緒。就是這個道理。黃帝道：很對。司天在泉之氣，淫勝於內而發病的情況是怎樣的？岐伯說：厥陰在泉之年，風氣淫盛，則地氣不明，原野昏暗不清，草類提早結實。人們多病洒洒然振栗惡寒，時喜伸腰呵欠，心痛而有撐滿感，兩側脅里拘急不舒，飲食不下，胸膈咽部不利，食入則嘔吐，腹脹，多暖氣，得大便或轉失氣後覺得輕快好象病情衰減，全身沉重。少陰在泉之年，熱氣淫盛，川澤中陽氣蒸騰，陰處反覺清明。人們多病腹中時常鳴響，逆氣上沖胸脘，氣喘不能久立，寒熱，皮膚痛，眼模糊，齒痛，目下腫，惡寒發熱如瘧狀，少腹疼痛，腹部脹大。氣候溫熱，蟲類遲不伏藏。太陰在泉之年，草類提早開花，濕氣淫盛，則崦谷之間昏暗渾濁，黃色見於水位，與至陰之氣色相交和。人們多病飲邪積聚，心痛，耳聾，頭目不清，咽喉腫脹，喉痹，陰病而有出血癥狀，少腹疼痛，小便不通，氣上沖頭痛，眼如脫出，項部似拔，腰象折斷，大腿不能轉動，膝彎結滯不靈，小腿肚好象裂開樣。少陽在泉之年，火氣淫盛，則郊野煙明，時寒時熱。人們多病泄瀉如注，下痢赤白，少腹痛，小便赤色，甚則血便。其餘癥候與少陰在泉之年相同。陽明在泉之年，燥氣淫盛，則霧氣清冷昏暗。人們多病喜嘔，嘔吐苦水，常嘆息，心脅部疼痛不能轉側，甚至咽喉干，面暗如蒙塵，身體乾枯而不潤澤，足外側反熱。太陽在泉之年，寒氣淫盛，則天地間凝肅慘栗。人們多病少腹疼痛牽引睾丸、腰脊，向上衝心而痛，出血，咽喉痛，頜部腫。黃帝道：對。怎樣治療呢？岐伯說：凡是在泉之氣，風氣太過而侵淫體內的，主治用辛涼，輔佐用苦味，用甘味來緩和肝木，用辛味來散其風邪；熱氣太過而侵淫體內的，主治用咸寒，輔佐用甘苦，以酸味來收斂陰氣，用苦味葯來發泄熱邪；濕氣太過而侵淫體內的，主治用苦熱，輔佐用酸淡，用苦味葯以燥濕，用淡味葯以滲泄濕邪；火氣太過而侵淫體內的，主治用咸冷，輔佐用苦辛，用酸味來收斂陰氣，以苦味葯發泄火邪；燥氣太過而侵淫體內的，主治用苦溫，輔佐用甘辛，以苦味泄下；寒氣太過而侵淫體內的，主治用甘熱，輔佐用苦辛，用鹹水以瀉水，用辛味以溫潤，以苦味來鞏固陽氣。黃帝道：對。司天之氣的變化又怎樣呢？岐伯說：厥陰司天，風氣淫勝，則天空塵埃昏暗，雲霧擾動不寧，寒季行春令，流水不能結冰，蟄蟲不去潛伏。人們多病胃脘，心部疼痛，上撐兩脅，咽膈不通利，飲食不下，舌本強硬，食則嘔吐，冷瀉，腹脹，便溏泄，瘕，小便不通，病的根本在脾臟。如沖陽脈絕，多屬不治的死證。少陰司天，熱氣淫勝，則天氣鬱熱，君火行其政令，熱極則大雨將至。人們多病胸中煩熱，咽喉乾燥，右脅上脹滿，皮膚疼痛，寒熱，咳喘，唾血，便血，衄血，鼻塞流涕，噴嚏，嘔吐，小便為色，甚則瘡瘍，浮腫，肩、背、臂、臑以及缺盆等處疼痛，心痛，肺脹，腹脹滿，胸部脹滿，氣喘咳嗽，病的根本在肺臟。如尺澤脈絕，多屬不治的死證。太陽司天，濕氣淫勝，則天氣陰沉，烏雲滿布，雨多反使草木枯槁。人們多病浮腫，骨痛陰痹，陰痹之病按之不知痛處，腰脊頭項疼痛，時時眩暈，大便困難，陽痿，飢餓而不欲進食，咳唾則有血，心悸如懸，病的根本在腎臟。如太溪脈絕，多屬不治的死證。少陽司天，火氣淫勝，則溫熱之氣流行，秋金之令不平。人們多病頭痛，發熱惡寒而發瘧疾，熱氣在上，皮膚疼痛，色便黃赤，傳於里則便為水病，身面浮腫，腹脹滿，仰面喘息，泄瀉暴注，赤白下痢，瘡瘍，咳嗽吐血，心煩，胸中熱，甚至鼻流涕出血，病的根本在肺臟。如天府脈絕，多屬不治的死證。陽明司天，燥氣淫勝，則樹木繁榮推遲，草類生長較晚。筋骨發生變化，大涼之氣使天氣反常，，樹木生髮之氣被抑制而郁伏於下，草類的花葉均現焦枯，應該蟄伏的蟲類反而出動。人們多病在胠脅疼痛，寒涼清肅之氣感受之後則為瘧疾，咳嗽，腹中鳴響，暴注泄瀉，大便稀溏，心脅突然劇痛，不能轉側，咽喉乾燥，面色如蒙塵，腰痛，男子蘈疝，婦女少腹疼痛，眼目昏昧不明，眼角疼痛，瘡瘍癰痤，病的根本在肝臟。如太沖脈絕，多屬不治的死證。太陽司天，寒氣淫勝，則寒氣非時而至，水多結冰，如遇戊癸火運炎烈，則有暴雨冰雹。人們多病血脈變化於內，發生癰瘍，厥逆心痛，嘔血，便血，衄血，備塞流涕，善悲，時常眩暈仆倒，胸腹滿，手熱，肘臂攣急，腋部腫，心悸甚，胸脅胃脘不舒，面赤木黃，善噯氣，咽喉乾燥，甚至面黑如飴，口渴欲飲，病的根本在心臟。如神門脈絕，多屬不治的死證。所以說，由脈氣的搏動，可以測知其臟器的存亡。黃帝說：對。怎樣治療呢？岐伯說：司天之氣，風氣淫勝，治以辛涼，佐以苦甘，以甘味緩其急，以酸味瀉其邪；，熱氣淫勝，治以咸寒，佐以苦甘，以酸味收斂陰氣；濕氣淫勝，治以苦熱，佐以酸辛，以苦味葯燥濕，以淡味泄濕邪如濕邪甚於上部而有熱，治以苦味溫性之葯，佐以甘心，汗解法恢復其常態而止；火氣淫勝，治以咸冷，佐以苦甘，以酸味收斂陰氣，以苦味葯發泄火邪，以酸味葯復其真氣，熱淫與火淫所勝相同；燥氣淫勝，治以苦溫，佐以酸辛，以苦味下其燥結；寒氣淫勝，治以辛熱，佐以苦甘，以鹹味葯泄其寒邪。黃帝：對！