淺析臨床常用通便藥物｜乳果糖

06-12

乳果糖

乳果糖又稱異構化乳糖，是由半乳糖和果糖經β-糖苷鍵連接的雙糖，是唯一可以在食品及醫藥領域跨界使用的低聚糖。

1作為食品

乳果糖是一種低甜度甜味劑，甜度僅為相同濃度蔗糖的0.48~0.62，穩定性好，耐酸鹼。乳果糖作為食品添加劑已被廣泛應用，其主要應用領域有以下幾個方面：

1嬰兒奶粉

1.能有效促進嬰兒腸道內雙歧桿菌的增殖；超過一定的量則可以起到部分的通便功能。

2.添加異構化乳糖並沒有影響產品的可接受度，也沒有改變產品的儲存特徵。

2冰激凌和煉乳製品

減少沙粒感。

3牙齒護理產品

防齲齒和無熱量甜味劑。

4酸奶、果汁、飲料

增加雙歧因子含量，提高益生菌存活率、耐酸性、耐熱性。

5豆奶製品

提高異黃酮糖苷（IG）轉化為異黃酮苷元（IA）能力。

2作為藥品

乳果糖口服液，在臨床醫學，適應症主要為慢性或習慣性便秘、肝性腦病（PSE）、慢性腎功能衰竭等。

1治療便秘

乳果糖具有雙糖的滲透活性，可使小腸內的水、電解質等保留在腸腔內產生高滲效果，並能酸化腸道，刺激腸蠕動，軟化大便，從而起到緩瀉作用。其不直接作用於腸神經，並且緩瀉作用無毒性和依賴性，可用於治療老年性便秘和慢性功能性便秘。

2治療肝性腦病

自60年代以來乳果糖用於臨床，一直是治療肝性腦病的有效藥物。乳果糖酸化腸道後，增加菌體氮，減少蛋白質的分解代謝。用藥後的腹瀉作用，縮短了糞便與細菌的接觸時間，加速氨的排泄，也減少了細菌產氨。通過上述機制，乳果糖起到降血氨治療肝性腦病作用。

3治療慢性腎功能衰竭

乳果糖治療尿毒症（CRF）作用機理是：通過抑制腸菌產氨及減少腸道粘膜對氨的吸收，切斷了尿素氮的腸肝循環，降低血氮水平，使提供給肝臟合成尿素的原料減少，從而降低血中尿毒素氮的濃度及減輕尿毒症癥狀的作用。

4治雙歧乳酸桿菌強力增強因子

乳果糖在腸道內不被吸收，可被結腸細菌（雙歧桿菌、乳酸桿菌等革蘭氏陽性菌），分解成乳酸和醋酸，使腸道PH值降至6以下，抑制好鹼性腐敗菌（大腸桿菌、副大腸桿菌等革蘭氏陽性菌），促進對人體有益的雙歧桿菌、乳酸桿菌增殖，從而改變腸道菌群。

3副作用

乳果糖幾乎無毒性，口服後可有腹漲、腹部不適，劑量過大發生腹瀉、脫水。調節劑量後不久就會自動消失。

1、有報導口服乳果糖治療肝功衰竭出現高鈉血症，被認為是乳果糖引起腹瀉導致失水大於失鈉的結果。

2、乳果糖大量口服後不排便，可引起代謝性酸中毒，長期大量口服應注意水、鹽和酸鹼平衡。

3、動力性腸梗阻禁忌使用乳果糖通便。