行者老師講中醫第04講《六氣》20110625講

行者老師講中醫第四講《六氣》20110625講

現在就開始講吧。我看現在聽課的學生已經不多了（眾笑）。我講的中醫，主要是對世間的人和物的體會，對宇宙人生有體會了以後，把這個體會歸納起來，跟中醫的陰陽、五行、六氣對應起來，這樣我們才能產生比較真實的認知。不然，這些名詞都是虛無飄渺的，等遇到急重病人時，這些東西全拿不出來。獨守陰陽，無與眾謀，遇見急重病人的時候，這句話只能說作為一句至理名言沒有深刻的指導意義，因為平常對病人的表象、對陰陽的體會，在心裡的感覺就沒有生起來，或者說比較模糊。平常都是有感覺的，有些人感覺還很深刻，你必須把這種感覺逐漸強化，逐漸深入，然後升華到一定程度，這時候你就會發現它不一樣了，它就變成自主的，而不是被動的，需要努力尋找的一種感受。 上節課給大家講了陰陽。陰陽也是一種感受，是我們這顆心去體會外物的狀態，去類比外物的現象，所以我們說的是陰是陽，其實是我們內心的這種感受。只有內心越放鬆、越清靜，才能體會得越清晰、越真實，這時候才會接近於外物的原貌。所以，很多人說，我感覺這件事怎樣怎樣，這是他心裡的感覺。有一個故事，六祖剛開始出去講法的時候，還沒有人認識他，他到一個法壇上，兩個僧人在爭論。一股風吹來，把經壇的幡吹動，一個僧人說是幡動，一個僧人說是風動引起了幡動。外物都是外象，我們要用我們的內心去感受、理解，所以六祖說不是風動、不是幡動，而是心動。心怎麼動？我們的心平常怎麼動？去分別。這顆心呢是意識，不是那顆真心，不是那個本體。妄加分別，分別什麼？判別陰陽、好壞、取捨，這個東西香，那個東西我看順眼，有需要接近的，有需要遠離的，有順有逆，這時候陰陽就判別出來了。 根據判別出來的陰陽把很多事分成幾大塊，陰陽之中復有陰陽，有好的東西，好的裡面還有好的，還有需要暫時放在一邊的，所以陰陽就是《內經》講的，「數之可十，推之可百，數之可千，推之可萬」，無盡可推，演變出來萬事萬物的變化，你都可以用陰陽理解它，而我們的心、出發點、很多角度都是這樣的。這是一個最簡單的認識。 我今天給大家講的是「六氣」，在講六氣的過程中，我還會反覆將對陰陽的這種理解和感受融入其中。我們的人生狀態，你們以後行醫看病，都是用這個感覺。我們看病的時候，像我在臨床之中看病，有一小部分是這樣的，病人太多，到後來可能注意力不集中了，其他地方就存乎一心，全部用感覺、感受來看病，腦子裡沒有成方成法，條條框框。 大家現在有多少人可以給人自主開方子？不說有沒有資格，就說有沒有能力，或者說給人開過方子。開過方子的舉一下手。好，很多人都開過，那問一下，你們開方的時候是什麼狀態？大家可能會想一下。大家的經歷可能和我剛開始差不多，一看病人是這個現象，有種種的癥狀，脈象呢一開始不容易有深入的體會，就是沒有感覺，有感覺的第一個突破就是脈法，澀脈是最容易突破的。至於問診，全部是有思維有邏輯的東西，需要歸納，這時候發現病人有各種各樣的癥狀，然後腦子裡浮現出的是方子，有哪個方子可以用，閃現一個方子，一看，對應的好像還不適合，然後又閃現另一個方子，看這個方子適合不，又不適合，然後下一個方子。是不是這樣？剛開始就是這樣對應，因為那個時候所學的知識沒有貫穿成系統，還沒有達到辯證論治。辯證論治是按圖索驥，那時候是逮著誰是誰，逮著一個看像不像，不像就換下一張照片，是不是？ 這是第一步，這時候看病是碰運氣。往往這時候運氣比較好(眾笑)。剛開始學醫的時候，按孫思邈說的，有八年鴻運(眾笑)，這八年感覺敏銳，因為頭腦也簡單，這時候看病就跟剛學會打牌打麻將一樣，手氣都好。腦子裡就記住二、三個方子，感覺是哪個方子，一用效果就很好。過了這階段以後，感覺就沒有剛開始那麼敏銳了，然後知識慢慢成系統了，就會辯證論治，是寒、是熱、在表、在里，方子也學了很多了，是氣血痰濕，等等。知識多了以後，腦子裡就複雜了。 辯證有很多種，第一種是六經辯證，能把握六經辯證的人不多。六經辯證分幾種，第一種把六經提綱背下來，然後根據《傷寒論》六經的表象去揣測它是哪一經的病，再深一步。根據六經的標本中現、氣化、六經的相互響應聯繫，來分判它是哪一經的病，癥狀是它的一個體現，從陰從陽的一個化現，從表從里的一個趨向，這時候產生六經辯證。至於其他氣血痰濕、衛氣營血，都是相對比較粗糙的。衛氣營血是明清時瘟疫盛行，為了應付這個大勢而立的應時之法。這個階段慢慢逐漸豐滿，然後就是一個大家看起來比較有知識、有水平的大夫了。但在我們這裡來說，辯證論治是中醫還沒有入門的狀態，中醫真正的入門狀態，醫者意也，是要有感覺、感知的。一個活生生的病人在這裡，他的稟賦，你看了就能感知到他是土氣盛還是木氣盛，他生活在周圍的情況，受到了外感內傷，這時候你可以根據他的癥狀判別出來他的六經之氣是哪一經的問題。哪一經盛，全是憑感知，不是背那些條文。感覺一起來以後，就沒有明顯的六經辯證，一感覺就是這樣了，通過搭脈，通過望色，通過問診，把這裡面全部穿插進去。這時候病人的最明顯體現：剛柔清濁，這是表面的現象，你把這些剛柔清濁歸類到陰陽五行之中，歸類到六氣之中，用它來指導你開方、用藥。因為我們對藥物的理解是什麼？也是剛柔清濁。 藥物是什麼？四氣五味，四氣是寒熱溫涼，溫熱屬木火，涼寒屬金水，就代表了一氣的盈縮，四象的過程。酸苦甘辛咸也是藥物五行的稟賦，有味道比較淳厚的，有味道比較輕清的，這就產生了清濁，由清濁類比它的藥物，它會走得深一些，它會走得淺一些。你用藥量比較淺，藥物就更能開表，更能從陽，藥量比較大，藥物相對就更深入一些，味道厚重一些。像熟地，《本經》里叫地髓，是一個非常沉潛，走陰分的藥物，它從陰分去流動，所以它有一個作用是破陰分的結聚。我們一身外表為陽，是無形流動的氣，內在為陰，就像地下有地下水，液體在流動，這時候要解決一些內在的囊腫、瘀滯、積滯、羈流，用這些陰葯去流動，去入陰分。如果全用陽葯，陽葯越用越燥，只能水涸木枯。水都幹了，也流不動了，瘀滯也沒有辦法清除。 