本氣不足而邪氣反勝所致之病，應當怎樣治療？岐伯說：風氣在泉，而反被清氣勝的，治以酸溫，佐以苦甘，以辛味葯平之；熱氣在泉，而寒氣反勝的，治以甘熱，佐以苦辛，以鹹味葯平之；濕氣在泉，而熱氣反勝的，治以苦冷，佐以咸甘，以苦味葯平之；或握在泉，而寒氣反勝的，治以甘熱，佐以苦辛，以鹹味葯平之；燥氣在泉，而熱氣反勝的，治以平寒，佐以苦甘，以酸味之葯平之；以冷熱平和為方制所宜；寒氣在泉，而熱氣反勝的，治以咸冷，佐以甘心，以苦味葯平之。黃帝問道：司天之氣被邪氣反勝所致之病，應當怎樣治療？岐伯說：風氣司天而清涼之氣反勝的，治用酸溫，佐以甘苦；熱氣司天而寒水之氣反勝的，治用甘溫，佐以苦酸辛；濕氣司天而熱氣反勝的，治用苦寒，佐以苦酸；火氣司天而寒氣反勝的，治用甘熱，佐以苦辛；燥氣司天而熱氣反勝的，治用辛寒，佐以苦甘；寒氣司天而熱氣反勝的，治用咸冷，佐以苦辛。黃帝道：六氣偏勝引起人體發病等情況是怎樣的？岐伯說：厥陰風氣偏勝，發為耳鳴頭眩，胃中翻騰混亂而欲吐，胃脘橫鬲處寒冷；大風屢起，倮蟲不能滋生，人們多病胠脅氣滯，化而成熱，則小便黃赤，胃脘當心處疼痛，上支兩脅，腸鳴飧泄，少腹疼痛，利下赤白，病甚則嘔吐，咽膈之間閣塞不通。少陰熱氣偏勝，則病心下熱，常覺飢餓，臍下有動氣上逆，熱氣遊走三焦；炎暑到來，樹木因之流津，草類因之枯萎，人們病嘔逆，煩躁，勝部脹滿而痛，大便溏瀉，傳變變成血痢。太陰熱濕偏勝，火氣鬱於內則蘊藏釀成瘡瘍，流散在外則病生於胠脅，甚則心痛，熱氣阻格在上部，所以發生頭痛，喉痹，項強；單純由於濕氣偏勝而內郁，寒迫下焦，痛於頭頂，牽引至眉間，胃中滿悶；多雨之後，濕化之象方始出現，少腹滿脹，腰臀部重而強直，妨礙入房，時時泄瀉如注，足下溫暖，頭部沉重，足脛浮腫，水飲發於內而浮腫見於上部。少陽火氣偏勝，熱氣客於胃，煩心，心痛，目赤，欲嘔，嘔酸，易飢餓，耳痛，小便赤色，易驚，譫妄；暴熱之氣消爍津液，草萎枯，水乾涸，介蟲屈伏，人們少腹疼痛，下痢赤白。陽明燥金偏勝，則清涼之氣發於內，左胠脅疼痛，大便溏泄，內則咽喉窒塞，外為臑疝；大涼肅殺之氣施布，草木之花葉改色，有毛的蟲類死亡，人們病胸中不舒，咽喉窒塞而咳嗽。太陽寒氣偏勝，凝潥之氣時至，有非時之冰凍，羽類之蟲延遲生化。發病為痔瘡，瘧疾，寒氣入胃則生心病，陰部生瘡瘍，房事不利，連及兩股內側，筋肉拘急麻木，血脈凝滯，絡脈郁滯充盈而色變，或為便血，皮膚因氣血否塞而腫，腹中痞滿，飲食減少，熱氣上逆，而頭項巔頂腦戶等處疼痛，目珠疼如脫出，寒氣入於下焦，傳變成為水瀉。黃帝道：怎樣治療？岐伯說：厥陰風氣偏勝致病，治用甘清，佐以苦辛，用酸味瀉其勝氣；少陰熱氣偏勝致病，治用心寒，佐以苦咸，用甘味瀉其勝氣；太陰濕氣偏勝致病，治用咸熱，佐以辛甘，用苦味瀉其勝氣；少陽火氣偏勝致病，治用辛寒，佐以甘咸，用甘味瀉其勝氣；陽明燥金偏勝致病，治用酸溫，佐以辛甘，用苦味瀉其勝氣；太陽寒氣偏勝致病，治用苦熱，佐以辛酸，用鹹味瀉其勝氣；黃帝道：六氣報復引起人體發病等情況是怎樣的？岐伯說：問得真詳細啊！厥陰風氣之復，則發為少腹部堅滿，腹脅之內拘急暴痛，樹木倒卧，塵沙飛揚，倮蟲不得繁榮；發生厥心痛，多汗，嘔吐，飲食不下，或食入後又吐出，筋脈抽痛，眩暈，手足逆冷，甚至風邪入脾，食入痹阻不能消化，必吐出而後己。如果沖陽脈絕，多屬不治的死證。少陰火氣之復，則懊儂煩熱從內部發生，煩躁，鼻塞流涕，噴嚏，少腹絞痛；火勢盛而燔的，咽喉乾燥，大便時泄時止，動氣生於左腹部而向上逆行於右側，咳嗽，皮膚痛，突然失音，心痛，昏迷不省人事，繼續則洒淅惡寒，振栗寒戰，譫語妄動，寒罷而發熱，口渴欲飲水，少氣，骨軟萎弱，腸道梗塞而大便不通，肌膚浮腫，呃逆，噯氣；少陰火熱之氣後化，因此流水不會結冰，熱氣流行過甚，介蟲不蟄伏，病多痱疹，瘡瘍，癰蛆，痤，痔等外症，甚至熱邪入肺，咳嗽，鼻淵。如果天府脈絕，多屬不治的死證。太陰濕氣之夏，則濕氣變化而大行，於是發生身體沉重，胸腹滿悶，飲食不消化，陰氣上逆，胸中不爽，水飲生於內，咳喘有聲；大雨時常下降，洪水淹沒了田地，魚類遊行於陸地，人們病發頭頂痛而重，抽痛瘛瘲更加厲害，嘔吐，神情默默，口吐清水，甚則濕邪入腎，泄瀉頻甚而不止。如果太溪脈絕，多屬不治的死證。少陽熱氣之夏，則大熱將至，乾燥灼熱，介蟲亦死亡。病多驚恐瘛瘲，咳嗽，衄血，心熱煩躁，小便頻數，怕風，厥逆之氣上行，面色如蒙浮塵，眼睛因而瞤動不寧，火氣內生則上為口糜，嘔逆，吐血，便血，發為瘧疾，則惡寒鼓栗，寒極轉熱，咽喉部干槁，渴而善飲，小便變為黃赤，少氣，脈萎弱，氣蒸熱化則為水病，傳變為浮腫，甚則邪氣入肺，咳嗽，便血，如果尺澤脈絕，多屬不治的死證。陽明燥金這復，則清肅之氣大行，樹木蒼老乾枯，獸類因之多發生疫病。人們的疾病生於胠脅，燥氣偏行於左側，善於嘆息，甚則心痛痞滿，腹脹而泄瀉，嘔吐苦水，咳嗽，呃逆，煩心，病在膈中，頭痛，甚則邪氣入肝，驚駭，筋攣。如果太沖脈絕，多屬不治的死證。