骨質疏鬆患者可進行聯合用藥治療

骨質疏鬆治療的主要目標是延緩骨量丟失或增加骨量 ，預防骨折的發生 。對於大於65歲者 ，或具備一個主要骨折風險因子或2個以上次要風險因子的50-65歲者都應常規測量骨密度。骨質疏鬆開始治療後，每年1-2次測量骨密度，對無需治療患者，中度骨折風險者1-5年複查一次;低危者5-10年隨訪一次。

骨質疏鬆的原因是多種多樣的

引起骨質疏鬆和骨折的因素是多樣的，包括生活習慣、疾病、藥物等等。要減少骨質疏鬆骨折風險，清楚自身骨折風險因子並盡量改變 尤其重要。要注意維持均衡飲食，攝入自身所需要的鈣、維生素D和維生素K2，維持體重在合適狀況一周至少3次體育鍛煉，每次30分鐘以上 嗎，避免過多咖啡因攝入 ，避免吸煙和過量飲酒等。

治療藥物：

骨質疏鬆症治療藥物按其不同的作用機理分成三大類 , 即促進骨礦化類藥物 ，如鈣劑、維生素D3， 促進骨形成藥物如甲狀旁腺素和抑制骨吸收的藥物如雙膦酸鹽、降鈣素、雌激素、雌激素受體調節劑等。

治療時機：

一般來說 , 只有當骨密度丟失達到骨質疏鬆症的診斷區域時,才應該開始治療(具體參考表格)。

治療個體化：

對已明確的骨質疏鬆症病例,應考慮到 涉及的骨折風險而開始治療。但是在具體治療過程中，應參考患者的骨密度、骨代謝指標、既往骨折情況、營養狀況等採用個體化的治療方案。

高齡、老年的骨質疏鬆症患者, 很容易跌倒發生骨折。這些骨折高危的病例, 不論有無骨質疏鬆症, 均可引發股骨頸部骨折等重症骨折。需要注意的是，骨質疏鬆治療藥物能夠預防因為跌倒造成的骨折, 然而,很 可能只局限在骨質疏鬆症的患者範圍之內。

而用藥的選擇主要依據對可能發生骨折患者的預防。例如：對骨密度顯著低下、既往骨折史、高齡、存在跌倒危險因素的患者，可選擇骨吸收抑製劑;對年青、初期骨質疏鬆患者，可通過改善營養狀態;而對骨量減少者、或其他藥物不良反應嚴重者，選擇 維生素D3和鈣劑。

聯合用藥：

臨床治療骨質疏鬆症的藥物原則上應用單種藥物，但目前有有循證醫學證據表明，對有聯合用藥指征患者，如已有骨折的重度骨質疏鬆者，或單一藥物治療，但病情仍在進展者，或單種藥物治療療效不理想，骨礦含量很難恢復者，聯合用藥不僅有協同增效作用，還可降低一些藥物的不良反應。 聯合用藥的原則不主張過多的藥物合併使用 , 但為達到臨床治目 的, 可以考慮兩種甚至三種藥物聯合應用。

骨質疏鬆的其他治療

其他治療：

骨質疏鬆的治療還包括外科手術、中醫藥等其他多種治療手段。其治療的選擇需要通過充分評估患者病情及骨折危險因素來決定。

近兩年，WHO推薦使用骨折風險因子工具( F R A X )來代替單獨使用骨密度來診斷和評估 者未來10 年發 生骨折的可能性。F RA X 工具是根據股骨頸測量的B M D和骨折風險因子情況 , 通過對一系列大樣本循證醫學原始數據的計算, 建立起來的用來評價骨折風險的一個計算機評 價軟體台，它不僅可自動計算出患者10年內髖部骨質疏鬆性骨折的發生風險， 而且為選擇治療人群提供相應的客觀閾值信息，還可用來評價治療效果 。但是，目前這一評估工具在我國還未得到大範圍的臨床推廣，其價值和意義有待進一步論證。

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