我們在用方的時候，觀察很多藥物，也是剛柔清濁。一個方子有一個方子的氣象。那天你說君臣佐使，裡面君一、臣二、佐三，等等方葯的製法，但那個製法是當時的一個比類，也可以用我們自己領會到的去做。但是君葯始終是少的，它的力量是主導的，不在於劑量的大小，只在於所有藥物都是圍繞著它的作用去旋轉的，這時候所有方子的力量，清濁力量要混為一體。每個方子開出來就是我們作為醫生的一個作品，會開方子的人不一定醫學認識要達到很深的程度，每個藥物之間的配合，藥物剛柔氣息之間的搭配他能掌握好，這也是一種感覺。 我們對六氣、五行的認知深刻了以後，用方的時候這個必須要講究。不然像現在很多大夫一開方開得很大很大，一個病從六經辯證要開哪個方子，從經驗方又有一些葯，然後衛氣營血又有一些特效的方子，經驗方、經驗葯，再加一些特殊癥狀的對應，就是非常雜亂的方子。這種方子代表一群烏合之眾，也可能有效果，烏合之眾也是有戰鬥力的，但是它不精純，治療疾病的時候就會帶來很多負面作用。葯氣雜亂，不純。用藥為什麼要精純，葯氣精純對應了這個病人非常明顯的這個特徵，然後用藥氣去對峙，將病氣、不正之氣調整過來，這就是我們治病的一種狀態。至於有很多雜病，一身之氣也比較混亂，這時候我們調整的時候，就需要先固護中氣，先固護根本，等病人氣機初步陽氣升動了以後，然後再用力量比較大的葯。如果剛開始病人內在氣機比較混亂，清陽不得升動，少火也不得萌發，這時候用很多葯都沒有效果。一個是身體，一個是心理。心理上面病人處在彷徨無措，感到萬物無趣，生機很淡的時候，你用藥去助長他的肝木之氣，效果也會很差。我只給大家講一下，因為我現在臨床的時候慢慢開方子，每天開那麼多方子，能夠滿意的作品，估計一兩個星期有幾個方子還可以，其他方子都不行。第一個狀態達不到，第二個沒有達到純熟的地步，時間也不允許。很多時候病人來了，大概對應一下就行了，沒有去做深入的感知，沒有這麼大的精力去做深入的感知。 言歸正傳，今天講六氣。大家在看《四聖心源》或其他書的時候，除過《傷寒論》，大家發現，能感知的往往是四象、陰陽，這些比較好理解。關於六氣的理解，就顯得比較困難一些，它沒有那麼直接。我上節課給大家講過，六氣是怎麼來的。我們這個世界，積陽為天，產生天，積陰為地，天地之地相互交流，清陽上升為天，濁陰下潛為地，這時候就產生了「本乎天者親上，本乎地者親下」，什麼樣的人就要去找什麼樣的組織，互相靠近，這就形成了中間氣息的交流。我們人生活在天地之間，陰陽之氣相互環轉，在這期間產生了三個變化，就產生了先天八卦的定位。我在這裡給大家畫一下。 (畫先天八卦圖)最上面是乾卦1，這是純陽。下面是坤卦8，這是純陰。《易經》講，這是山澤通氣，雷風相薄，水火不相射。這叫震卦4。積陽為天，乾卦1，積陰為地，坤卦8。乾坤是定向的，我們這個世界中天地是不動的，是大象，環轉的是六氣，是三陰三陽，這六個卦象過去古人又稱為乾坤六子，就是說陰(坤)陽(乾)為父母生了六個孩子，這六個孩子就是六氣的變化。六氣又分三陰三陽，如何分呢？大家看，有一個陰爻的，這叫陰卦，有一個陽爻，這叫陽卦。為什麼這麼分呢？《易經》里講，陽卦多陰，陽卦多陽，就像一個集體，頭領只有一個或是少數的人，少數的人就是特質，其他的都是圍繞他、輔助他的。他就像金字塔的頂端一樣，就代表內在、內涵的變化。畫卦的時候，比如乾卦1，下面是內爻，上面外爻，中間叫中，內外中合叫三爻，內爻代表最內一層的變化，外爻是最外一層的變化。這時候就產生了六氣的名字。先說震卦4，最內爻，這叫初生，《易經》里叫長男，我們可以把它類比為少陽。 我先給大家講講卦象與六氣的聯繫，以後大家再學起來就會比較簡單。 這些東西我也好久都不學了，只是知道原理。三陽、三陰（老師在畫圖）。我給大家畫的這個東西沒有對錯，大家不要想著說很多書中說應該是這這樣的啊，為什麼你畫的不一樣？我這是從我的這個角度去闡釋的，它有它的道理。至於說今天把這個先天八卦帶出來，然後講六氣的變化，這個是為了大家理解六經的本原，從我們畫的角度來把它們貫穿一下。但是，這個八卦文化跟六經這個文化是有對應的。大家看這兩個，我今天對應起來是這樣的，只是找到它們其中的關係。這兩個文化並不是同時產生的，也不是紋絲合縫有聯繫的。只是我們把它們溝通一下，因為認識的還是這個天地，還是這個事物。我們人生活在天地之間，時時刻刻要受到這個六氣的影響，三陰三陽氣的變化的影響，這就產生出來我們《傷寒論》在治療外感的時候為什麼以從六經辨證為主。從六經辨證理解深入了以後，然後再看，這個時候我們看完《金匱》的時候，《金匱》用了很多六經加五行，五行也很多，包括乘侮等等五行的這種生克。大家把這個抄一下，然後有什麼問題我給大家講一下，提下問。 這個圖都抄完了吧？關於這個圖有什麼不理解的，關於三陰三陽對應有什麼不理解的，大家可以提一下問。沒有的話我就接下來講了。第一個就是厥陰，厥陰風木之氣，在《內經》上講厥陰風木，厥陰風木是怎麼樣的現象？也叫一陰，一陰初生這種狀態。我們來形容它的時候，看到陰氣正在萌發。陽氣可以萌發，陰氣也一樣。然後呢，少陰君火，這個叫二陰。這是陰氣由內到外發展的一個過程。這邊是一陽，少陽相火，二陽，陽明燥氣，太陽寒水。這個是六氣與五行相互對應在我們人身中產生的這種表裡相呼應的關係。 我給大家簡單講一下，因為這裡面牽扯到五運六氣，五運六氣需要自己去看一下，去研究一下，然後咱們大家才能交流。六氣不斷周流對我們人體產生了一種影響叫天行客氣，就是我們生活在天地之中，外在六氣不斷變化對我們產生的影響。這個天行客氣是有次第的，有順序的，這個順序是什麼？就是一陰二陰三陰，一陽二陽三陽。以這個順序來傳遞。我們人與外在天地相呼應，我們人內在的六經之氣，外而六經內而臟腑，外在的六經之氣，與天行客氣，什麼叫天行客氣，也就是天行的主氣，天氣就是這樣循行次第，來這樣走的，我們內在的六經的次第也是這樣走的。