太陽寒氣之復，則寒氣上行，水結成雨與冰雹，禽類因此死亡。人們的病心胃生寒氣，胸膈不寬，心痛痞滿，頭痛，容易傷悲，時常眩仆，納食減少，腰臀部疼痛，屈伸不便，低裂坼，冰厚而堅，陽光不溫暖，少腹痛牽引睾丸並連及腰脊，逆氣上沖於心，以致唾出清水或呃逆噯氣，甚則邪氣入心，善忘善悲。如果是神門脈絕，多屬不治的死證。黃帝道：對。怎樣治療呢？岐伯說：厥陰復氣所致的病，治用酸寒，佐以甘辛，以酸瀉其邪，以甘緩其急；少陰復氣所致的病，治用咸寒，佐以苦辛，以甘瀉其邪，以酸味收斂，辛苦發散，以咸堅；太陰復氣所致的病，治用苦熱，佐以酸辛，以苦瀉其邪，燥其濕、滲其濕；少陽復氣所致的病，治用咸冷，佐以苦辛，以鹹味堅，以酸味收斂，以辛苦發汗，發汗之葯不必避忌熱天，但不要觸犯溫涼的藥物，少陰復氣所致的病，用發汗藥物時與此法相同；陽明復氣所致的病，治用辛溫，佐以苦甘，以苦滲泄，以苦味通下，以酸味補虛；太陽復氣所致的病，治用咸熱，佐以甘辛，以苦味堅其脆弱。凡治各種勝氣復氣所致之病，寒的用熱，熱的用寒，溫的用清，清的用溫，氣散的用收斂，氣抑的用發散，燥的使用潤澤，急的使用緩和，堅硬使用柔軟，脆弱的使用堅固，衰弱的補，亢盛的瀉。用各種方法安定正氣，使其清靜安寧，於是病氣衰退，各歸其類屬，自然無偏生之害。這是治療上的基本方法。黃帝道：對。氣有上下之分，是什麽意思？岐伯說：身半以上，其氣有三，是人身應天的部分，所以是司天之氣所主持的；身半以下，其氣亦有三，是人身應地的部分，所以是在泉之氣所主持的。用上下來指明它的勝氣和復氣，用氣來指明人身部位而說明疾病。「半」就是指天樞。所以上部的三氣勝而下部的三氣都病的，以地氣之名來命名人身受病的臟氣；下部的三氣勝而上部的三氣都病的，以天氣之名來命名人身受病的臟氣。以上所說，是指勝氣已經到來，而復氣尚屈伏未發者而言；若氣已經到來，則不能以司天在泉之名以區別之，當以復氣的情況為準則。黃帝道：勝復之氣的運動，有一定的時候嗎？到時候是否一定有勝復之氣呢？岐伯說：四時有一定的常位，而勝復之氣的有無，卻不是不必然的。黃帝道：請問是何道理？岐伯說：初之氣至三之氣，司天之氣所主，是勝氣常見的時位；四之氣到終之氣，是在泉氣之所主，是復氣常見的時位。有勝氣才有復氣，沒有勝氣就沒有復氣。黃帝道：對。復氣已退而又有勝氣發生，是怎樣的？岐伯說：有勝氣就會有復氣，沒有一定的次數限制，氣衰減才會停止。因之復氣之後又有勝氣發生，而勝氣之後沒有相應的復氣發生，就會有災害，這是由於生機被傷的緣故。黃帝道：復氣反而致病，又是什麽道理呢？岐伯說：復氣所至之時，不是它時令的正位，與主時之氣不相融洽。所以大復其勝，而反被主時之氣所勝，因此反而致病。這是指火、燥、熱三氣來說的。黃帝道：治療之法怎樣？岐伯說：六氣之勝所致的，輕微的隨順它，嚴重的制止它；復氣所致的，和緩的平調它，暴烈的消弱它。都宜隨著勝氣來治療其被抑伏之氣，不論其次數多少，總以達到和平為目的。這是治療的一般規律。黃帝道：對。客氣與主氣的勝復是怎樣的？岐伯說：客氣與主氣二者之間，只有勝沒有復。黃帝道：其逆與順怎樣區別？岐伯說：主氣勝是逆，客氣勝是順，這是自然規律。黃帝道：客氣與主氣相勝所致之病是怎樣的？岐伯說：厥陰司天，客氣勝則病耳鳴，振掉，眩暈，甚至咳嗽；主氣勝則病胸脅疼痛，舌強難以說話。少陰司天，客氣勝則病鼻塞流涕，噴嚏，頸項強硬，肩背部悶熱，頭痛，神疲無力，發熱，耳聾，視物不清，甚至浮腫，出血，瘡瘍，咳嗽氣喘；主氣勝則心熱煩躁，甚則脅痛，支撐脹滿。太陰司天，客氣勝則病頭面浮腫，呼吸氣喘；主氣勝則病胸腹滿，食後胸腹悶亂。少陰司天，客氣勝則病亦疹發於皮膚，以及赤游丹毒，瘡瘍，嘔吐氣逆，喉痹，頭痛，咽喉腫，耳聾，血溢，內症為瘛瘲；主氣勝則病胸滿，咳嗽抑息，甚至咳而有血，兩手發熱。陽明司天，清氣復勝而有餘於內，則病咳嗽，衄血，咽喉窒塞，心鬲中熱，咳嗽不止，出現吐白血就會死亡。太陽司天，客氣勝則病大關節不利，內為強拘攣瘛瘲，外為運動不便；主氣勝則病筋骨振搖強直，腰腹時時疼痛。厥陽在泉，客氣勝則病大關節不利，內為痙強拘攣瘛瘲，外為運動不便；主氣勝則病筋骨振搖強直，腰腹時時疼痛。少陰在泉，客氣勝則病腰痛，尻、股、膝、髀足等部位病瞀熱而酸，浮腫不能久立，二便失常；主氣勝則病逆氣上沖，心痛發熱，膈內及諸痹都發作，病發於胠瘛脅，汗我不收，四肢厥冷因之而起。太陰在泉，客氣勝則病足痿，下肢沉重，大小便不時而下，濕客下焦，則發為濡瀉以及浮腫、前陰病變；主氣勝則病寒氣上逆而痞滿，飲食不下，甚至發為疝痛。少陽在泉，客氣勝則病腰腹痛而反惡寒，甚至下痢白沫、小便清白；主氣勝則熱反上行而侵犯到心胸，心痛，發熱，中焦格拒而嘔吐。其他各種癥候與少陰在泉所致者相同。陽明在泉，客氣勝則清涼之氣動於下部，少腹堅滿而頻頻腹瀉；主氣勝則病腰重，腹痛，少腹生寒，大便溏泄，寒氣逆於腸，上沖胸中，甚則氣喘不能久立。