女子面部痤瘡久治不愈，顧伯華脂溢性皮炎方諸症消失

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楊某某，女，24歲，學生。2009年1月10日初診。面部痤瘡3年，加重5月。先後內服中、西藥物，並經光療、中藥面膜等治療3月余，癥狀改善不明顯，利用寒假來診。刻下：顏面滿布粉刺，可挑擠出黃白色豆腐渣樣物質，伴大量皮脂溢出，略瘁，口乾便秘，尿短赤，舌質紅苔黃，脈滑數。患者形體肥胖，素體濕重，又嗜食辛辣肥甘，釀生濕熱毒邪，相互搏結，流溢肌膚而發病。治宜清熱除濕、解毒通腑，予顧伯華脂溢性皮炎方。

處方：生地20g，玄參12g，白花蛇舌草20g，生石膏20g，黃芩12g，桑白皮12g，香結(即生大黃)8g，側柏葉12g，生山楂15g。水煎服，日1劑。

1月26日複診，服藥15劑，口乾、便秘稍減，守前方10劑。

2月5日複診，面部粉刺稍有減少，油脂分泌減輕，舌紅苔微黃，脈數，治療同前。

2月15日複診，粉刺及油脂明顯減少，余症均退，舌脈亦有改善。

2月27日複診，病情穩定，諸症消失，宗上方再進20劑，因上學改為膏劑。

2009年4月4日其父來訴，藥膏己用完，短期停葯尚無反覆。遂以原方稍事加減，再熬膏1劑以資鞏固。

按：顧師認為，脂溢性皮炎多有陰虛火旺見證，治療以滋陰降火多能改善癥狀。處方既辨證選取生地、玄參、黃芩等大量清熱解毒之品，又據現代藥理研究選用白花蛇舌草降低雄性激素水平，生山中醫文獻雜誌楂、生側柏葉、生大黃化脂。辨證與辨病相合，葯中病機，故效如桴鼓。

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