這個時候呢，我們一受病，怎麼受病呢，一受病的時候就是逆氣。什麼叫逆氣？不能循六氣升發的次第來走，它就產生相反，逆。《傷寒論》中提到「一逆尚引日，再逆促命期」，傷寒變化的十四日的一個傳遞。這個時候逆是什麼？這是最表一層，這是里，在表三陽。表裡呢，太陰在最外層。陽氣、氣機是由內升發到表，然後由表再入里，這樣的一個循環過程。受病的時候，邪氣一般都是受於太陽經，傷於太陽寒水之經，這也是很多人認為《傷寒論》為什麼起這個名字。風寒暑濕燥火，統稱傷寒。太陽居一身之表，太陽總統營衛之氣。所有六經傳變，剛開始的六經傳變的變化都是太陽病，太陽總統營衛。為什麼會產生其他經的變化，其他經的病？這是因為邪氣有流止，什麼叫流止？我們本身平常臟腑就積滯，內在經絡就有阻滯，邪氣傳行的時候，與它結合起來，流行了一會，然後，既然受病了以後，一日二日三日，這個經氣流行變化產生各種不同的癥狀。經氣是遷變不留的，隨著它流傳一周後勢頭就會減低，就像我們把一個石頭扔到水裡面一樣，它的波紋隨著不斷的傳遞，它的波也逐漸的減弱下來。這個疾病也是這樣，如果沒有內在的有形的東西相合，疾病就會自然而然地減弱，自然而然地消失。

但只有一種情況，就是這邪氣太強大，六氣太盛，一下子人體承受不了，然後在這個過程中精血極度的消耗，導致短期內的損傷，短期內病人的死亡。一般這種病在現在來說少一些。因為現在吊針、輸液、蛋白各種陰質的東西給得特別多，西醫抗生素治療也特別多。西醫唯一治不了什麼？元陽虧損，它這些東西全都是陰的。古代人陽氣比較重，每天起得早，晝夜奔波，早上起得早，然後太陽底下幹活干很長時間，吃的東西又特別輕透，就內在的氣非常旺盛而精非常薄弱。這個時候一旦得病了就好像長江大河之水一下被截住了，所以外感傷寒之重一般都特別重。像現在人呢，六經之氣像涓涓細流一樣，每天不活動，然後都呆在家裡，看看電腦，即使受點風，傷寒也稍微輕一點，都沒有發燒感冒，就偶爾嗓子疼、上火、不舒服。這個時候表現的是你把這些氣都截住了，截住就截住了，癥狀不重。而且平時吃的東西也好，內在精氣也有得消耗。所以就產生現在人得病以內傷居多，以內傷為主。你看過去人治病，你要考慮當時的場景，用的方子，不要只一味的跟他學。過去的很多名家，所謂當時的名家，他們治病很少考慮內傷這一方面，如果把他當時的經驗方子都拿來治現代人的話，基本上都有害，不說有效。 這個時候我們就發現，既然氣機得病的時候產生逆阻，它是怎樣的呢？它是調過來的，由太陽而陽明而少陽，再至太陰少陰厥陰。這個大家都看清楚了吧，這叫傷寒論六經傳行的次第。傷寒論六經傳行得病就這個次第。我給大家講，大家一定要體會，考慮它為什麼，不要把它當成一種知識。 同學：我有一個問題，傳到一陽，相火少陽那兒，到右邊太陰（怎麼理解）？ 行者：由表到里是邪氣的傳行次第，一日太陽，二日陽明，三日少陽，《內經》裡邊講的。大家學《內經》的時候肯定就會說，這邪氣怎麼這麼快呢？一日太陽二日陽明三日少陽。這個時候雖然叫三日少陽六日厥陰，但不離太陽，這個時候還不離太陽，為什麼不離太陽呢？太陽居一身之表，這時候邪氣並沒有深入，內在臟腑之氣並沒有瘀結與它相呼應，所以邪氣還是流傳不止，不停留的。怎麼叫停留？比如小孩感冒了，一下子吃得多了，傳入陽明了，傳入陽明就有兩種，一種從陽化，一種從陰化。從陽化什麼？陽明燥金，大腸就會出現便秘，然後是流鼻血等等內熱的癥狀就出來了。到陽明不走了，邪氣一下歸於腑氣，叫由經入腑。邪氣有傳經傳臟傳腑之說，入臟就不說了，入臟都是死證。有傳經傳腑之說，這個以後具體仔細講的時候再給大家講。它在這裡面傳變有一個歸經和歸腑，但是在受病的時候，中醫就有一個說法，「中陽入經，中陰入腑」。稍帶給大家講一下，什麼叫中陽呢？比如背受寒了，頭受寒了，肩背、外側屬陽的部分受寒了，這個時候就入經。就會出現經脈的拘急、發燒，肢體疼痛。什麼叫「中陰入腑」？腹部屬陰，胸腹受寒了以後往往就會出現腹痛、腹瀉等癥狀和膽胃的種種不適，就叫「中陰入腑」，根據它受寒的部位來定。 我們今天不講這個，就是邪氣是入經還是入腑。總而言之，走到陽明經以後分兩種情況，從陽化，什麼情況下從陽化？看病人體質，病人體質陽氣素虧的人，一路全從陰化；陽氣素旺的人，平時比較瘦，比較精神，氣有餘血不足的人，睡眠也少，平常看特別精神，都從陽化。從陽化的人少，從陽化就真是太陽病或者陽明病，陽明病裡邊的胃家實，就是說胃熱，要麼實熱，要麼就是虛熱，虛熱就是沒有有形結聚，邪氣也入腑了，白虎證，有實質的是承氣，大小承氣等等，這個是很少的。對現代人來說，更多的是從陰化，從陰化是走什麼，走太陰肺經，也是經氣，咳嗽。比如小孩，吃得不好受寒了就咳嗽，這一咳嗽，體質平常還是虛寒居多，這個時候一咳嗽就往裡頭走，西醫叫支氣管炎了。這個時候就入里了，再往裡走，就肺炎，由支氣管入肺了。這個時候為什麼再往裡走呢？就是因為表氣還未開，外面氣還瘀滯著。因為我們人身之氣是由陽明往太陽走的，你需要發散，你需要氣機要開達。沒有這個過程的話，一得病裡面胃家濕熱堵在裡面，外面還解散不開，所以產生肺炎。很多人說，小孩發燒，不去看西醫不去打抗生素得肺炎怎麼辦？我說怎麼會呢，你只要用藥把太陽之路開開，有足夠的動力，裡面把積滯化開，外面把寒氣束縛散開，這個病就不會有問題，不會得肺炎。得肺炎就是閉在裡邊，一味的去清熱，一味的去清肺，但是力量還用得不夠，裡面瘀濁還沒打開，這樣力量清得夠了，一下子就會由肺走腸胃，把熱氣從裡面瀉下來。這個病呢，就是由陽化陰寒更深入了一層。但是體質陰寒的病人，真入肺了它治不了，清熱也不行，像SARS，本來是寒疫，用這麼多清熱的葯不管用，除非體質好的。體質不好的，陰寒之葯把陽氣封住，這一身陽氣的流通就受到阻遏，這個時候肺氣更加閉阻。在這個過程之中，《內經》提到一個說法，叫做「太陽引精」，太陽不得引精，七日死。這個講的是什麼？講的就是這種肺炎，痰濕閉阻以後，痰氣咳不出來。太陽引精，什麼精啊？說是叫精其實是痰，濁痰閉在裡邊了。很多病人你看，咳嗽發燒，有時候不發燒，有時候感覺煩燥，種種外感癥狀，然後呢偶爾咳嗽但是咳不出痰來。