太陽在泉，寒氣復勝而有餘於內，則腰、尻疼痛，屈伸不利，股、脛、足、膝中疼痛。黃帝道：對。治法應該怎樣？岐伯說：上沖的抑使下降，陷下的舉之使上升，有餘的折其勢，不足的補其虛，以有利於正氣的輔助，以適宜的葯食來調和，必須使主客之氣安泰，根據其寒溫，客主之氣相同的用逆治法，相反的用從治法。黃帝道：治寒用熱，治熱用寒，主客之氣相同的用逆治，相反的用從治，我已經知道了。應該用哪些適宜的味呢？岐伯說：厥陰風木主氣之時，其瀉用酸，其補用辛；少陰君火與少陽相火主氣之時，其瀉用甘，其補用咸；太陰濕土主氣之時，其瀉用苦，其補用甘；陽明燥金主氣之時，其瀉用辛，其補用酸；太陽寒水主氣之時，其瀉用杴，其補用苦；厥陰客氣為病，補用辛，瀉用酸，緩用甘；少陰客氣為病，補用咸，瀉用甘，收用酸；太陰客氣為病，補用甘，瀉用苦，緩用甘；少陽客氣為病，補用杴，瀉用甘，耎堅用咸；陽明客氣為病，補用酸，瀉用辛，泄用苦；太陽客氣為病，補用苦，瀉用咸，堅用苦，潤用辛。開發腠理，使津液和利陽氣通暢。黃帝道；對。請問陰陽各分之為三，是什麽意思？岐伯說：因為陰陽之氣各有多少，作用各有不同的緣故。黃帝道：何以稱為陽明？岐伯說：兩陽相合而明，故稱陽明。黃帝道：何以稱為厥陰？岐伯說：兩陰交盡，故稱為厥陰。黃帝道：氣有多少，病有盛衰，因之治療有緩急，方劑有大有小，請問其中的一般規律怎樣？岐伯說：病氣有高下之別，病位有遠近之分，癥狀有內外之異，治法有輕重的不同，總之以葯氣適達病所為準則。《大要》說，君葯一，臣葯二，是奇方的制度；君葯二，臣葯四，是偶方的制度；君葯二，臣葯三，是奇方的制度；君葯二，臣葯六，是奇方，攻下不用偶方；補益與治療上部的方制宜緩，補益與治療下部的方制宜急。急的氣味厚，緩的氣味薄。方制用藥要恰到病處，就是指此而言。如果病所遠，葯之氣味中道者，當調劑葯食的時間，病在上可先食而後葯，病在下可先葯而後食，不要違反這個制度。所以適當的治療方法，病位近用奇方或偶方，宜制小其方葯之量，病位遠用奇偶之方，宜制大其方葯之量，方劑大的是藥味數少而量重，方制小的是藥味數多而量輕。味數多的可至九味，味數少的可用兩味。用奇方而病不去，則用偶方，叫做重方；用偶方而病不去，則用相反的藥味來反佐，以達治療之目的。所謂反佐，就是佐葯的性味，反而與病情的寒熱溫涼相同。黃帝道：對。病生於風熱濕火燥寒的，我已經知道了。生於三陰三陽之標的怎樣治療？岐伯說：懂得病生於本，反過來就會明白病生於標，治療病生於本的方法，反過來就是治療病生於標的方法。黃帝道：對。六氣的勝氣，怎樣侯察呢？岐伯說：當勝氣到來的時候進行侯察。清氣大來是燥氣之勝，風木受邪，肝病就發了；熱氣大來是火氣之勝，燥金受邪，肺病就發生了；寒熱氣大來，是水氣之勝，火熱受邪，心病就發生了；濕氣大來是土氣之勝，寒水受邪，脾病就發生了；這些都是感受勝氣之邪而生病的。如果遇到運氣不足之年，則邪氣更甚；如主時之氣不和，也會使邪氣更甚；遇月廓空的時候，其邪亦甚。重複感受邪氣，其病就危重了。有了勝氣，其後必然會有復氣。黃帝道：六氣到來時的脈象是怎樣的？岐伯說：厥陰之氣到來，其脈為弦；少陰之氣到來，其脈為鉤；太陰之氣到來，其脈為沉；少陽之氣到來，其脈為大而浮；陽明之氣到來，其脈為澀；太陽之氣到來，其脈為大而長。氣至而脈和緩的是平人，氣至而脈應過甚的是病態，氣至而脈相反的是病態，氣至而脈不至的是病態，氣未至而脈已至的是病態，陰陽交錯更易的其病危重。黃帝道：六氣各有標本，變化所不同，是怎樣的？岐伯說：六氣有從本化的，有從標化的，有不從標本的。黃帝道：我希望聽你詳細地講講。岐伯說：少陽、太陰從本化，少陰、太陰既從本又從標，陰明、厥陰不從標本而從其中氣。所以從本的化生於本；從標的化生於標；從中氣的化生於中氣。黃帝道：脈與病似相同而實相反的，怎樣診察呢？岐伯說：脈至與症相從，但按之不鼓擊於指下，諸似陽證的，都是這樣。黃帝道：凡是陰證而相反的，其脈象怎樣？岐伯說：脈至與症相從，但按之卻鼓指而強盛有力。所以各種疾病開始發生，有生於本的，有生於標的，有生於中氣的；治療時有治其本而得愈的，有治其標而得愈的，有治其中氣而得愈的，有治其標而得愈的，有逆治而得愈的，有從治而得愈的。所謂逆其病氣而治，其實是順治；所謂順其病氣而治，其實是逆治。所以說：知道了標與本的理論，用之於臨床就不會有困難；明白了逆與順的治法，就可正確的進行處理而不產生疑問。就是這個意思。不知道這些理論，就不足以談論診斷，卻足以擾亂經旨。故《大要》說：技術粗淺的醫生，沾沾自喜，以為什麽病都能知道了，結果他認為是熱證，言語未了，而寒病又開始顯露出來了。他不了解同是一氣所生的病變而有不同的形證，診斷迷惑，經旨錯亂。就是這個道理。標本的理論，扼要而廣博，從小可及大，舉一個例子可以了解許多病的變化。所以懂得了標與本，就易於掌握而不致有所損害，察之屬本與屬標，就可以使病氣調和，明確復之氣，就可以為群眾的榜樣。