「乳此健康」從您開始

文/羊城晚報記者 陳輝

目前，我國每年新髮乳腺癌患者約26.8萬例！但只有不到10%的女性曾經接受過乳腺X光片檢測，81.4%的女性對乳腺癌的正確知識了解不夠，每分鐘依然有一名女性因乳腺癌而死亡，45-59歲是乳腺癌發病和死亡的高危年齡……這一個個觸目驚心的數字提示，乳腺癌依然是威脅女性健康的重大問題。

每年的10月是世界乳腺癌防治月，10月18日則為乳腺癌防治宣傳日，設立這些特殊的日子，就是為更好地推動社會公益事業發展、對廣大社會公眾普及更多乳腺健康相關知識、提高女性市民對乳腺健康的重視。今年10月15日在廣州塔舉辦主題為「乳此健康從您開始」的公益活動。

PART1

現場直擊

此次活動由廣東省中醫院乳腺科（省中乳腺）倡議發起，廣東省宋慶齡基金會、廣東省中醫藥學會和廣州市越秀區和友苑粉紅絲帶協會聯合主辦，廣東省中醫藥學會乳腺病專業委員會、廣東省中醫院乳腺科承辦，諾華腫瘤（中國）支持舉辦本次「乳此健康從您開始」愛心公益活動。

本次公益活動面向廣州市民、特別是廣大女性市民，現場不僅普及健康知識，還向公眾傳播乳腺癌「及早預防、及早發現、及早治療」的健康理念。來自社會各界的400餘名嘉賓齊聚一堂，共同助力乳腺癌防治事業。

今年是省中乳腺20周年，廣東省中醫院終身名譽院長、廣東省中醫藥學會會長呂玉波致辭時提到：「省中乳腺作為廣東省成立最早規模最大的乳腺專科，二十年來一直致力於發展乳腺疾病的科普及中西醫結合治療事業，並取得了輝煌的成果。」現場領導和嘉賓們共同參與和見證了「廣東省中西醫結合乳腺病中心」的揭牌儀式。

活動最後以現場募捐的形式，邀請社會各界熱心人士進行募捐，所有募捐所得籌款將由廣東省宋慶齡基金會設置專款專用，資助貧困地區乳腺癌患者的基礎治療。

PART2

乳房健康，從改變生活方式開始

此次公益活動還有一個重頭戲就是由廣東省中醫院乳腺專科的專家對大眾進行了健康科普宣教。廣東省中醫院大乳腺科主任陳前軍教授講授的《乳房健康從改變生活方式開始》深受女粉絲的歡迎。

陳前軍教授介紹，哈佛大學的研究發現，在40-49歲女性的乳房中有39%存在導管內癌，也就是說近四成女性的體內有乳腺癌的「種子」，但是真正會發展為致命性浸潤性乳腺癌的只有1.9%，也就是說，癌細胞的「種子」不遇到合適的土壤（即身體狀況），並不會發芽生長，這也是醫生們為何一再強調預防乳腺癌要從改變生活方式開始。

PART3

中西醫結合治療，種子與土壤兼顧

健康的生活方式，可以預防乳腺癌，定期的體檢可以及早發現乳腺癌，一旦被診斷為乳腺癌，並非「世界末日」。與其他惡性腫瘤相比，乳腺癌屬於治療效果較好的，但其療效必須依靠正確、規範的多療法結合的系統治療來保證，絕對不是簡單的「一切了之」。

陳前軍教授介紹，國際上乳腺癌治療提倡兼顧局部和全身的綜合治療：包括手術切除腫瘤、藥物化療、放射治療、內分泌治療和靶向治療。尤其對雌激素/孕激素受體（ER/PR）呈陽性的患者，術後堅持5年或更長時間的內分泌治療，能有效抑制體內雌激素對腫瘤的作用，減少腫瘤的複發風險。他提醒患者，在治療上，患者一定要有打持久戰的準備，用藥不能吃吃停停。否則，一旦再次複發，再治療就十分棘手。

乳腺癌複發轉移最常見的是骨轉移，占所有遠處轉移的47%-85%。乳腺癌術後如果出現有頑固的骨痛（腰背痛、四肢、關節痛常見）、自發性骨折、高鈣血症，就要注意進行骨轉移篩查。所以，即便手術成功了患者一定要堅持複診和治療，建議每3-6個月進行全身複查。

陳前軍教授介紹，中醫在乳腺癌治療上的優勢不能忽視，中西醫結合治療對於改善乳腺癌患者的生活質量以及預防複發至關重要。包括手術、化療在內的西醫治療方法主要是針對癌細胞「種子」，儘可能將它們趕盡殺絕，以絕後患，而中醫則針對的是身體這個「土壤」，通過辨證施治，讓患者的身體儘可能恢復陰陽平衡，讓「土壤」最不利於癌細胞「種子」生長發芽，這樣可以大大降低複發風險。另外，手術後的患者普遍氣血虧虛，接受了化療的患者常常會出現乏力、便秘等不適，這些治療的副作用可能不會致命，但是對患者的生活質量影響很大，通過中醫調理、減毒，可以有效緩解這些不適，讓患者可以過上高質量、有尊嚴的生活。