一般咳嗽沒痰的比有痰的重，他過幾天突然能咳出稠痰來了，他這病就快好了。就是太陽引精，病從裡到外的這個趨勢。 這是穿插給大家講的，大家先記住這個規律。我們一身的氣機由內向外一層一層開達，然後受病的時候，由外向內，有這個傳遞的次序過程。把這個過程把握住以後，你就可以預知這個疾病是往重了走還是往輕了發展。要不然的話，你就迷惘。很多學中醫的人就是辨證論治，到哪個證用哪個方。這個病下一步會怎樣，不清楚。 大家對我講的這個有什麼問題提一下。 同學：那我問一下，西醫看病是不是跟您講的這個規律正好是相反的？ 行者：不是。我們在解決問題的時候，有一個標本的問題，就是你知道這個疾病的發展過程之中，中醫叫做「明知順逆，正行無間」，就是說是沒有疑惑的。間是什麼，就是有縫隙的，合不到一起的。你知道這個疾病的順逆發展以後，你用方子就知道它的方向性了，知道下一步該怎麼走，就是說它的升降順逆你的心裡就清楚了。而西醫呢，西醫很多時候它是對一種身體表淺的，就是說從物質結構去認識的，他就為了解決現在認知範圍內的癥狀、問題，也能解決很多疾病。你像我前面說的肺炎，大多數病人，體質還沒有耗到特別差的地步的話，通過輸液，通過種種治療，疾病都能控制住，但是控制住了以後，由於不是順治，會留下一些隱患，體質不好的人會反覆發作。 同學：太陽跟少陰相表裡，這個從卦象上怎麼看出來呢？行者：中醫講太陽跟少陰相表裡，這是《內經》里的一段話。先跟大家講一下兩經互為表裡的關係。這裡面六經的變化的模型是非常難建立的，它不像四象，四象比較直觀。六經這塊兒的聯繫是非常緊密的。太陽為表，少陰為里，就是說，少陰即是太陽的底面。我用陰陽的關係來講，之所以有太陽寒水，裡面才能有少陰君火，這二氣是合在一起的。通過一個側面來認識它的時候，太陽寒氣在外，在外收束以後產生火氣，火氣收攝在內，是這個現象，它這兩卦合起來。太陽寒水跟這個又完全是兩個概念。太陽寒水就是說，太陽是一身之陽，它是陽氣最為旺盛的，陽氣最為旺盛以後，它就發散要變為陽氣，如果阻擋它，不讓它變為陽氣，束縛它，對外開不開，裡面這一層少陰之氣，陰氣就會產生作用。所以，太陽的變動是寒水，它本身是三陽，是陽氣最旺盛的一條經。太陽經一受病，我們就有惡寒，怕冷等種種癥狀，這都是變動。少陽相火，哪有火？只有少陽不得升，遇阻後才會產生相火。陽明經也一樣，很多人到秋天覺得秋高氣爽，秋氣很舒服，但為什麼會產生燥金，會產生燥熱呢？肺氣欲降不得降。舉個例子，就像很多人過一個橋，本來這個橋承載十個人同時過橋沒問題，現在到秋天了，秋氣突然旺了，突然一下來了好幾十人，一塊兒都想過去，那誰都過不去。一下堵住了，所以這時肺氣反而降不下來，反而顯示為在上的燥氣，肺氣不降。春天肝氣旺，這時往往顯示肝氣不升，秋天容易顯示肺氣不降。這就是一升一降，升降跟水火的關係還不一樣，水火是盈縮收藏。所以，在表之陽氣，在表有三陽，在內，少陰，二陰之氣是陰氣含藏在內，所以少陰之氣是寒的，陰寒，它的君火是對應太陽寒水之氣，它的變動是這樣的。少陰如果不收藏的話，人的一身的君火不得收藏，陽氣浮動，會產生浮躁的狀況，這裡面有很多問題。它原來叫少陰火熱，叫熱氣。君火是沒有講究清除的，只是君火不能夠潛降了以後，相火會上僭，這是中醫的一種說法。在治療過程中，不講究清君火，只講究清相火。其實是有清君火這一說的。陽明燥金與太陰濕土相表裡。少陽相火與厥陰風木相表裡。大家把這個看一看。剛才提問的那位同學，我講完後你現在對這兩個怎麼理解？同學：我理解是，太陽因為是陽氣在最外面，少陰是君火，是藏在寒水裡面的，相當於是少陰君火藏在太陽寒水裡面。行者：講的時候不要用君火、寒水這些，直接用陰陽。因為這個是在外，這個在內，都有外內的區別。同學：太陽正好是陽氣在最外，陰氣在內。少陰相對於表陽，太陰陰在裡面。行者：對，就這個意思。這兩個是一個東西，指的側重點不一樣，就是一個事物，從不同角度來分析它。同理，陽明燥金與太陰濕土的關係。太陰濕土在內，陽明燥金在外。（太陽和少陰）這是一對，它們講的是寒熱的關係。（陽明和太陰）這是一對，它們講的是燥濕的關係。寒熱，其實寒是比較好講的。寒熱是水火徵兆，陰陽最容易體會的就是寒熱。然後燥濕，這裡就講六氣，風寒暑濕燥火。什麼是「燥」，大家理解什麼是「燥」？燥是秋氣，怎麼產生燥？不降。燥氣是什麼產生的？燥氣是火產生的，從「火」字旁。但是燥是什麼邪？陰邪還是陽邪？誰說是「陽邪」講一下？寒熱代表一個極端，燥濕代表升降，氣機的動。動的時候就有不一樣的地方，怎麼不一樣？它是有體有用的，是有方向性的。燥氣說它是陽邪呢，因為在上。說它是陰邪呢，它清降。燥邪是往下走的，它註定是要歸於陰。濕邪，濕為陰邪，體就是陰，但怎麼產生的濕邪呢？必然是因為旁邊有陽氣，要升動，要從陰氣裡面升動，就像一個屋子一樣，為什麼會起濕氣？夏天為什麼濕氣重？就是因為有陽氣不斷地往上蒸騰，濕氣才會瀰漫，所以這是體陰的。濕氣是體陰用陽，有肝木這邊克制它。但是你不要把它跟臟腑對應起來，臟腑是顯示內髒的，五臟是藏精氣的，它又是內在的層次，我們外在的是經絡，六經的經絡。內在是臟腑，是精氣傳遞，外在六經是營衛周流，這是兩個次第，兩個層次，不能搞混了，搞混了自己就亂了，會感覺越學越糊塗。所以要搞清楚，濕邪是升的，燥邪是降的。所以，病人一生濕，濕氣很大，你要首先考慮到，這個病人下焦陰氣不足，或者陰氣過剩，陰氣過剩才會導致濕氣過剩。第二點，他的陽氣升不上來，老鼓動，欲升動不得升動，把脾濕全給蒸化掉了。過去很多人怎麼對付濕邪？明清對付濕邪全部是淡滲利濕，清熱化濕，都是以這個為主線。為什麼以這個為主線，是有道理的。 那天講過，濕氣是什麼？風能勝濕。既然是陽氣鬱阻在底下，欲開散而不能開散，然後蒸動了濕氣。讓陽氣散開就行了，不要郁在底下了。刮大風，風氣讓樹苗長起來。這一屋子都是濕柴火，一點，可能濕氣瀰漫，是不是？刮大風，火苗起來了，濕氣就沒了。就是火不起來才會生陰，才會生濕，這是對待濕邪的認識。所以濕邪郁阻重的時候，該清熱還要清熱，治標。