天道的學問，就算得徹底了。黃帝道：勝氣復氣的變化，時間的早晚怎樣？岐伯說：大凡所勝之氣，勝氣到來就發病，待病氣積聚之時，而復氣就開始萌動了。復氣，是勝氣終了的時候開始的，得其氣之時位則加劇。勝氣有輕重，復氣也有多少，勝氣和緩，復氣也和緩，勝氣虛，復氣也虛，這是自然變化的常規。黃帝道：勝復之氣的發作，萌動之時不當其時位，或後與時位而出現，是什麽緣故？岐伯說：因為氣的發生和變化，盛和衰有所不同。寒暑溫涼盛衰的作用，表現在辰戌丑未四季月之時。故陽氣的發動，始於溫而盛於暑；陰氣的發動，始於涼而盛於寒。春夏秋冬四季之間，有一定的時差。故《大要》說：因春天的溫暖，成為夏天的暑熱，因秋天的肅殺，成為冬天的凜冽。謹慎體察四季月的變化，伺望氣候的回歸，如此可以見到氣的結束，也可以知道氣的開始。就是這個意思。黃帝道；四時之氣的差分有常數否？岐伯說：大多是三十天。黃帝道：其在脈象上的反應是怎樣的？岐伯說：時差與正常時相同，待其時過而脈亦去。《脈要》說：春脈無沉象，夏脈無弦象，動脈無澀象，秋脈無數象，是四時生氣閉塞。沉而太過的是病脈，弦而太過的是病脈，澀而太過的是病脈，數而太過的是病脈，參差而見的是病脈，去而復見的是病脈，氣未去而脈先去的是病脈。氣去而脈不去的是病脈，脈與氣相反的是死脈。所以說：氣與脈之相守，象權衡之器一樣不可有所差失，大凡陰陽之氣，清靜則生化就正常，擾動則導致疾病發生。就是這個道理。黃帝道：幽和明是什麽意思？岐伯說：太陰、少陰兩陰交盡，叫做幽；太陽、少陽兩陽和明，叫做明。幽和明配合陰陽，就有寒暑的不同。黃帝道：分和至是什麽意思？岐伯說：氣來叫做至，氣分叫做分；氣至之時其氣同，氣分之時其氣就異。所以春分秋分的二分和夏至冬至的二至，是天地正常氣化紀時的綱領。黃帝道：先生所說的春秋之氣開始在前，冬夏之氣開始於後，我已知道了。然而六氣往複運動，主歲之時有非固定不變，其補瀉方法是怎樣的？岐伯說：根據司天、在泉之氣所主之時，隨其所宜，正確選用藥味，是治療上的主要關鍵。左右間氣的治法與此相同。《大要》說：少陽主歲，先甘後咸；陽明主歲，先辛後酸；太陽主歲，先咸後苦；厥陰主歲，先酸後辛；少陰主歲，先甘後咸；太陰主歲，先苦後甘；佐以所宜的藥物，助其生化之源泉，就掌握了治療致病的規律。黃帝道：講得對！許多疾病的發生，都由於風寒暑濕燥火六氣的變化。醫經上說：實證用瀉法治療，虛症用補法治療，我把它告訴了醫工，但是醫工們運用了它，還不能收到十全的效果。我要這些重要的理論得到普遍運用，並且能夠收到桴鼓相應的效果，如撥刺、雪污一樣，對於望聞問切的診察方法和技術，可以告訴我嗎？岐伯說：審查疾病和發展變化的機理，切勿失卻氣宜。就是這個意思。黃帝道：請問疾病發生和發展變化機理是怎樣的？岐伯說：凡是風病，振搖眩暈，都屬於肝。凡是寒病，收引拘急，都屬於腎。凡是氣病，喘急胸悶，都屬於肺。凡是濕病，浮腫脹滿，都屬於脾。凡是熱病，神志昏亂，肢體抽搐，都屬於火。凡是疼痛，瘙癢的瘡瘍，都屬於心。凡是厥逆，二便不痛或失禁，都屬於下焦。凡是痿症，喘逆嘔吐，都屬於上焦。凡是口噤不開，鼓頜戰抖，神志不安，都屬於火。凡是痙病，頸項強急，都屬於濕。凡是氣逆上沖，都屬於火。凡是脹滿腹大，都屬於熱。凡是躁動不安，發狂越常，都屬於火。凡是突然發生強直，都屬於風。凡是因病有聲，叩之如鼓，都屬於熱。凡是浮腫，疼痛酸楚，驚駭不寧，都屬於火。凡是轉筋反折，排除的水液，都屬於熱。凡是排泄的水液澄明清冷，都屬於寒。凡是嘔吐酸水，急劇的下利，都屬於熱。所以《大要》說：謹慎地掌握病機，分別觀察其所屬關係，有邪、無邪均必須加以推求，實證、虛證都要詳細研究，首先分析五氣中何氣所勝，然後疏通其血氣，使之調達舒暢，而歸於和平。就是這個意思。黃帝道：講得對。藥物五味有陰陽之分，它們的作用怎樣？岐伯說：辛甘發散的屬陽，酸苦涌泄的屬陰，鹹味涌泄的屬陰，淡味滲泄的屬陽。辛甘酸苦鹹淡六者，或收斂，或發散，或緩和，或急暴，或燥濕，或潤澤，或柔軟，或堅實，根據病情之所宜運用，以條理氣機，使陰陽歸於平衡。黃帝道：有的病不是用調氣之法所能治癒的，應該怎樣治療？有毒無毒之葯，哪種先用，哪種後用？我想知道它的方法。岐伯說：有毒無毒藥物的使用，以適應所治病症的需要為原則，根據病情的輕重製定方劑大小。黃帝道：請你講講方劑的制度，岐伯說：君葯一，臣葯二，是小方的組成法；君葯一，臣葯三，佐葯五，是中等方的組成法；君葯一，臣葯三，佐葯九，是大方的組成法。寒病用熱葯治療，熱病用寒葯治療，病輕的逆其病氣而治，病重的從其病氣而治，堅實的削弱它，有客邪的驅除它，因勞所致的溫養它，耗散的收斂它，虛損的溫補它，安逸的通行它，驚悸的平靜它，在上者使之上越，在下場得使之下奪，或用按摩，或用湯浴，或迫使其外出，或劫截其發作，或用開導，或用發泄，以適合病情為度。黃帝道：什麽叫逆從？岐伯說：逆就是正治法，從就是反治法。