【漢傳中醫基礎理論系列】三焦和胃氣

三焦和胃氣

今晚由我來和大家一起學習三焦和胃氣。陰陽化論、三焦、胃氣、衛氣營血都是漢傳中醫的基礎知識。只有把基礎知識掌握牢固了以後對條文和方證的理解才得心應手。

首先來說說三焦吧。 漢傳中醫說的三焦和教科書的不一樣。請不要亂聯繫。

漢傳中醫的三焦理論分為上中下焦。

上焦：頭胸等，胸膈以上。 中焦，胃脘腸道肝膽脾等，胸膈肚臍之間。 下焦，肚臍以下。

這就是三焦的部分分類（比較形象）。就是把人體分成上中下三部分。上焦如火，中焦如土，下焦如水（請不要和五行亂聯繫，打個比喻）。或者上焦是太陽，中焦是土地，下焦是地下水。所以啊大家現在可幻想自己，胸中如火燒，中焦如土，阻斷水火（因為水火不相容），下焦就如汪洋大海。

接下來，我們就聯繫上一次老師講的陰陽化論。

這個上焦為陽啊，如火，但是呢，陽中有陰（這個陰，是先天真陰，這個陽是後天的陽）。後天的這個陽要降，要跑到下焦去，不然上焦就太熱了，怎樣讓他下降呢？就是先天真陰指揮他下降（男人必須聽女人的話嘛）。

但是下降不能太迅速了，要慢慢的降，這個時候，就需要中焦起一個緩衝作用，也就是中焦土（相當於人跳飛機的降落傘）。同理，下焦為陰如水，這個水是冰水，人體後頭正常機制是陽要降，陰要升，，那麼這個陰水要升怎麼辦呢？她又需要求助於先天真陽（女人離不開男人啊，家還是需要男人做堅強後盾）。

先天的真陽溫煦後天的陰水上升，這個上升也不能太快，就好比上焦陽火不能下降太快一樣。這個中焦土，就是上焦陽火下降，下焦陰水上升，在他們相遇的這個位置，形成的一股漩渦。這就是三焦的生理。

簡單說來，先天真陰指揮後天陽火下焦，先天真陽蒸騰後天陰水上升，在這個相遇的過程中形成了一股龍捲風漩渦—中焦胃氣。

這就是正常人的三焦表現。

假設上焦陽火不能下降，那他熊熊燃燒，上焦就會津液虧虛，出現口乾口苦、發熱汗出等等。假設下焦陰水不能上升，那她就下焦冰冷，下焦就會一團冷水，腹瀉腹痛啊之類。上焦下焦出現問題，中焦肯定就會受或多或少的影響（因為中焦胃氣由這兩股陰陽氣流形成）這只是一個簡單的比喻，不能絕對化。不能認為下焦就不能熊熊燃燒。（大承氣湯證就是火太大了，把下焦水也燒乾了）。也不能認為上焦不能冷水一片。（苓桂白朮甘草湯就是下焦水太旺了，越過中焦跑到上面去了）。不能絕對化哈，我這樣舉例只是方便大家理解。不能理解的，可以參看恩師書中對三焦的論述講解。一個是水火比喻，一個是君丞老百姓比喻。

三焦就差不多講完了。主要講的是生理，病理以後條文會論述到。

下面講講胃氣：

這個胃氣啊，廣義上講就是後天元氣。先天元氣就是父母精子和卵子結合而給予我們的生命精華。這個精華是生下來就固定的，不會增多，只會減少。我先打個比喻，先天元氣就好比銀行存款。（但是有個規矩，只能從銀行取錢用，不能往裡存錢）。

而後天元氣----胃氣，就是先天元氣的替代能源。這就好比你的月工資，（你通過吃飯睡覺等來掙取的能量，如同你辛苦工作換來的人民幣）。

你每天運動說話需要能量，這個能量要麼使用你的替代能源，要麼使用你的先天能源。反正把先天能源用完了，沒能源了，你就不能運動和說話了。就好比你生活買菜吃飯需要人民幣。，你第一步是用你的工資，然後才會用你的存款。工資存款都用完了，你就餓死了。

這就是胃氣。這是廣義上的。

我們常論述的胃氣是狹義上的。就是先天真陰指揮後天陽火下降，先天真陽蒸騰後天陰水上升，在這個相遇的過程中陰陽交合，形成了一股龍捲風漩渦，中焦胃氣（好比冷空氣，熱空氣對流，形成了雨）。