但要知道濕邪是要往上走的，該把它引上來還得引上來。燥邪呢？你該清降，還得要清降。但是不要忘記，燥本身是潛斂的，它有陰氣的趨勢，這個時候，我們不要忘記要溫中土，不能在清燥氣的時候把中焦的陽氣虧損了。內在的燥濕，這是燥濕的升降問題，然後再來體會它們兩個互為表裡的關係。我今天沒講透，給你們留個作業。下節課我會提問今天講的，把《內經》裡面的標本中見也講一下。這是一段，叫風火。燥濕非常關鍵，我們一身之中，很多病都是燥濕的關係，都是關於燥濕的升降的關係。這裡面牽涉到，一個是太陰濕土要升，陽明燥金要降。太陰濕土大家知道就是脾土，脾陽必須升動。這是我們一身肝脾陽氣，是少陽之火萌芽的體現，一陽來複。什麼叫復卦？一陽來複就是這個。這個是燥金，燥金是什麼？這是一陰的兌卦，肺氣要潛斂，這是一陰的產生。我講這個的時候，你不要把這個跟它對死了。講這個全用形象去理解，去感受它的狀態就行了。這些名詞全部是輔佐我們去理解具體的狀態的。要不然，我們理解一個事物的時候你報個名詞，理解第二個狀態的時候你報個名詞，光把這些名詞對應起來，發現這名詞其實是互相打架的，它們是互相整合不到一塊的，因為它們產生的時候本身就不是一條系統。所以，我們看三陰三陽，六氣的產生原理的時候，我們用到這個八卦，到後來，再用的時候就不是這樣了。為什麼不是這樣？因為我們去掉乾坤以後，在六氣變化過程中，用的不是先天八卦，用的是後天八卦。陽明燥金在外，太陰濕土在內。在外的要斂降，在內的要升達。這是它們兩個表裡的關係。所以，傷及陽明的時候，有時候病人會顯示出來脾胃虛寒，因為是從陰化，病重入里了。傷及太陰濕土。得太陰病的時候，有時候會發現，長期脾胃不好，脾胃寒的病人，在某一段時間吃藥慢慢精神好點，但是老便秘，你就知道它從陽化了，這個病要好了。這個時候，你千萬不能，一看從陽化了，就泄一泄吧，一泄又全回去了。他病要好的時候，剛出生的這個陽氣，叫「苗芽」，一陽，你稍用一兩劑葯，馬上回去。稍微吃一點東西不慎，這個病的恢復之機又被打消掉。一打消掉，第二個循環可能又是，病重的話，可能要三年以後，輕的話可能又要是下一個輪迴，就是一際。 燥濕的關係，寒熱的關係。其實剛才這個同學提到的這個觀點很好。表裡兩經，是呼應的。現在在講六經傳變時已經很少有人講了。為什麼？因為很多人的思維，已經不去探究它。這個不探究明白，六經始終是六塊兒。通過表裡整合後就不是六塊兒了。就好像一個整體，你畫三根軸線，通過三根軸把這個給合成一體了。 然後是風火。大家對前面這兩個有什麼問題提出來探討一下。同學：燥濕的問題，濕氣是因為陽氣的升動蒸化而形成的狀態。燥氣和濕氣相對而言，是陽氣要斂降，就是用陽氣的升發來蒸動水精，但剛才您講燥邪的時候，是因為陽氣不降，才產生燥氣。這種現象是不是因為陽氣的活力太大了，水精被蒸發乾了？行者：怎麼說呢？你腦子裡不要想水精，水是從哪兒來的呢？不要想那麼多水汽，沒有水。什麼叫燥濕呢？濕還是屬於一種，它的形體是種斂凝狀態的叫「濕」。什麼叫「燥」，彌散開了叫「燥」。像沙漠里，百平方公里水分很少了，都散開了叫「燥」，都凝縮起來了叫「濕」，再凝縮叫「水」，是這樣的。為什麼散開叫燥氣呢？散開屬陽啊，晴空萬里。晴空萬里時欲斂降不得斂降，這時候感覺就燥氣就出來了。一能斂降就下雨，這雨就下來了，一陰生了。斂降的過程叫「陰」，這個動態叫「陰」。這個動態不下來的話，陰氣不能斂降，人就會出現燥渴，是這個過程，就是說有陽氣蒸騰上去，然後陰氣要斂降下來。所以燥為陰邪，很多都這樣講。你不要想水精，這水跑哪裡去了？鑽牛角尖了。同學：但是如果是正常的濕氣和燥氣的話，燥氣的形成就是因為陽氣的斂降。如果說病態的那種燥氣的話……行者：燥氣的生成是欲斂降而不得斂降，濕邪的生成是欲升達而不得升達。它要斂降下來就不叫燥氣了，哪來的燥氣？斂降下來就是說：時值三秋，秋高氣爽，感覺非常清爽，哪有燥氣？三秋，金氣已經到位了，已經斂降下去了。同學：但是，氣管炎，秋天氣管很明顯感覺比之前燥。行者：你說那是早秋，早秋要燥，深秋慢慢就不燥了。深秋如果還燥的話，是另外一個層次，是中焦的陽氣不足，沒有辦法，由於陰氣一斂藏下來，把它傷了，它升不上去了。它這個濕氣要升達，要帶上去，它帶不上去了，所以上邊口乾鼻燥，是這個問題。不是因為那邊不降，而是因為它不升。明白嗎？同學：嗯！行者：是徹底明白了嗎？同學：之前理解燥氣，想的是陽氣斂降，現在想的是一氣所主。行者：你要考慮它的狀態。其實我腦子裡考慮寒濕燥的時候，沒這詞，跟你們講的時候，我又把這詞現調出來，然後一一對應，才考慮這是怎麼回事。其他人還有問題嗎？就是這樣問的。你問出來才有進步，才能證明你思索過。每堂課都問幾個問題，整個我講下來，你就有進步了。沒有疑問，我講的是我的，你想的是你的。你永遠在你那個圈子裡。同學：剛才講太陽是艮卦。艮卦一陽在上，在外，那它的象，實際上它的變化，一個是靜，一個是要斂藏，所以，少陰病是把陽氣含藏起來，我聽明白了。而陽明用坎卦，我體會不太好，這個卦象怎麼跟陽明燥金病結合起來？

行者：跟你講，它們的對應不是那麼緊密的。本身艮卦屬太陽，然後藏像歸膀胱，這個在後天八卦是非常大一個體系的。太陽經本身就是說，太陽經發在最表一層，這意味著什麼呢？意味著這個彈簧已經彈到最高處了，意味著它收的力量是最大的。它外有太陽，內有少陰，少陰是最寒的。你從這個像上去理解就行了，不要糾它的卦，每個卦有每個卦的對應。坎卦怎麼對應？過去都說，坎卦是二陰加一陽。其實不然，坎卦其中哪是一陽？坎卦其中是一陰。坎卦的最內爻是陰，證明它中藏一陰，它真正裡面是一陰。只是畫卦的時候，它外內中間是一陰，外內是一陰，外內的中間是一陽，是這樣的。這時候，陽明是燥，陽明要歸於水中，土要治水。土治水後，真正的水汽才會含藏在裡面。它們中間是有聯繫的，但不是那麼絕對對應的。到時候，把書整個一講，你會感覺到它們是在一體的。開始我們只用領會它外在表裡的呼應，它的升降次第。把這個搞清楚，看病的時候就有方向性了。然後對於卦象的本源，具體的現象再體會。