反治葯的多少，要根據病情而定。黃帝道：反治是怎樣的？岐伯說：就是熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用。要制伏疾病的本質，必先探求發病的原因。反治法開始時藥性與病性似乎相同，但最終其藥性與病性是相反的。可以用來破除積滯，消散堅塊，調暢氣機，使疾病痊癒。黃帝道：對。調暢氣機而病得痊癒的是怎樣的呢？岐伯說：或用逆治，或用從治，或先逆後從，或先從後逆，疏通氣機，使其調達，這就是調氣的治法。黃帝道：對。病有內臟與體表相互影響的，如何治療？岐伯說：從內臟影響到體表的，先治其內臟病；從體表影響到內髒的，先治其體表病；從內臟影響到體表而偏重於內髒的，先治其體表病，後治其內臟病；內臟與體表沒有相互影響的，就治其發病部位所主之病。黃帝道：對。火熱之病，反覆惡寒發熱，有如瘧疾之狀，或一天一發，或間隔數天一發，這是什麽緣故？岐伯說：因為勝復之氣相遇的時候，陰陽之氣有多少的關係。陰氣多而陽氣少，則發作的間隔時日就長；陽氣多而陰氣少，則發作的間隔時日就短。這是勝氣與復氣的相互搏鬥，也是寒熱盛衰的關鍵。瘧疾的原理也是這樣。黃帝道：醫論上說，治寒證當用熱葯，治熱證當用寒葯，醫工是不能違背這些準則而改變其規律的。但是有些熱病，服寒葯後更熱；有些寒病，服熱葯後更寒。不但原有的寒與熱仍舊存在，而且更有新病增加，這應該怎樣治療呢？岐伯說：凡是用寒葯而反熱的，應該滋其陰，用熱葯而反寒的，應該補其陽，這就是探求其根本而治的方法。黃帝說：對。服寒葯而反熱，服熱葯而反寒，是什麽原因呢？岐伯說：僅注意治療其亢盛之氣，而忽略了虛弱之根本，所以有相反的結果。黃帝道：有的並非由於治療亢盛之氣所造成的，是什麽道理？岐伯說：問得真詳盡啊！沒有治療亢盛之氣，那就是由於不知道五味所屬的關係。大凡五味入胃後，各歸入所喜的臟。所以酸味先入肝，苦味先入心，甘味先入脾，辛味先入肺，鹹味先入腎。服用日久便能增強過久，又是導致死亡的原因。黃帝道；對。方劑的制度分君臣，是什麽意思？岐伯說：主治疾病的葯叫做君，輔助君葯的叫做臣，應順臣葯的叫做使，並不是指上、中、下三品的意思。黃帝道：什麽叫三品？岐伯說：三品是用來說明藥性有毒無毒的分類法。黃帝道：對。疾病的內在外怎樣分別治療？岐伯說：調治病氣的方法，必須辯別陰陽，確定它在內還是在外，根據病之所在，在內的治內，在外的治外。輕微的它，較盛的平靜它，亢盛的劫奪它，在表的汗之，在里的下之，根據寒熱溫涼的不同屬性，而衰減其所屬的病證，隨其所宜為準。謹慎地遵守如上的法則，可以萬治萬全，使氣血和平，確保他的天年。黃帝道：講得好極了。

著至教論篇第七十五黃帝坐於明堂，召見雷公問道：你懂得醫學的道理嗎？雷公回答說：我誦讀醫書不能完全理解，有的雖能粗淺的理解，但不能分析辨別，有的雖能分析辨別，但不能深入了解其精奧，有的雖能了解其精奧，但不能但不能加以闡發和應用。所以我的，只足以治療一般官吏的病，不足以治療侯王之疾。我很希望你能給我關於樹立天之度數，如何合之四時陰陽，測日月星辰之光等方面的知識，以進一步闡發其道理，使後世更加明了，可以上通於神農，並讓這些精確的道理得到發揚，其功可以擬二皇。黃帝說：好。不要忘掉，這些都是陰陽表裡上下雌雄相互應和的道理，就醫學而言，必須上通天文，下通地理，中知人事，才能長久流傳下去，用以教導群眾，也不致發生疑惑，只有這樣的醫學論篇，才能傳於後世，而作為寶貴的遺產。雷公說：請把這些道理傳授給我，以便背誦和理解。黃帝說：你沒聽說過有《陰陽傳》這部書嗎？雷公說：不知道。黃帝說：三陽之氣，主護衛人一身之表，以適應天氣的變化，若人之上下經脈的循行失其常度，則內外之邪相合而病至，必使陰陽有所偏盛而為害。雷公說：「三陽莫當」這句話，應當怎樣理解。黃帝說：所謂三陽獨至，實為三陽之氣合併而至，並至則陽氣過盛，其病來疾如風雨，犯於上則發為頭癲部疾病，犯於下則發為大小便失禁的漏病。由於這種病變化無常，外無明顯的氣色變化等癥狀可察，內無一定的徵象可以預期，其病又不符合於一肌的發病規律，所以在診斷時，也就無法記錄分辨其病變的屬上屬下。雷公說：我治療這類病，很少治癒，請你詳盡解釋一下，以解除我的疑惑。黃帝說：三陽是及盛之陽，若三陽之氣積並而至，則發而為驚，病起訊如疾風，病至猛如霹靂，九竅皆因之閉塞，因陽氣滂漬盈溢，而咽干喉塞。若並於陰，則為盛陽之氣內薄於臟，病亦上下無常，如果迫於下，則發為腸澼。若三陽之氣直衝心膈，使人坐而不得起，卧下覺得舒適，這是三陽積並而至之病。由此而知，欲通曉人與天地相應的關係，必須知道如何辨別陰陽，極其上應於四時，下合地之五行等道理。雷公說：對這些道理，明顯的講，我不能辨別，講隱晦的，我更不能理解，請你再解釋一下其中的精微，使我能更好地領會這一深奧的道理。黃帝說：你受老師的傳授，若不知與至道相合，反而會對老師的傳授產生疑惑，我現在告訴你知道的要點。若人患病傷及了五臟，筋骨日漸瘦削，如果象你所說的那樣不能辨別，世上的醫學豈不失傳了嗎？例如腎氣將絕，則終日心中惋惋不安，欲靜處不欲外出，更不欲頻繁的人事往來。

