糖尿病的前世今生

糖尿病是一種古老的疾病，早在2000多年前的中醫典籍中，就有關於本病的記載。書中描述這類病人的尿是甜的，並具有口渴、多飲、多尿、多食等臨床癥狀，後期患者往往疲乏、消瘦，故謂之「消渴症」，並且提出營養過剩及肥胖與糖尿病的發病密切相關。

《黃帝內經》中對糖尿病的描述

然而，古人的認識與該病的本質還有不小的差距，這種狀況直到19世紀才有了明顯的進步，1869年一名德國醫生Paul Langerhans發現人體胰腺存在「胰島」，能夠分泌胰島素，由此揭開了糖尿病近代研究的序幕。

德國著名的病理學家和生物學家Paul Langerhans

1889年另外兩名德國醫生進一步證明了胰腺與糖尿病的關係。

1921年加拿大醫生班亭等人首次成功地從動物胰腺中提取出胰島素並應用於臨床，挽救了無數糖尿病患者的生命，班亭醫生也因此獲得了諾貝爾醫學獎。世界衛生組織（WHO）於1991年決定將每年的11月14日——班亭生日這天定為「世界糖尿病日」，以紀念他為糖尿病事業所作出的傑出貢獻。

班亭醫生

2007年，「世界糖尿病日」正式更名為「聯合國糖尿病日」，其意義是在國家層面上加強對糖尿病的宣傳教育、防治和監測，將專家、學術行為上升為各國的政府行為，促使各國政府和社會各界加強對糖尿病的控制，減少糖尿病的危害。

隨著社會經濟的發展及生活水平的提高，人口老齡化以及不良生活方式的影響，糖尿病的發病率急劇增加，已經成為全球二十一世紀的流行病。根據世界衛生組織（WHO）的統計，2015年全球約有4.15億成年人患有糖尿病，每年至少有500萬人死於糖尿病，占所有死亡人數的8.39%，糖尿病防治的醫療費用已經超過了4710億美元。

近30年來，我國成人糖尿病患病率從1979年的0.67%迅速增至2012年的11.6%，而糖尿病前期的患病率更是高達50.1%。這意味著，每10位中國成年人中，就有6位血糖不正常。按照這一比例，我國糖尿病患者人數已達1.14億人，糖尿病前期人數接近5億人，我國現已取代印度，成為全球糖尿病頭號大國。

我國每年因糖尿病死亡的人數超過100萬人，每年糖尿病相關治療費用高達510億美元，約佔當年全國衛生總費用的8%。值得警惕的是，糖尿病發病的低齡化傾向越來越明顯，且有將近2/3的糖尿病人合併各種慢性併發症，糖尿病已成為繼心腦血管疾病及癌症之後的第三位死亡原因，是嚴重威脅人類健康的第三號殺手。可以毫不誇張地說，如今的我們，正在不知不覺當中大步跨進危機四伏的「高糖時代」。

遺憾的是，糖尿病的病因至今仍不十分清楚，目前只是找到了一些與糖尿病發病相關的因素。研究認為，糖尿病是在遺傳因素和環境因素（包括熱量攝入過剩、活動量不足、肥胖、心理壓力過大等）的共同作用下，由於胰島素分泌不足和（或）胰島素抵抗而引起的以持續性高血糖為基本特徵的代謝性疾病。

四大類型

根據病因的不同，糖尿病可分為四大類型：

? 1型糖尿病主要是由於免疫因素導致胰島細胞嚴重毀損，使胰島素分泌絕對缺乏；

? 2型糖尿病主要是由於機體對胰島素的敏感性降低（即「胰島素抵抗」），胰島素分泌相對不足所致；

? 妊娠糖尿病是指發生於妊娠中晚期、因雌激素及孕激素水平升高引起的糖尿病；

? 特殊類型的糖尿病是指由基因突變（如MODY）、某些藥物（如糖皮質激素）、其它一些內分泌疾病（如皮質醇增多症）等特定原因所致的糖尿病。

三多一少

糖尿病的典型癥狀為「三多一少」：

即多飲、多尿、多食及體重減輕，且伴有疲乏無力。如果病情得不到很好地控制，進一步發展則引起全身各種嚴重的急、慢性併發症。急性併發症主要有糖尿病酮症酸中毒、非酮症高滲性昏迷、乳酸酸中毒等。隨著病程的延長，各種代謝紊亂還可引起眼、腎、神經、血管及心臟等器官的慢性損害，最終導致雙目失明、尿毒症、下肢壞疽、神經病變、嚴重感染、腦卒中或心肌梗死。隨著胰島素的廣泛應用，糖尿病急性併發症越來越少，慢性併發症如今已成為糖尿病病人致殘、致死的主要原因。

3「五駕馬車」是對付糖尿病的制勝法寶

長期以來，世界各國的科學家們始終致力於攻克糖尿病這一世界難題，並取得了豐碩的成果。近年來，以GLP-1激動劑、DPP-Ⅳ抑製劑及SGLT-2為代表的新型降糖藥物先後進入臨床，以幹細胞移植和代謝手術為代表的新技術讓我們看到了根治糖尿病的一線曙光。但就目前而言，全世界還尚未解決糖尿病的根治問題，這也就意味著一旦患上糖尿病就要終生與之相伴。

糖尿病的治療目標就是使患者病情長期得到理想的控制，其治療方法就是我們常說的「五駕馬車」——糖尿病教育、飲食療法、運動療法、藥物療法及病情監測。

糖尿病教育就是讓患者通過學習，掌握糖尿病的防治知識，因為只有這樣，患者才能更好地配合醫生的治療，才能成為駕馭糖尿病的高手。飲食療法與運動療法是糖尿病治療的基礎，在此基礎上合理地採用藥物療法，才能有效地控制血糖等一系列指標。此外，還要重視病情監測，特別是血糖的自我監測，定期檢查各項指標，了解病情，指導治療。

長期的實踐表明，「五駕馬車」是對付糖尿病的制勝法寶，只有五匹馬並駕齊趨，才能使糖尿病得到全面控制，最終達到延年益壽，提高生活質量，享受美好人生的目標。