同學：關於燥濕的問題。燥濕好象是兩種狀態，燥是離散的狀態，濕是斂凝的狀態，剛才講到濕的時候是陽氣上升，因為陽氣上升就虛了。是不是可以理解為陽氣不夠大就是濕，如果火夠強，它就變成燥。 行者：火夠強也不會變成燥，變成火熱。 同學：那這個燥濕對於臨床上的意義是什麼？ 行者：臨床的意義？你知道為什麼上火？口鼻生瘡！從裡邊拱出來了。燥是什麼感覺？燥不會生瘡的。口鼻干，上焦口鼻干吧，有時候你還感覺消化還不是太好，餓吧，吃東西消化還慢，肚子脹。這是燥為陰邪。真正人體燥的時候陽氣是不足的。為什麼不足？因為陽氣處於彌散狀態，它該收回去，它不收回去，外邊陽氣多，裡邊陽氣肯定少。火熱是什麼？火熱是鬱積在裡邊，要升發，壓制住了，不升發，裡邊陽氣肯定盛一些，內熱。兩個問題。燥濕是兩種，它們是兩個炯然不同的狀態。一個是在下位欲升，一個是在上位欲降，在表在里，迥然不同。你可以從各個方面去體會，就跟人世間體會做人一樣。濕氣是什麼？濕氣就相當於下位、陰位。陰位相當於什麼？是下位，下位就相當於我們在科室里當一個小職員的時候。我們要往上升，是不是？外面阻力非常大，然後我們意志比較堅強，繼續往上升。這個時候就會郁而化火，化火就是內在有很多不平啊，然後是舒達，有很多力量。這個趨勢就是濕氣粘滯，磕磕絆絆的，總是不斷的從內在到外去突破障礙，這是濕氣。燥氣是什麼？燥氣是本來就高位，要往下走。想往下走，又不想往下走，肯定是一種清涼，是一種心態，往下失落這種。 同學：老師剛才講的升降、燥濕，在看病的時候落腳點是不是就是要掌握狀態的一種平衡？ 行者：沒有，沒你那個落腳實處，沒有落腳點。落腳點就是當下，你感覺它，是升散，你把這個感覺找清楚，我們來這兒是找感覺的。感覺什麼？心的感覺，學會中醫從模糊逐漸抽象化為一種實實在在的感覺，化為一種能駕馭的感覺。你要能駕馭了就行了。這就是你的中醫了，不是我的，更不是《黃帝內經》的。那個時候，所有的書，所有的方子，你就可以駕馭它們了，雖然駕馭不熟，但是慢慢駕馭，你已經是主人了。 同學：不好意思，就是……。 行者：不要不好意思，以後有什麼就問。（眾笑）有什麼反對意見也提，這樣呢大家說起來比較暢通一些。同學：現在講六經，跟經絡上有聯繫，因為太陽寒水跟太陽，金木水火土，你剛才說陽明燥金，我就覺得更迷糊了。 行者：行，這個問題捎帶講一下。六經之氣呢，下節課會給大家講標本中氣，會統一講一下。首先統一一點就是說，陽明燥金是吧，金氣呢又是肺，又是胃，又是大腸，這裡邊有臟有腑，有寒有熱，你到底在說的是哪個？你是不是就這個問題？同學：對，搞不清楚，胃不是屬土嗎？怎麼又燥？ 行者：這裡邊第一個牽扯中氣的問題，下一節課再講，先講第一個問題。我們在學十二經絡的時候大家應該學到有手足十二經絡是吧。這裡邊你看，手陽明是什麼？大腸。足陽明是胃，足陽明胃屬土，手陽明屬燥金。這裡邊有一個標本中化傳化的問題。先講第一個，就是這個手足的問題。這個我已經講過很多遍，老生常談了。手經，手三陽，足三陽，然後呢，左右，各有六條經絡，合稱十二經絡。今天我們討論六經經氣的時候，光談足三陰三陽，不談手，為什麼？因為在我們的人身經絡之中，足經是循行部次，比手經循行部次將近是兩倍。所以足經的力量大，手經的力量弱。手足同名之經，相互傳化的時候，就以足經為體現，這就是為什麼，我們講陽明的時候，大家就知道，這是足陽明，是主氣足陽明，但是裡面，手陽明化現，就是另外的。陽明手肺、胃、大腸，這一條道路往下降著走的，在上面還是太陰，在底下就是陽明了。這是一條降路，在上面是手太陰。這個燥金是燥金之氣。這個講明白以後，這個全是以足經為主。 再往下，舉例講一下標本中氣，簡單講一下。《內經》有一句話：「叫陽明之上，燥氣治之，中見太陰。」陽明之上，燥氣治之，這是對六經的描述。陽明經表面是燥氣治之，外在看是一團燥氣；中見太陰，它內在含藏太陰之氣。陽明之氣從本，就是說陽明之氣是以太陰濕土為本的，它外在雖然燥，但它時時刻刻容易化濕。這是它在我們這個世界的法則，你要跑到別的星球上不知道，在我們這個星球上，陽明之氣就非常容易化濕。這六經有標本中氣傳化，《內經》上關於我們所生活的狀態，就是六氣是有取向的。太陽、少陰從標從本，陽明、厥陰從乎中見，少陽、太陰從乎本，這是講標本中見，下一節課給大家仔細講。這節課先把這幾個搞清楚。同學：老師先前舉了個例子，就是太陰濕土跟陽明燥金和脾胃虛寒的原因，就是陽氣提升的苗頭了，接下來怎麼辦呢？ 行者：疾病在向愈的時候，它有一個由陰出陽的過程，它要是出陽明的話，有的人會消谷，有的人突然餓了，有的人會突然便秘；出太陽的時候，有人會發熱，外感病的時候，出太陽發熱的很多，就是說，好好的慢性病，吃著葯，突然高燒。既然陽氣該升起來了，那就繼續溫陽，這如果大便乾的話，你可以喝點蜂蜜，其它的手段。同學：那能不能清？ 行者：肯定不能清啊。其它都可以用，清是敗筆。本來一個苗要生長的時候，你就是觀察為主的時候，這時候以前用的溫陽養精血的方子繼續用。就像你用了很多措施，用了很多方法，在你手底下，這個公司突然有跡象好轉了，這時候怎麼辦？你就繼續用唄。外界都不要干擾，保持這個狀態，讓他再壯大壯大。這個時候再用其它手段，再去開發什麼項目，這是剛升展開的陽氣，馬上要用，一用又該壞了，這時候也不能過多的辛溫燥熱的東西。你說，哎呀，到表了，到太陽了，一發燒，那我用劑麻黃湯啊，發一下，你一發，這氣可能不足了。它本來是由陰出陽，欲開不得開，這時候力量還可能不足。你要用的話，也只能說你固護中氣，裡邊陽明是出於太陰的，太陰脾土的葯陽氣要足，你把理中湯用上，再用點發表的，桂枝湯和理中湯合起來，或者蘇葉、羌活這些都配上，這樣的話才可以。 關於足經這個問題，傳足不傳手，這只是個說法，手經也傳，只不過，手經在裡邊，傳過去以後，它的話語權少一些，大象被遮蓋住了。就跟一個班級一樣，百分之三十的有個意見，百分之七十的有個意見，大家看見的是百分之七十的意見，百分之三十的意見被掩蓋住了，但是還有。