示從容論篇第七十六黃帝安坐，召喚雷公問道：你是學習醫術，誦讀醫書的，或能廣閱覽群書，並能取象比類，貫通融會醫學的道理。對我談談你的專長吧。五臟六腑、膽、為、大小腸、脾、胞、膀胱、服髓、涕唾，哭泣悲哀，皆五液所從運行，這一切都是人體賴以生存，治療中易於產生過失的，你務必明了，治病時就放可十全，若不能通曉，就不免要出差錯，而為世人抱怨。雷公回答說：我誦讀過《脈經》上、下篇以外，以素所通曉的理論，來解釋五臟之所病，六腑之所不和，針石治療之所敗，毒藥治療之所宜，以及湯液滋味等方面的內容，並具體說明其癥狀，詳細地作出回答，如果有不知道的地方，請提出來問我。雷公說：肝虛、腎虛，脾虛都能使人身體沉重和煩冤，當施以毒藥、刺灸、砭石、湯液等方法治療後，有的治癒，有的不愈，想知道這應如何解釋。黃帝說：你已經年長了，為什麽提的問題這麽幼稚呢？這是由於你的發問而招來的錯誤回答。我本來想問你比較深奧的道理，而你卻從《脈經》上、下篇的內容來回答我，是什麽緣故呢？脾脈本宜微軟，今病而現虛浮，與肺脈相似，腎脈本應微沉，與腎脈相似，這些都是醫生時常所易於混亂的，然而如能從容不迫地去診視，還是可以分辨清楚的。至於脾、肝、腎三臟，分屬於土、木、水，三者均居膈下，部位相近，這是小孩子都知道的，你問它有什麽意義呢？雷公說：在此有這樣的病人，頭痛，筋脈拘攣，骨節沉重，畏怯少氣，噦噫腹滿，時常驚駭，不欲卧，這是哪一臟所發生的病呢？其脈象浮而弦，重按則堅硬如石，我不知應如何解釋，故再問三臟，以求能知如何比類辨析。黃帝說：這應從容進行分析。一般的說，老年人的病，應從六腑來探求少年的病，應從經絡來探求；壯年的病，應從五臟來探求。現在你只講脈證，不談致病的根由，如外而八風之鬱熱，內而五髒的消爍，以及邪傳相受的次第等，這樣就失去了對疾病全面理解。脈浮而弦的，是腎氣不足。脈沉而堅硬如石的，是腎氣內著而不行。畏怯少氣的，是因為水道不行，而行氣消散。咳嗽煩悶的，是腎氣上逆所致。這是一人之氣，其病在腎一臟，如果說是三臟俱病，是不符合診病的法則的。雷公問：在此有這樣的病人，四肢懈怠無力，氣喘咳嗽而血泄，我診斷了一下，以為是傷肺，診其脈浮大而緊，我未敢治療，一個粗律的醫生治之以砭石，病癒，但出血多，血止以後，身體覺得輕快，這是什麽病呢？黃帝說：你所能治的和能知道的病，以是很多的了，但對這個病的診斷卻錯了。醫學的道理是非常深奧的，好比鴻雁的飛翔，雖亦能上沖於天，卻得不到浩渺長空的邊際。所以聖人治病，遵循法度，引物比類，掌握變化於冥冥莫測之中，察上可以及下，不一定拘泥於常法。令見脈浮大而虛，這是脾氣外絕，去胃而外歸於陽明經。由於二火不能勝三水，所以脈亂而無常。四肢懈怠無力，是脾精不能輸布的緣故。氣喘咳嗽，是水氣泛濫於胃所致。血泄，是由於脈急而血行失其長度。假如把本病診斷為傷肺，是錯誤的狂言。診病不能引物比類，是知之不明。如果肺氣受傷。則脾氣不能內守，致胃氣不清，經氣也不為其所使，肺臟損壞，則治節不通，致經脈有所偏絕，五臟之氣俱漏泄，不衄血則嘔血，病在肺在脾，二者是不相類同的。如果不能辨別，就如天之無形可求，地之無位可理，黑白不分，未免相距太遠了。這個失誤是我的過錯，我以為你已經知道了，所以沒有告訴你，由於診病必須明曉引物比類，以求符合從容篇的說法，所以叫做真經，這是至真至確的道理所在。

疏五過論篇第七十七黃帝說：深遠啊！道之遠大幽深，好象視探深淵，又好象迎看浮雲，但淵雖深，尚可以測量，迎看浮雲，卻不到其邊際。聖人的醫術，是萬民學習的榜樣，論栽人的志意，必有法則，因循遵守醫學的常規和法則，審查醫事，為萬民的輔助，所以醫事有五過和四德，你知道嗎？雷公離開席位再拜回答說：我年幼小，矇昧無知，不曾聽說過五過和四德，雖然也能從病的癥狀和名目上來比類，但只是虛引經義而已，心理還不明白不能回答。黃帝說：在未診病前，應問病人的生活情況，如果是先貴後賤，雖然沒有感受外邪，也會病從內生，這種病叫「脫營」。如果是先富後貧，發病叫做「失精」，由於五臟之氣留連不運，積並而為病。醫生診察這種病，病的初期，由於病不在臟腑，形體也無改變，醫生常診而疑之，不知是什麽病。日久則身體逐漸消瘦，氣虛而精無以生，病勢深重則真氣被耗，陽氣日虛，因洒洒惡寒而心怯時驚，其所以病勢日益深重，是因為在外耗損了衛氣，在內劫奪了營血。這種病即便是技術高明的醫生，若不問明病人的情況，不知其致病的原因，更不能治癒，這是診治上的第一個過失。凡欲診治疾病時，一定要問病人的飲食和居住環境，以及是否有精神上的突然歡樂，突然憂苦，或先樂後苦等情況，因為突然苦樂都能損傷精氣，使精氣遏絕，形體敗壞。