兒童感冒發燒如何正確用藥

06-12

　　兒童感冒藥風行數十年，但迄今幾乎沒有證據表明兒童感冒藥有效，亦無法證明它們安全無害。更糟的是，有時兒童感冒膠囊還比不上醫生開的維生素片。假如寶寶感冒，多喝水、多關愛，既要防止過度干預治療，減少醫源性損害，又不可掉以輕心，造成嚴重後果。

　　(1)感冒併發症應及時用藥

　　兒童急性呼吸道感染分為上呼吸道感染和下呼吸道感染。喉部以上的呼吸道感染，包括鼻、咽及喉部的感染，統稱上呼吸道感染，俗稱「感冒」，是小兒最常見的疾病。引起感冒的病原中以病毒為主，約佔感冒的90%以上。僅有少數是由細菌和支原體等引起。而由流感病毒引起者稱為流行性感冒。

　　由於大多數感冒是病毒引起，具有自限性的特點，即只要好好休息、加強護理就可獲得痊癒。但下呼吸道感染的肺炎、支氣管炎等多由感冒而來，附近器官的感染也常與感冒密切相關，如鼻竇炎、中耳炎、淋巴結炎、咽後壁膿腫等，嚴重者可引起腦炎、心肌炎、腎炎等，甚至危及生命。

　　(2)藥物安全性存在疑問

　　大多數兒童感冒藥都是根據成人劑量，綜合兒童體重與年齡因素後得齣兒童劑量。但這些數字是推斷結果，而非臨床實驗結果。目前，針對兒童用藥的研究的確很少。目前臨床上，針對兒童感冒經常處方的藥物包括以下幾類。

　　①抗生素類。如青黴素類、頭孢類、紅霉素類等。因為少部分感冒是由細菌或支原體引起，合理使用抗生素對這部分患者有效，而且可避免病情的加重。患者初診時很難判斷是細菌感染還是病毒感染，而醫生也不願承擔風險，這也是造成抗生素不合理應用的主要原因。感冒患者要先化驗血常規，若白細胞計數明顯增高，尤其中性粒細胞顯著增高時，考慮細菌感染可能性大時，應用抗生素治療。

　　②抗病毒藥物。如病毒唑等。目前尚缺少特效的抗病毒藥物，治療效果也不確切，因此不能對所謂抗病毒藥有過高期望，也不能單指望此類藥物能使感冒迅速好轉。

　　③退熱類藥物。如美林、百服寧、撲熱息痛等。兒童尤其嬰幼兒高熱時容易引起驚厥，會給患兒帶來損害。為了避免驚厥的發生，對體溫過高患兒，尤其是持續發熱者，應適當使用退熱葯。這也能在一定程度上減輕患者體溫過高帶來的不適。退熱葯不可濫用，應在醫生指導下使用，否則可能對患者造成藥物性損害。此外，退熱葯只是對症治療的藥物，對疾病本身並無影響，也不能縮短病程。

　　④對症藥物。減輕感冒癥狀的藥物，如護彤、小兒速效感冒靈等，與退熱葯一樣僅針對癥狀治療，可在一定程度上減輕感冒癥狀，但同樣不能縮短病程。而且，此類藥物的安全性在兒童中尚未得到很好證實，在給患兒使用時應慎重。

　　⑤中成藥。多為清熱解毒、化痰止咳類藥物，家長可酌情選用。同樣的，絕大多數中成藥物也都缺少兒童的臨床用藥安全性試驗，因此對其療效、副作用尚缺乏客觀評價。

　　(3)用藥同時須關注病情變化

　　絕大多數感冒兒童通過休息、精心的護理、合理飲食可獲得痊癒，而對一些可能存在細菌性感染的兒童則應適當使用抗生素，以避免病情加重。感冒癥狀較重的兒童則應在醫生指導下合理使用退熱藥物以及對症藥物，以減輕發熱、咳嗽、流涕等感冒癥狀。

　　除了用藥以外，對感冒兒童更重要的是觀察病情變化，及時發現併發症，並及時治療。對免疫力低下的嬰幼兒或有其他基礎疾病者(如先天性心臟病等)則需更加小心，家長應牢記，感冒也可引起致命性併發症。對於感冒兒童既不可過度用藥，也不能什麼葯也不用，應根據患兒年齡、個體差異、病情，採取綜合的治療措施。