而且表裡同名之經是同氣相求，是互相感應的，感應了以後，它有一個同化的現象。同學：如果太陰之氣升不上去的話，陽明之氣它也降不下來，比如秋天的時候口乾舌燥，吃梨，吃完之後你就覺得好了，是這個意思嗎？ 行者：你講的只是一個現象，吃梨一般講燉梨，燉完了以後，寒性不會那麼重，保留一些潤降的作用，達到一種清降。但是那個寒邪又會傷脾胃，清陽不升。同學：我的意思就是太陰之氣如果升不上去，陽明之氣也降不下來？ 行者：這裡邊有這個關係，你講的這個非常對。太陰、陽明它們就象一個打水的轆轤一樣。你這邊使勁往下走，水才能上來，兩方面力量都是同樣的。它們兩個互為標本，互為開闔。外開才能內合，內合才能外開。第一個水火，寒熱水火，太陽、少陰是講開合的。第二個，講升降的。同學：就心腎而言，它為什麼叫少陰？ 行者：少陰之氣在最內層，因為心腎統一在臟腑來說，都是最內層。我們這裡講少陰，講的是在外六經之氣，你講的這個心腎，它是手足兩經，有個同化過程，以足經為體，講的足經為腎，少陰就講的少陰腎，就講的寒氣，它外在表現為熱氣，而內在陰寒，這股陰寒之氣，欲開而不得開達，郁滯在裡邊了，就會化火。下面再講這個少陽相火，厥陰風木，跟它這個非常類似。厥陰風木主升，木土是一對兒。畫個圖吧，中土是脾胃，脾升胃降，宜燥不宜濕，外邊帶著肝木，這個有點像四象。這就是肺金要斂降。但是，在六氣里把這個給調換了。肝木不升的時候，脾胃也升不起來。大家都知道，很多人一生氣了以後，不想吃飯，能不能吃？還能吃，只是食不知味。為什麼？脾中的陽氣不能升，不能接物了，他吃東西感覺不到香，這就叫肝木不升。胃氣不降呢，想吃但吃不下去，吃就堵到了，下不去。這就是胃氣不降。這裡還牽涉到肺金，在我們中醫裡面講究火克金。什麼是火克金？講的不是肝木，講的是膽木。這裡邊，足少陽膽經，由頭走足往下走，一旦逆上之後，就會克伐肺金，這邊就變成了膽木。膽木即相火，它們在外組成了一個升降，調和內在的脾胃的升降，膽氣不降，胃氣肯定不降。誰幫我背一下小柴胡湯？小柴胡湯的主證就是治的相火不降，膽木不降，小柴胡湯是往下走的。學校里很多無知的老師都講它是往上的。柴胡苦平啊，這麼大量，半夏、黃芩，再加上參棗草，全都是中州的，力量全是往下的。什麼叫升肝木？最典型的厥陰方不是烏梅丸，是桂枝湯。由厥陰而出太陽，這很多人沒有講到，但是你一看黃元御的書就非常明白。桂枝湯才是厥陰方，但是，由厥陰才出太陽，它才好用，所以桂枝湯又叫太陽神方。肝木之氣升，膽木之氣降，這個膽木之氣不降，胃氣肯定不降，為什麼？少陽之經循胃口，經絡上很明顯，它是繞胃口而行的。如果膽木之氣不降，則胃氣肯定不得潛降，就把它限制住了。當然陽明之氣是這條降路最大的力量，它如果不降的話，其它全跟著受影響。 行者：甲木為標，乙木為本，什麼叫甲木？什麼叫乙木？什麼叫膽木？什麼叫肝木？ 同學：甲膽乙肝。 行者：我說的是感覺，陰陽？那什麼是陰陽呢？咱們挖出一棵樹來後，哪段是甲木？哪段是乙木？土上面的是甲木，長出來就該往下收了嗎？再底下的還需要往上長，這不一定是土上面的，開散的甲木。甲木就好像發芽一樣，它發出來芽，長出來了它就需要往下收了。沒長出的它還孕育著呢必須往外長。所以說對甲木乙木理解的時候，就是按陰陽來感覺它。甲木是能看見的，奇門遁甲，為什麼遁甲不遁乙呢？乙木還暗藏呢，甲木是能看見的。奇門遁甲，為什麼遁甲不遁乙呢？乙木還暗藏呢，甲木發露出來了，就要受克伐容易受傷害。所以奇門遁甲要把它保護起來，時時刻刻注意到它不要陷於傷害。木氣最容易受金刑，金氣的克伐，火氣消散。五行之氣太過，甲木皆容易受傷。我們養生是什麼？養的就是這股生生不已之氣，養的就是甲木。就是說我們的性格要偏於外向一些，但是又不是特別張揚，有什麼東西該表露就表露一下，就像甲木一樣，但是又不要太過，力量綿綿若存，用之不勤。在性情上就是溫和柔和，就像初春這種苗芽一般，但是內在又有無窮無盡強大的生機，這叫養生。 我們內心時刻都要有自己無窮的力量和信心，外在又是一點一點的升發，這叫養生。不能太壯，太壯了，目標都已經很有成就，就該衰敗了，你要是不養它的話身體會差。木氣一郁在下邊，你有目標都藏著隱忍著，那就是乙木。乙木遇遏，百病叢生。為什麼風為百病之長呢？知道吧？就這個升氣你沒有升起來掉在底下了，乙木欲升不得升，就變成風氣。厥陰風木，這叫風為百病之長。不是外面刮的一陣風，那叫百病之長，很多人不見風也生病。在脈法中有一條叫做弦為六殘賊脈之首。弦脈大家知道，弦脈是什麼？應的是肝木就是乙木，欲升不得升，像琴弦一樣，有股力量想升又被壓住了，想蹦蹦不起來，就是一個力量在跳動，這個叫弦脈。六殘賊脈之首，就是說身體的正氣陽氣正在受到克伐削伐的時候，這種脈象是非常容易出現的。弦脈在現代人的虛損勞傷之中大概百分之八九十都不止，過去人少一些。升氣不達了，慢性病、高血壓、糖尿病、脂肪肝、高脂血症全都從這走。心情有問題。 行，今天就主要把六經的問題講一下。先講完了，大家有什麼問題問一下，然後我再給大家講一些其他的。有問題嗎？ 同學：我問一下，標本中見跟表裡中氣之間究竟是一個什麼樣的關係？ 行者：一樣的。中見就是中氣。 同學：高血壓、糖尿病等慢性病的原因是什麼造成的？ 行者：木氣不暢，不得升達，全郁遏在裡面，化風火，化燥熱，都是這個作怪。你把厥陰真正和升了，情緒好，哪會得這病啊？該吃什麼吃什麼，想吃什麼吃什麼。乙木升了甲木，甲木是什麼？相火。相火是什麼？我們一身有君有相，大家都知道，領導一般不干事，他只是高高在上掌控大局。具體幹事的手底下非常能幹的人，就叫相。相火是溫煦周身的，所有功能都要相火來體現。所以乙木不能升，乙木升到上邊長出的才是甲木，你不能變為甲木，你這一身相火怎麼來？血糖，那些水谷精微都被你吸收進來了，化不掉，就跟一口鍋一樣，底下火老不夠，哪來的相火？那些脂肪組織、葡萄糖，全淀下來，變成脂肪了，化不開。有力量吸收，沒力量轉化，全是相火之功。木氣要開解，如果沒力量，都郁在這兒。好像有一條，好像是在天為玄，在人為道，什麼什麼……就講乙木。