中藥內服外敷治療乳腺增生病86例

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 本組86例均為本院中醫外科門診患者，20～30歲25例，30～40歲35例，40～50歲20例，50～60歲6例；病程＜3個月8例，3個月～1年16例，1～3年25例，3～5年37例。

　　1.2 診斷標準［1］ 隨月經周期變化的乳房腫塊，經前痛甚，經後痛減，體檢時雙乳捫及或數個結節，可呈片狀、塊狀，邊界不清，質韌，有壓痛感，乳腺X片、B超、紅外線、病理檢查證實診斷。主症：乳房脹痛或伴放射痛，癖塊，經前長大，經後變軟，縮小。次症：心煩易怒，腰膝酸軟，伴月經先後期，經少，色淡或黯紅，舌淡或淡紅，苔薄白，脈沉細或細弦。

　　1.3 治療方法

　　1.3.1 中藥內服 予乳正平湯。藥物組成：柴胡12 g，玄參20 g，海藻15 g，半夏10 g，陳皮10 g，香附10 g，當歸12 g，丹參15 g，紅花12 g，炙穿山甲珠10 g，全瓜蔞20 g，夏枯草20 g，生牡蠣10 g，甘草20 g。每日1劑，水煎服。月經期停用。

　　1.3.2 中藥外敷 予千錘膏外敷。藥物組成:制乳香36 g，制沒藥36 g，血竭10 g，兒茶30 g，雄黃30 g。取上藥粉碎混合放在青石板上,放入適量新鮮蓖麻子肉,用鎚子砸數次,至藥膏柔軟均勻即可,再將膏藥均勻攤在白布上,外用敷料固定,外敷患病部位，3日更換1次。

　　1.3.3 療程 30日為1個療程，1個療程後統計療效。

　　1.4 療效標準［2］ 治癒：腫塊消失，乳痛消失；顯效：臨床癥狀減輕或消失，包塊長徑縮小1/2；有效：臨床癥狀減輕，包塊長徑縮小1/3；無效: 治療時癥狀無改變，腫塊未見縮小或縮小不足1/3。

　　2 結果 　　本組86例，治癒50例，顯效15例，有效10例，無效11例。總有效率87.2%。

　　3 討論 　　乳腺增生病屬中醫學乳癖範疇。為雌激素與孕激素平衡失調，表現為黃體期孕激素分泌減少，雌激素的量相對較多，致使雌激素長期刺激乳腺組織，而缺乏孕激素的調節與保護作用，乳腺導管和小葉在周而復始的月經期中增生過度而復舊不全，從而導致乳腺增生的發生［3］。中醫學認為，乳房為足陽明經所過，乳頭為足厥陰肝經所屬，其病多因憂鬱傷肝，思慮傷脾，肝失調達,肝鬱氣滯致經絡氣血郁阻，聚結成核所致。乳正平湯中海藻、生牡蠣、夏枯草、穿山甲珠、玄參軟堅散結；陳皮、半夏、全瓜蔞健脾化痰；青皮、香附、柴胡疏肝理氣；丹參、紅花活血通經止痛。諸葯合用，共奏活血散結消腫之功效。配合千錘膏外敷，千錘膏中血竭、制乳香、制沒藥、兒茶活血消腫止痛；雄黃解毒消腫；蓖麻子有消腫拔毒的作用。二者結合使壅者通，郁者達，結者散，而達到腫消結散痛止的目的［4］。 　　中藥內服外敷治療，這種局部與全身、內與外相結合的治療模式，具有見效快、療效可靠、副作用少的特點，值得臨床上推廣應用。同時，應加強對乳腺增生病的防治工作，讓患者保持心情舒暢，情緒穩定，適當控制脂肪食物攝入，及時治療月經失調等婦科疾病，進一步減少本病的發生。

【參考文獻】 　　［1］ 陳貴廷，薛賽琴.最新國內外疾病診療標準［M］.北京：學苑出版社，1991：807.　　［2］ 中華人民共和國衛生部.新葯（中藥）臨床研究指導原則:第2輯［S］.1997：50-51.　　［3］ 楊麗娟.乳腺增生病中醫治療近況［J］.河南中醫學院學報，2006,21（1）:76-77.　　［4］ 陳淑長,遲景勛.中醫外科康復治療法［M］.北京：人民衛生出版社，1996：54.

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