暴怒則傷陰，暴喜則傷陽，陰陽俱傷，則使人氣厥逆而上行，充滿於經脈，而神亦浮越，去離於形體。技術低劣的醫生，在診治這種疾病時，既不能恰當地運用瀉治法，又不了解病情，致使精氣日漸耗散，邪氣得以積並，這是診治上的第二個過失。善於診脈的醫生，必將病之奇恆，比類辨別，從容分析，得知其病情，如果醫生不懂得這個道理，他的診治技術就沒有什麽可貴之處，這是診病上的第三個過失。診病時須注意三種情況，即必須問其社會地位的貴賤，及是否曾有被削爵失勢之事，以及是否有欲作侯王的妄想。因為原來地位高貴，失勢以後，其情志必抑鬱不伸，這種人，雖然未中外邪，但由於精神已經內傷，身體必然敗亡。先富後貧的人，雖未傷於邪氣，也會發生皮毛憔枯，筋脈拘屈，足痿弱拘攣不能行走。對這類病人，醫生如果不能嚴肅地對其開導，不能動其思想改變其精神面貌，而一味的對其柔弱順從，任其發展下去，則必然亂之而失常，致病不能變動，醫治也不發生效果，這是診治上的第四個過失。凡診治疾病，必須了解其發病初期和現在的病情，又要知其病之本末，在診脈問證時，應結合男女在生理及脈證上的特點。如因親愛之人分離而懷念不絕，致情志鬱結難解，及憂恐喜怒等，都可使五臟空虛，血氣離守，醫生如不知道這些道理，還有什麽診治技術可言。嘗富之人，一旦失去財勢，必大傷其心神，致筋脈嚴重損傷，形體雖然依能夠行動，但津液已不再滋生了。若舊傷敗結，致血氣留聚不散，郁而化熱，歸於陽分，久則成膿，膿血蓄積，使人寒熱交作。粗律的醫生治療這種病，由於他不了解病系勞傷膿積，而多次刺其陰陽經脈，使其氣血更虛，致身體懈散，四肢轉筋，死期已不遠了，醫生對此既不能明辯，又不問其發病原因，只是說病已危重，這是粗律的醫生，此為診治上的第五個過失。上述的五種過失，都是由於醫生的學術不精，人情事理不明所造成的。所以說：聖人的治病，必知自然界陰陽的變化，四時寒暑的規律，五臟六腑之間的關係，經脈之陰陽表裡，刺灸、砭石、毒藥治病之所宜，能周密祥審人情事理，騍有診治之常道，從病人的貴賤貧富，區分其體制裁及發病的各自特點，問其年齡之長幼，知其性情勇怯之理，審察病色出現的部位，以知其病之本始，並結合四時八風正氣及三部九侯脈象進行分析，所以他的診療技術是全備的。治病的道理，應重視病人元氣的強弱，從其元氣的強弱變化中，探求其病，如果求之不得，其病便是在陰陽表裡之間。治病時應遵守氣血多少及針刺深淺等常規，不要失去取穴的理法，能這樣來進行醫療，則終生可不發生差錯。如果不知取穴的理法，而妄施針石，可使五臟積熱，癰發於六臟。若診病不能祥審周密，便是失常，若能遵守這些診治法則，自會與經旨相明，能通曉《上經》、《下經》之義，及如何揆測度量陰陽的變化，診察奇恆之疾和五臟之病，而取決於明堂之色，審知疾病的始終等道理，便可隨心所欲而遍行於天下。 徵四失論篇第七十八 黃帝坐在明堂，雷公侍坐於旁，黃帝說：先生所通曉的醫書和所從事的醫療工作，已經是很多的了，你試談談對醫療上的成功與失敗的看法，為什麽能成功，為什麽會失敗。雷公說：我遵循醫經學習醫術，書上都說可以得到十全的效果，但在醫療中有時還是有過失的，請問這應該怎樣解釋呢？黃帝說：這是由於年歲輕智力不足，考慮不及呢？還是對眾人的學說缺乏分析呢？經脈有十二，絡脈有三百六十五，這是人們所知道的，也是醫生所遵循應用的。治病所以不能收到十全的療效，是由於精神不能專一，志意不夠條理，不能將外在的脈證與內在的病情綜合一起分析，所以時常發生疑惑和危殆。診病不知陰陽逆從的道理，這是治病失敗的第一個原因。隨師學習沒有卒業，學術未精，亂用雜術，以錯誤為真理，變易其說，而自以為功，亂施砭石，給自己遺留下過錯，這是治病失敗的第二個原因。治病不能適宜於病人的貧富貴賤生活特點、居處環境的好壞、形體的寒溫，不能適合飲食之所宜，不區別個性的勇怯，不知道用比類異同的方法進行分析，這種作法，只能擾亂自己的思想，不足以自明，這是治病失敗的第三個原因。診病時不問病人開始發病的情況，及是否曾有過憂患等精神上的刺激，飲食是否失於節制，生活起居是否超越正常規律，或者是否曾傷於毒，如果診病時不首先問清楚這些情況，便倉促去診視寸口。怎能診中病情，只能是亂言病名，使病為這種粗律治療的作風所困，這是治病失敗的第四個原因。所以社會上的一些醫生，雖學道於千里之外，但卻不明白尺寸的道理，診治疾病，不知參考人事。更不知診病之道應以能作到比類從容為最寶貴的道理，只知診察寸口。這種作法，既診不中五臟之脈，更不知疾病的起因，開始埋怨自己的學術不精，繼而歸罪於老師傳授不明。所以治病如果不能遵循醫理，必為群眾所不信任，亂治中偶然治癒疾病，不知是僥倖，反自鳴得意。啊！醫道之精微深奧，有誰能徹底了解其中的道理？！醫道之大，可以比擬於天地，配於四海，你若不能通曉道之教諭，則所接受之道理，雖很明白，必反成暗晦不明。

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