老年人都要吃鈣片嗎？（求證·探尋喧嘩背後的真相）

本報記者 陳一鳴 王君平 白劍峰 葛瑜瑋

《 人民日報 》（ 2013年10月21日 04 版）

　　10月20日是世界骨質疏鬆日，補鈣與防治骨質疏鬆的話題再次引起熱議。市場上各種補鈣產品琳琅滿目，網路上有關老年人都要補鈣劑預防骨質疏鬆的說法也十分流行。這一說法是否正確？如何防治骨質疏鬆？人民日報「求證」欄目記者就此話題採訪了內地、香港和美國的專業人士。

　　香港、美國的老年人也補鈣嗎？

　　【回應】不盲目補鈣，多數美國人清楚怎麼補鈣，香港人會根據醫生建議購買鈣片

　　在我國內地，很多年輕人為表達孝心，盲目給父母購買鈣片。但怎麼補，該不該補，並不清楚。老年人補鈣是否有必要呢？其他國家和地區情況如何？

　　記者走進美國著名營養品公司GNC在洛杉磯近郊亞凱迪亞市的一家連鎖店，貨架上各式各樣的鈣片和維生素片讓人眼花繚亂。連鎖店裡的健康顧問盧茲表示，大多數美國人如今已經知道，是否需要服用以及服用多少鈣片，應當由食物中已經攝取了多少鈣來決定。

　　在香港，記者走訪上環鬧市區的多家藥房，補鈣產品也都擺放在顯眼位置。多名藥房職員表示，補鈣類產品在香港賣得不錯，很多人都會根據醫生建議購買鈣片。

　　美國全國骨質疏鬆基金會介紹說，鈣是生命必需的礦物質，我們身體里99%的鈣存在於骨骼和牙齒中，體內的鈣每天會從皮膚、指甲、頭髮、汗水、尿液和其他排泄物中流失，因此攝入適量的鈣質十分重要。美國國家健康統計中心最新的健康與營養調查數據顯示，52%的美國成人服用膳食補充劑，10%的美國成年人定期服用鈣補充劑。

　　「70歲以上的美國老人幾乎超過一半有過骨折經歷。」美國洛杉磯著名骨科專家林元清博士在接受記者採訪時說，白種人由於皮膚色素少，陽光照射後轉化成維生素D和鈣質的幾率也會少一些，因此出現骨質疏鬆的可能性更高。

　　香港理工大學應用生物及化學科技學系副教授黃文秀博士表示，人的骨骼在青少年時期不斷增長，在30多歲達到頂峰，隨後骨質開始慢慢減少，有必要適當補充鈣。對於老年人而言，隨著年齡不斷增長，身體中的鈣質也慢慢減少，更需要補充鈣質。

　　「老年人應該長期補充鈣及維生素D以防止骨質疏鬆。」北京大學人民醫院創傷骨科主任醫師王天兵介紹，根據中華醫學會骨質疏鬆和骨礦鹽疾病分會發表的「原發性骨質疏鬆診治指南2011」顯示：50歲以上的中國人群中約有7000萬以上的人患有骨質疏鬆症。

　　如何正確補鈣？

　　【回應】飲食上「開源節流」，同時注意攝入維生素D；建議從四五十歲開始定期檢測骨密度

　　「如果膳食中的鈣不能滿足機體為維持正常機能所需要的鈣時，將從骨中奪取鈣質。久而久之，鈣攝入不足會引起骨量減少和骨結構稀疏，最終引起骨質疏鬆症。」中國疾控中心營養與食品安全所副所長馬冠生說，根據最新監測結果顯示：中國城市居民平均每日鈣攝入量僅為400毫克左右，不到推薦量的1/2。

　　對於如何補鈣的問題，林元清提醒說，補鈣既可來自食物，也可來自服用的鈣片，但食物是身體每日所需鈣質的最好來源，只有食物提供的鈣達不到推薦量時，才應選擇其他方法補鈣。

　　黃文秀也表示，補鈣不一定要服用鈣補充劑，只要能在飲食上注意「開源節流」，就能達到更好的補鈣效果。「開源」就是喝牛奶、吃綠色蔬菜、杏仁、黑芝麻等高鈣食品。「節流」就是減少會導致鈣質流失的食品，例如豬肉、牛肉等紅肉以及咖啡因、鹽等影響鈣質吸收或加速骨質流失的食品。

　　美國全國骨質疏鬆基金會認為，補鈣還需要注意維生素D的攝入，它對於保護骨骼和幫助身體吸收鈣質具有重要作用。根據美國膳食營養參考攝取量，50歲以下者，每日需要400至800國際單位的維生素D；50歲及以上者，每日需要的維生素D增長到800至1000國際單位。與是否應當補鈣一樣，服不服用維生素D片，應當由陽光轉化和食物攝入的維生素D是否足以滿足身體需要決定。

