癌症治療先「降期」

臨床中通常將腫瘤分為4期，1期為早期，2期為中期，3～4期為晚期。在我國，絕大多數癌症患者被發現時就是中、晚期，已經不能手術、放、化療。此時的治療重點首先是消滅腫瘤周圍微小病灶，縮小腫瘤。其次是減低癌細胞活性，防止癌細胞進一步向遠處轉移，從而降低腫瘤臨床分期（簡稱「降期」），為治療進一步爭取機會。

近年來，醫學界推行「精準醫療」，MDT（多學科診療）成為其中的主流模式。每位患者的腫瘤情況和身體狀態都不同，需要MDT小組充分討論，相關學科專家共同評估，從而制定個性化的診療方案，最大限度地保障患者的安全及獲益。常規做法是在手術前加入放化療的手段，起到讓腫瘤縮小、降期的目的。許多之前不能手術的患者，也因為這樣的降期治療，獲得了手術治療的機會。

如患有胃癌、直腸癌、乳腺癌的中晚期病人，按以往的治療方法是檢查確診馬上就手術，然後再根據病情進行放、化療。現在治療方法有了很大的改進，對早期癌症病人一般直接實行手術治療，對中晚期癌症病人先進行化療、放療等，把晚期的病情降為中期甚至早期，或者將中期的病情降為早期，再做手術，術後再根據病情，決定是否進行放、化療等。

同時，在診療規範的基礎上，實行個體化治療。同一種類癌症病人的病情存在著許多相同的地方，但是，因為個體情況不同，其病情也有所不同，目前醫學最大的進展是基因檢測，根據每個病人腫瘤的基因不同，進行分子水平的靶向治療。在首次決策治療方案時，病人應該主動反映病情，參與個體化治療方案的制定。一旦多學科會診共同商定的個體化綜合治療方案確定，病人就應該按方案治療。

那麼什麼情況下，癌症患者需要降期治療？

第一，腫瘤比較大、不容易切除時，先選擇化療，讓腫瘤縮小，再來做手術。

第二，腫瘤雖不是很大，但患者的乳房相對比較小，她又希望作保乳治療，此時先做化療，讓腫瘤降期。所謂降期，我們通常把50px以上的乳腺腫瘤稱為2期，經過化療後，腫瘤縮小至25px，即是降為1期，若化療後腫瘤消失了，則變為0期。

第三，有些專家也認為，手術之前，腫瘤細胞是比較活躍的，而手術切除腫瘤後，部分腫瘤細胞會擴散到身體其他部位躲起來，變得不活躍，我們稱之為睡眠細胞，但一旦它某一天醒來，就出現轉移複發；活躍的腫瘤細胞對化療比較敏感，而睡眠的腫瘤細胞對化療可能不敏感，所以選擇術前先做化療，在腫瘤細胞還活躍的時候，把它們殺死。

第四，術前先做化療，假如腫瘤縮小了，證明該葯有效，可以繼續使用，如果打了兩個療程，腫瘤沒變化或者繼續增大，說明藥物不敏感，就要換藥。再說，有的藥物甚至會促進腫瘤生長，雖然該比例很低，不到1%，但如果我們術前化療時把這些葯挑出來，就能避免術後因用錯葯而刺激腫瘤生長的風險。

化療降期及口服藥物配合的同時，我們還需要患者飲食及護理上注意配合治療的進行，才能達到最佳 的治療效果。有關癌症治療中如何配合降期治療，請關注訂閱號：ZLYJKD