PART4

廣東最早、規模最大的乳腺中心20歲了

在10月15日活動上，社會各界人士一同見證了「廣東省中西醫結合乳腺病中心」成立20周年掛牌儀式。廣東省中醫院乳腺科成立於1997年，是廣東省成立最早的乳腺中心，目前發展有4個病區，121張乳腺病專科病床、6個乳腺病專科門診。共有醫護人員102人，其中醫生48人。是廣東省規模最大的乳腺病中心。下設乳腺癌篩查團隊、乳腺腫瘤綜合處理團隊、乳腺腫瘤整形修復團隊、乳腺炎症團隊、乳腺病理團隊、影像團隊、放療團隊、中醫乳腺病基礎研究團隊、乳腺癌患者健康自我管理團隊。

廣東省中醫院乳腺科一直堅持中西結合是防治乳腺疾病最佳模式，是國內最大的中西結合乳腺病診療中心。在廣東省首次引進乳腺麥默通微創手術技術，在省內首次開展雙側腹直肌組織瓣雙側乳腺癌成形術；在省內手術開展組織瓣遊離血管吻合乳腺癌1期成形術；在省內首次開展乳腺癌前哨淋巴結熒光+美籃雙染技術；並將腫瘤整形技術引入乳腺癌保乳術中，乳腺癌保乳50%左右，接近歐美國家乳腺中心水平。

為了給乳腺腫瘤患者提供最佳診療方案，廣東省中醫院乳腺科在乳腺癌的治療中引入哈佛大學丹娜法伯癌症中心的MDT模式，並牽頭成立首個廣東省乳腺病MDT（多學科診療模式）聯盟，目前正在籌建廣東省第一個e-MDT（互聯網遠程MDT）平台，幫助分中心遠程制訂乳腺癌最佳診療方案。

廣東省中醫院乳腺科在努力發展自己專科之外，還非常重視推動國內中醫行業乳腺病診療水平的發展。2003年制訂了中醫《乳腺增生病的診斷、辨證、療效的行業標準》，該標準目前為中藥新葯臨床研究的參考標準。2009年執筆制訂了中華中醫藥學會乳腺病分會《乳腺癌分期辨證標準》，2011年執筆修訂。2017年牽頭更新了《早期乳腺癌中醫分期辨證論治共識》。目前承擔國家中醫藥管理局兩個優勢病種（乳腺癌圍手術期、肉芽腫性乳腺炎）項目，負責國家中醫診療規範的制訂。對本專業醫療衛生水平的提高具有積極促進和良好帶動作用。

① 體重

他建議女性最好將自己的體重指數即BMI控制在18.5kg/m2-23.9kg/m2，肥胖會增加罹患乳腺癌的風險，對於乳腺癌患者來說，肥胖會增加複發的風險。

② 運動

每周至少150分鐘中等強度（可每周5次，每30分鐘）運動最適宜中國女性，乳腺癌患者診斷後堅持運動可降低41%的複發風險，可降低34%的死亡風險。乳腺癌患者通常需要10年的來曲唑內分泌治療，可降低42%的複發風險和40%的遠處轉移風險，但是這一治療方式可能會導致骨質疏鬆，而運動的另一好處就是預防骨質疏鬆。

③ 飲食

「癌」字有三個口，其實許多癌症都是吃出來的，乳腺癌也不例外。陳前軍教授建議女性少吃紅肉、腌制肉和油炸肉，可以通過吃魚、白肉、乾果、乳製品或干豆、豌豆、小扁豆和豆製品等來補充蛋白質。女性還要避免高糖飲食，糖類可通過水果、蔬菜和穀物來補充，這些食品還可以提供人體需要的維生素、礦物質和纖維素。另外，還不要隨意「撈油水」，不宜食用含有飽和脂肪酸和反式脂肪酸的油，如氫化植物油、棕櫚油、煎炸植物油、動物脂肪等。

④ 煙酒

與不吸煙者相比，吸煙的乳腺癌患者死亡風險要高兩倍，飲酒也被認為是最確切與乳腺癌相關的飲食因素，因此最好戒煙限酒，如果不得不喝酒，可少量喝些香檳、葡萄酒、啤酒。

⑤ 新鮮蔬果

在門診中，很多女性經常問到，是否需要買些維生素或礦物質補充劑來吃，陳前軍教授的建議是，一般不需要補充，除非醫生建議，而維生素最好的來源是水果和蔬菜，特別建議多吃白菜、西蘭花、芥菜、蘿蔔、捲心菜等十字花科的蔬菜。

（感謝諾華對乳腺癌患者的關愛）

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