淺談中老年骨質疏鬆症的防治

骨質疏鬆症多發於中老年人，在世界常見多發病中已升居第七位。本病是以骨質生理老化為基礎，其特點為全身骨量隨年齡增長而逐漸減少，同時骨結構受損，從而使骨折危險性增加。據報道，美國每年約有130萬人因骨質疏鬆而發生骨折，每年為此花費約180億美元。我國人口眾多，因骨質疏鬆而引發骨折者必將是一個驚人的數字。該症常引起腰背及全身骨骼疼痛、牙齒鬆脫、駝背、身材變矮，常有原因不明的骨折或因輕微外傷引起骨折，易被人們忽視，但因此而嚴重影響中老年人的健康及生活質量。我國政府已將本病與糖尿病和老年性痴呆一起列為三大重點攻關的老年性疾病。

骨質疏鬆的高危人群

⒈高齡：不論男女，大約40歲後骨量逐漸減少，高齡愈甚。⒉女性絕經後：雌激素分泌減少。⒊少動：久坐或因種種原因運動量不足。⒋含磷酸食物攝取過多，食物缺鈣。⒌陽光照射不足者。⒍胃腸手術後吸收能力較差著。⒎使用皮質類醇激素者。⒏大量吸煙、飲酒者。⒐過度疲勞與承受精神壓力大者。

骨質疏鬆的癥狀

⒈疼痛：半數以上病人有疼痛，主要為多發性和全身性，最常見的是腰背酸疼，其次是肩背、頸部或腕、踝部疼痛，患者不易說清引起疼痛的原因，疼痛可發生於坐位、立位、卧位或翻身時，癥狀時輕時重。⒉骨骼變形：彎腰駝背，身材變矮。⒊骨折：據門診和臨床觀察，常見的是脊椎骨折、腕部（橈骨遠端）和髖部（股骨頸）骨折。

脊椎骨折

常是壓縮性骨折、楔形骨折，使整個脊椎骨變扁變形，這也是老年人身材變矮的原因之一。尤其是股骨骨折患者需住院治療，由於長期卧床，依出現併發症，對老年人生命威脅大。

診斷

根據癥狀體征及X線攝片檢查，可初步診斷骨質疏鬆和骨質疏鬆性骨折。判斷骨質疏鬆的程度需結合QCT、單光子骨密度、雙撣子骨密度、或雙能X線骨密度儀檢查結果及有關生化檢查結果確定。

骨質疏鬆的治療

主要是藥物治療，目的在於提高骨質量，減少骨折的發生率。根據骨質疏鬆症的發病原因，目前治療的藥物有VitD及活性代謝物、鈣製劑、雌激素、降鈣素等。這些藥物針對病因和不同的癥狀，其作用各有特點。

骨質疏鬆的預防

中老年人患了骨質疏鬆症即使得到及時合理治療，也只能阻止骨鈣的更多丟失，對已丟失的骨鈣則難以復原，所以骨質疏鬆症重在預防。

⒈合理的飲食：骨質疏鬆症病人應多食富含鈣和維生素D的食物，如牛奶、豆製品等，盡量減少富含磷質的食物如肉類及可口可樂。應戒除煙酒嗜好，因酒精引起的器官損害可抑制鈣與維生素D的攝取，還抑制維生素D的活化，酒精還有直接抗成骨細胞的作用，酒精性骨質疏鬆症伴有極其顯著的骨小梁斷裂。吸煙會加速骨質的吸收，女性吸煙者的停經年齡較早，常易發生厭食和肺功能受限。此外，吸煙可加速雌激素滅活和分解。

⒉適當運動：中老年人要有意識地增加戶外活動，這是防止骨量丟失的一個重要環節。通過運動，骨的生長可能得到調節，特別是可預防不活動引起骨丟失，並能改善肌肉的靈活性，從而可以減少跌倒的機會及其不良後果。同時可有效改善骨骼的血液供應，增加骨密度。多曬太陽，每天保證15至60分鐘的戶外運動，以增進體內的維生素D，幫助鈣的吸收，強化骨質。但應避免從事過於激烈、負重太大的運動。並保持正確坐姿和走姿，不要經常採取跪坐的姿勢，以免加重骨骼負擔。

⒊防止意外：骨質疏鬆病人骨骼鬆脆，易發生骨折，所以需防止跌跤，如避免老人在雨天雪天外出，浴室地面要有防滑措施，室內要有足夠的照明，跨越台階應小心，避免乘坐無扶手的汽車。下蹲時腰背要挺直，避免舉重物，並注意定期進行視力檢查。

摘自《現代護理報》 《益壽文摘》 2005.09.06

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