　　馬冠生說，人體對鈣的吸收與年齡、機體的生理狀況等有關，嬰兒鈣的吸收率約為75％左右，兒童約為40％，成年人只有20％，40歲以後鈣的吸收率逐漸下降，到老年時僅在15％左右。

　　哪些年齡段需要補鈣呢？

　　北京朝陽醫院骨科副主任醫師康南指出，鈣在骨骼中含量最高時（骨密度的峰值）是在35歲左右，若在這個年齡前把骨密度的峰值提高，到老年時就不太容易患骨質疏鬆症。所以年輕人補鈣等於是未雨綢繆。

　　王天兵認為，骨組織的形成和破壞均在不斷進行中，中青年時這兩個過程處於動態平衡，老年時骨破壞快於骨形成，因此老年人更需要補鈣。

　　「想要保證骨骼健康，最好的辦法是從四五十歲開始，定期做骨密度檢測。一旦骨密度不夠，就要向醫生詢問情況，根據生理條件補鈣。」黃文秀提醒說。

　　補鈣越多越好嗎？

　　【回應】補鈣要適量，過量有可能引發便秘，增加患腎結石及心血管疾病的風險

　　補鈣是否越多越好？

　　美國全國骨質疏鬆基金會特彆強調，如果每天攝入超過推薦量的鈣，對身體並沒有任何益處，甚至會帶來某些風險。該基金會認為，人體每日所需的鈣與年齡、性別有關：70歲以下的男性和50歲以下的女性，每天需補充1000毫克鈣，71歲以上的男性和51歲以上的女性，每天所需鈣量上升到1200毫克。

　　王天兵也表示，補鈣不能過量，不然會增加患腎結石以及心血管疾病的風險。中國營養學會制定的成人每日鈣推薦攝入量為800毫克，絕經後的女性以及老年人每日鈣推薦攝入量為1000毫克。

　　康南表示：「攝入的鈣太多，首先加重消化道的負擔，出現胃痛、便秘等病症。身體中過多的鈣代謝不掉，沉積到血管，會出現動脈硬化；血液中鈣含量過高，會出現高鈣血症。腎臟是人體的主要代謝器官，多餘的鈣在腎臟內沉積，就會出現腎結石。」　

　　補鈣就能防治骨質疏鬆嗎？

　　【回應】性別、吸煙、飲酒、遺傳等影響骨質疏鬆的發生，治療不能單靠補鈣，加強運動非常重要

　　「鈣不是影響骨質疏鬆的唯一因素。有很多因素影響人體骨質疏鬆的發生，例如：年齡、性別、低體重指數、女性雌激素水平、是否服用激素、大量吸煙、飲酒、父母骨折病史等。」王天兵告訴記者。

　　林元清也表示，運動對促進骨骼再生具有重要意義。有的老人每天運動很少，甚至只躺在床上，骨質流失的速度便會加快。多進行散步、體操等運動，適當接受陽光照射，再加上保持心情舒暢，對防止老年人骨質疏鬆都有幫助。

　　「荷爾蒙、遺傳也可能導致骨質疏鬆。」黃文秀說，「女性停經後骨質流失速度加快，每年流失量可達5%左右。此時，單純改善鈣平衡不能改善病症，可根據醫囑服用一些補充女性荷爾蒙的藥物，或其他防治骨質疏鬆的葯。」

　　康南說，骨質疏鬆是一種和年齡相關的疾病，是骨骼衰老的表現。近年來，骨質疏鬆呈低齡化的趨勢，20多歲的年輕人也出現骨質疏鬆。發生骨質疏鬆的高危人群主要有：不喜歡體育活動、長期室內工作、飲食不規律、接觸激素類藥品等。

　　王天兵說，對於骨質疏鬆症的患者，補鈣是基礎治療，也就是無論輔助其他治療，都需要補充鈣劑，而且補鈣是一個長期的過程，對於老年人或絕經期女性需終生服藥。

　　據王天兵介紹，骨質疏鬆的治療分為基礎措施和藥物干預：基礎措施中首先應該調整生活方式，多做戶外運動，增加紫外線的照射。藥物治療包括補充鈣和維生素D以及其他藥物干預：雙磷酸鹽類、降鈣素、雌激素、甲狀旁腺激素等。另外一些傳統的中藥也能夠防止和治療骨質疏鬆。由於補鈣以及抗骨質疏鬆治療均有相關併發症，應該嚴格遵醫囑執行並檢測相關併發症。

　　康南說，在骨質疏鬆症的早期預防中，運動、補鈣、活性維生素D，這三個元素是相輔相成的，但應該強調運動的重要地位。運動在增加骨質的同時，也增加了人體對鈣的需求量。對許多骨質疏鬆症患者而言，服用的鈣劑遠遠抵不上骨骼流失的鈣量，關鍵是在專科醫生的指導下科學進行，而不是千篇一律地口服鈣劑。

　　本期欄目統籌：陳亞楠

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