男性不育應首先應明確診斷

06-12

男性不育是指未採取任何避孕措施有性生活1年以上，因為男方因素，而未使配偶懷孕。關於男性不育定義及其臨床上能否進行規範診療，我們認為必須注意以下三方面：

首先，原則上，無精症患者被認為是絕對不育，一旦確診，即可進入男性不育診療流程；只要男性精液里有活動精子，就有生育可能。因此從理論上說，沒有不育病史的男性只要精液里有活動精子就可以觀察的；有不育病史，精液常規異常的患者（無精症患者除外）也只是自然受孕概率降低而已，準確的說應該是生育能力低下。育齡夫婦半年的懷孕概率75%，一年85%，有的資料是90%。

其次，男性不育治療的成功率與女性配偶生育力明顯相關，因此同時要對女性配偶進行評估，尤其是女性配偶年齡。年齡對於人類生育能力是有影響的。與25歲年輕男性相比，40歲以上的男性其1年之內使女性配偶懷孕的概率下降50%；45歲以上男性比25歲男性要花更長的時間（約為6倍）使女性配偶懷孕。年齡對女性生育力影響更大：女性到了35歲，其生育能力下降到25歲的50%；到了38歲，下降到只有25%，40歲以上，則不到5%，45歲以上，即使做試管嬰兒其成功率也接近0。因此，女性配偶年齡在35歲或35歲以上，未採取避孕措施半年以上未懷孕即可進入不育診療流程。

再次，有家族因素或不育夫婦一方懷疑有不育時，則對不育症的檢查不必推遲到1年以後進行。

如沒有不育病史，則精液里有活動精子就可以觀察的，不存在少精症、弱、畸精症問題的。應該處於優生優育，重點是女放到婦產科進行優生優育，而不是看不孕不育。不能把正常當異常，小問題放大化，否則錯誤邏輯發展下去，就是大量用藥的，然而又沒有什麼效果

如有不育病史，則進入不孕不育診療流程的，需要雙方到正規醫院進行診療的。