中醫防治糖尿病

《問健康畫報》 2015-12-22

糖尿病發病率越來越高，其危害嚴重，具有高致殘率和致死率。知曉糖尿病的癥狀，有助於糖尿病的早發現和早治療。

糖尿病是由於胰島素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高為特徵的代謝病。

符合以下任何一個條件的人，可以診斷為糖尿病：（1）有糖尿病「三多一少」等（多飲、多食、多尿、體重下降、皮膚瘙癢、視力模糊等急性代謝紊亂表現）癥狀者，同時一天中任一時間血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)；（2）空腹血糖水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)；（3）口服葡萄糖耐量試驗2小時血糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）。

關注糖尿病的高危人群

每3名糖尿病患者中，就有1名不知道自己患有糖尿病。知曉糖尿病的癥狀，有助於糖尿病的早發現和早治療。糖尿病的典型癥狀包括多飲、多食、多尿、體重減輕、易疲勞、煩躁、視覺模糊。但糖尿病患者不一定都出現上述典型癥狀。

有下列情況之一的人，為糖尿病的高危人群：（1）有糖調節受損史(空腹血糖為6.1～<7.0mmol/L，餐後2小時血糖<7.8mmol/L,和/或空腹血糖為7.0mmol/L,糖耐量試驗2小時血糖≥7.8～<11.1mmol/L)；（2）年齡≥45歲；（3）超重與肥胖（體重指數≥24kg/m2）:超重肥胖者發生糖尿病的風險是正常體重者的2～4倍；(4)父母、兄弟姐妹或子女有2型糖尿病；(5)有巨大兒(出生體重≥4Kg)生育史；(6)妊娠糖尿病史；(7)高血壓(血壓≥140/90mmHg)，或正在接受降壓治療；（8）血脂異常（高密度脂蛋白膽固醇≤0.91mmol/L及甘油三脂（TG）≥1.70mmol/L），或正在接受調脂治療；（9）心腦血管疾病患者；（10）靜坐生活方式者。

針對糖尿病的高危人群應儘早篩查糖尿病。如果篩查結果正常，3年後重複檢查。其中的糖調節受損是2型糖尿病最重要的高危人群，每年約1.5%～10%的患者進展成為糖尿病，故又叫糖尿病前期，包括空腹血糖受損和/或糖耐量減低。

飲食做到「五宜」及「三不宜」

飲食控制「五宜」：

1.宜吃五穀雜糧：如莜麥面、蕎麥麵、玉米面等富含維生素B、多種微量元素及膳食纖維的主食，長期食用可降低血糖、血脂。

2.宜食含糖低的蔬菜：如韭菜、西葫蘆、冬瓜、黃瓜、西紅柿、青椒、茄子。而黃瓜、西紅柿含糖量低，既可做蔬菜又可當水果吃。

3.宜吃含鈣的食物：缺鈣會促使糖尿病人的病情加重。如蝦皮、海帶、排骨、芝麻醬、黃豆、牛奶等富含鈣。

4.宜吃富含硒的食物：硒與胰島素調節糖代謝的生理活性類似。如魚、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等富含硒，它們能降低血糖、改善糖尿病癥狀。

5.宜吃富含維生素B和維生素C的食物補足這兩類維生素，有利於減緩糖尿病併發症的進程，對減輕糖尿病視網膜的病變、腎臟病變有利。如魚、奶、白菜、豆類以及芥菜、甘藍、青椒、鮮棗等含量較高。

此外，南瓜、苦瓜、洋蔥、黃鱔等對病人多飲、多食、多尿癥狀有明顯改善作用，有降低血糖、調節血糖濃度的功能，適宜多吃。飲食控制「三不宜」：

1.不宜吃各種糖：如蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、果醬、冰淇淋、甜餅乾、甜麵包及糖制糕點等，因為這些食品含糖很高，食用易出現高血糖。

2.不宜吃含高膽固醇的食物及動物脂肪：如動物的腦、肝、心、肺、腰、蛋黃、肥肉、黃油、豬牛羊油等，這些食物易使血脂升高，易發生動脈粥樣硬化。

3.不宜飲酒：酒精能使血糖發生波動，空腹大量飲酒時易導致嚴重的低血糖，而且醉酒能掩蓋低血糖的表現，使其不易被發現。

中醫講求辯證防治

糖尿病屬中醫「消渴病」，主要是由於素體陰虛，五臟柔弱，復因飲食不節，過食肥甘，情志失調，勞欲過度，而導致肺胃燥熱，氣陰兩虛，腎陰虧虛，病延日久，陰損及陽，陰陽俱虛。故其中醫防治當針對氣血陰陽進行辨證分型論治。對於那些工作繁忙，沒有太多時間在醫院接受治療，或者害怕吃中藥的糖尿病患者及其高危人群，可以採用中藥泡茶的方法進行自我保健及早期防治。

推薦降糖保健茶：

肺胃燥熱【原料】桑葉5克、山楂5克、菊花5朵。

氣陰兩虛【原料】太子參9克、麥冬9克，烏梅5枚。

肝腎虧虛【原料】黃芪10克、靈芝草10克，黃精10克。

糖尿病患者常會出現運動無力、腰膝酸軟、畏寒肢冷、手足麻木作痛等癥狀。其主要是由於患者陰虛燥熱，耗津灼液致使血液粘滯，血行澀滯而成瘀；陰損及陽，陽衰不能溫煦，氣虛不能帥血，寒凝則血液瘀滯不行，導致瘀血內阻，脈絡不暢。針對這些人群可採用中藥外治即中藥泡腳法進行防治。

選用適合的中藥進行泡腳熏洗，利用中藥的直接和間接作用，藥物通過熱力滲透皮膚，通過穴位，疏通經絡，每天一次或兩次，溫度控制在37度～40度，不宜過高，防止燙傷，每次泡腳熏洗的時間不超過20分鐘，如伴有糖尿病足部潰瘍破損或感染者則當禁用。

推薦中藥泡腳方：生薑20克、雞血藤30克、牛膝30克。

營養治療、運動治療、藥物治療、健康教育和血糖監測是糖尿病的五項綜合治療措施。糖尿病患者採取措施降糖、降壓、調整血脂和控制體重，糾正不良生活習慣，可明顯減少糖尿病併發症發生的風險。通過中醫防治糖尿病能更積極地防治糖尿病，避免併發症，糖尿病患者可同正常人一樣享受生活。

鄭敏

上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院內分泌科副主任醫師

門診時間： 岳陽醫院大柏樹總院每周一下午、周三上午 岳陽醫院青海路名醫特診部：隔周四上午