這個狹義的胃氣啊 就是一個攪拌機。 吃進去的東西在裡面攪啊攪，然後吸收排泄。這一切都離不開這個攪拌機的電動機來帶動。而這個電動機就是真正的胃氣。吃的東西到肚子里，在電動機的帶動下，攪拌機攪啊攪，取食物精華，去糟粕。然後精華在人體參與衛氣營血的產生。

書中定義胃氣，健康的食慾，及消化吸收。食慾旺盛，食慾不好，食後不消化，不吸收，都是胃氣不好的表現。判斷胃氣好不好我們臨床上也直接從胃來觀察（類似於西醫的消化系統）。胃氣和肝膽脾胃、胰腺小腸大腸、腸系膜淋巴等等都有關係。反正啊，大體就是中焦這一片區域。

胃氣好的表現：中焦這一片無明顯不適（不打嗝、噁心、不口渴喝水解渴、不腹脹、不腹瀉、不納差、不善谷消肌等等。方便理解，可以類似於無西醫的胃腸疾病、肝膽疾病、脾、胰腺等疾病）。

三焦與胃氣今天講了，下次課將要上六綱辨證理論第一課， 請大家下去後把之前幾次課講的溫習一遍，並且最好把《傷寒補遺》緒論部分(特別是第9-19頁)讀一讀」。

問食慾旺盛也是胃氣不好么？

是的。凡是太過或不及，都是不好。要和諧 中庸，以平為期嘛。這個胃氣好 就是吃嘛嘛香。人體一切運動，語言、思維、吃藥、生病等等，都需要消耗胃氣。如果胃氣消耗光了，就消耗先天元氣。故胃氣為後天之本。這個胃氣補給就需要吃飯睡覺來補充。所以吃的睡的好，身體一般都很好。也就像豬一樣，吃的香睡的好，能長一身膘。老百姓就是把漲不長肉用來衡量一個人的身體健康水平。這個在一定程度上是有道理的。（不是說胖子就身體一定好，呵呵，這個社會好多胖子是被催肥的，是泡泡肉、水貨）。我只是打比喻哈，比較形象。話粗理不粗。

問怎麼養胃氣呢？

睡覺：建議晚上11點前休息，早上8點前起床。蓋被子這些就不說了哈。吃飯：冰冷的 過於辣的少吃，隨當地風俗合理飲食，不暴飲暴食，飲食規律。都是一些養身知識。以後會專門講解的。養胃氣最好的是食療。適當配合少量藥物。 因為啊，這個胃氣是由陰陽二氣沖和而成， 無論什麼病，差不多都要影響胃氣，只是輕重程度不同而已。所以傷寒論和歷代醫家都注重胃氣，大棗甘草人蔘這些比較常用（不是指平時多吃這些，就可以養胃。需要配合方劑）。

問老師那個不納差，不善谷消肌是什麼意思？

納差：指胃口不好，不想吃東西 提不起胃口。食慾下降的意思,或者吃一點就飽。（平時吃一碗飯，今天吃一口飯就不想吃了）

善谷消肌：平時正常情況下吃1碗飯，現在吃3碗飯都還感覺沒吃飽，想再吃一碗。好比一個無底洞。食慾亢進的意思。

問那種胃口很好但吃了胃不舒服的何解？

這個就需要病人具體情況。分寒、熱、寒熱錯雜。好比攪拌機，電力不足了，或者電線短路，接觸不良了。具體是那種原因引起的，就需要辯證治療了。這種情況下厚朴半夏人蔘生薑甘草湯半夏瀉心湯 調胃承氣湯等等 都可以出現胃口好 吃了不消化的癥狀。具體還是需要我們去辨寒熱。 當然 辨寒熱就必須要結合舌脈 和其他癥狀。（也就是辨病機）

問以前聽老師講課，說元氣是先天的無法補，今天聽課，感覺補胃氣是否可以當補元氣了？

元氣是先天的無法補！

感覺補胃氣是否可以當補元氣了---可以的。

就好比：銀行有存款，你可以每個月多掙錢，你就可以只用工資，不用存款。工資少，自己節約一點，不要買首飾漂亮衣服。也就是說平時少暴飲暴食、熬夜、穿衣合適。少耗損胃氣。