就是說《黃帝內經》里五行之中就關於這一條論述是最多的。這裡面有很大的奧秘，我們人生活在這個世界上，要生的，不是要死，或者陰陽平衡的。你論一個石頭的話，天地大象沒有生命的話，可以不在乎這個。我們要講養生的話這是最關鍵的。把握這是個生機。 同學：老師我問一下，那你說這個小孩木氣過張是說這個乙木這塊升發不夠旺嗎？ 行者：木氣過張。木氣過張現在有一些人看小孩的話，喜歡用這個詞。有一些小孩體質比較差，它顯示出來過於興奮，過於活躍，晚上興奮睡不著覺。這屬於先天的話，他精呀行之不足，接受的東西又太多，太過於思索，開發過早，苗芽之氣受傷了，這個時候它可能會導致，你看古人，古人天才神童都很容易夭折，跟這個有原因。再一個，木氣不張，錢乙的方法是給小孩都吃六味地黃丸，為什麼？苗芽沒長好，你先給點水，是不是？你得澆水，滋養它。所以說木氣過張的小孩，第一個要固護中土，注意中土脾胃不要寒濕瘀滯了。固護中土的基礎上，就要收陽，所以晚上要吃點六味地黃丸，吃上半粒，三分之一粒，吃上一段時間養一養。但是記住中土一定不要寒濕，脾土不能濕陷，脾土濕氣鬱陷在下的話，吃什麼都沒用。乙木這小樹苗都沒長起來呢，是不是？你再給它澆水也沒用。他往往不是說長起來了，或者一直沒有長起來，他往往是郁陷的話，欲長不得長，長起來的時候少，不長的時候多。能體會到吧？並不是說長不起來全長不起來，那全長不開早出問題了。應該說該長起來十分，他就長起來了五、六分，六、七分。這就叫郁陷了。就是有一部分力量該發散的沒發散出來。這個問題看懂了嗎？今天講的沒懂？記下來了嗎？記下來回去好好想一想，下節課提問。下節課我提問你啊。（眾笑） 同學：太陽為表，陽明為里，少陽為樞，那麼這個跟太陽跟少陰之間這個表裡這個又是個什麼樣的關係？ 行者：那個是講三陰。這是講三陽的開合樞，是局限與在表一層講的。那個表裡是講一個整體的，這裡面有很多對應關係，從不同的角度看問題，產生了不同的表裡關係。在不同的局限的部位，在表的一個部位看又有不一樣，你光在太陽一經的看它又不一樣。 同學：我還不太明白，你剛才說他這個講的是在外之氣，是不是？ 行者：我說在外之氣了？行。就這個問題嗎？行。我也不知道我剛才那一句講了，但是，就這一點說，我是不是講標本中見的時候講到在外？還是講的表裡時候講到在外？ 同學：是回答學生問題的時候，剛才講六經、陰陽、臟腑的時候。 行者：我們的身體，你看，從五行來分的話，金為在表，華蓋、皮毛。然後下面是肌肉血脈，下面是筋，再是骨，再是髓，這是五個層次。筋骨在外了以後，這還屬陽。在內是臟腑，六經為川，腸胃為海，六經就好像外在的枝枝杈杈，河流一般。內在的臟腑就像大海一樣蓄積著精氣，它是個源頭，外在的經絡相互溝通，內在的臟腑儲存精氣。所以這是外在的，外而六經內而臟腑。臟腑之間精氣還互相感應互相流通，它們互相影響。外在的是這個河流，內在的就是湖泊海洋一般。 同學：老師，你說那個濕既是升而不得升，那我們治療的話是不是就給一點陽氣升一下，為什麼還有溫化寒濕、清熱利濕呢？ 行者：陽氣不就溫嗎？ 同學：那濕是不是他陽氣不足了？ 行者：濕氣不化，濕為陰邪當以溫化之，這是大法。但是，濕邪瘀滯了以後，濕容易產生有形濕邪，有形濕邪化熱以後，瘀滯你必須得要清利。過去古人說，治濕不利小便非其治也。你治濕邪不利小便怎麼能行呢？所以就得利濕。為什麼呢？濕邪是在下往上升的，它在下，在下的話就近就是從水道走，所以說利濕。但是它的整個趨向方向，六氣傳行的方向，它是陽氣不得升，不得升的話，你這個時候把它升上去，它這個產生濕氣原因就給你阻斷了。升上去用什麼升呢？一般在下面叫溫升，因為寒濕多，在上面就得疏散。下面是溫陽，上面是疏散，是用風葯。然後陽氣怎麼升呢？肯定是由中土脾胃來升的，脾胃有足夠的力量，你這個陽氣升起來才夠渾厚。肝木是指個方向，脾胃是根基，脾胃氣越足的話越渾厚，力量越大。肝木之氣生長了，肝木之氣旺的時候，它能把它升得更加高一些。所以一般治脾胃濕氣的時候，暖水燥土疏木。大家看《四聖心源》，整體看下來，所有的病機百分之八九十的病機呢都是水寒土濕木郁，治法就是暖水燥土疏木。 同學：老師，你能談一下對六氣的氣的概念換一種的說法？ 行者：六氣，天有六氣人亦有六氣。天之六氣跟我們人之六氣是一回事。但是，我們居於我們一個人來觀察這個六氣的話，我們這個六氣又是單獨提出來的，要自成系統。所以我們人的六氣是跟外在天行六氣是時時刻刻相互呼應的。一旦入於後天以後我們有自我意識，我們身體內由於有七情五志的主觀的變化，就會影響六氣的變化，所以我們人體是自成體系的。這個氣的變化是什麼？用一種現在的觀點的詞來說，就是一種力，就是一股能量。但這個說法都比較片面。中國古人說，「古今往來為一氣」。天地萬物都是一氣之周流變化，「凝則為精，散則為氣，聚則成形，化則為無，周遊六虛，變動不居。」這就是一氣之變化。我們現在看這個桌子，百千年以後就灰飛煙滅了，那個時候它何在呢？現在只是它聚則成形，終歸它要散則為氣。但它聚則成形了，我們也可把它看作氣的一種變成有形的凝定狀態。還是氣，只不過變為另外一種有形了，所以物與物之間又分一個形氣。變為有形了，它受六氣的傳遍的影響，就受限制了，它就慢了。變成寒，變成冰，外在的熱氣再影響它的時候它變化速度就非常慢。要是寒氣的話，有熱氣感應影響它，傳變速度就快。從無形到有形，這是一個階段。有形之間的五行之間的克化生化也有，但這個傳化慢的多，不像六氣這無形之間的傳化。 我知道你剛才問的那個氣的意思了。在中國關於氣的文化認識是非常深刻的，它就是一種認識，宇宙萬物之間無非一氣。什麼是氣？象。氣可以產生不同的現象，就是這個氣產生的。我們有不同的心態，也是不同的氣的現象。彌散的心，開散現象，那叫喜悅，沉降那叫悲傷，收縮，下面然後是沉降，恐懼等等，都是現象，都是我們內在一氣的各種現象。所以說這個氣它沒有一個實質性的所指，只是一個現象內在的組成這個現象的東西，一個概稱。《黃帝內經》裡面有段話叫，黃帝問話說：予以為氣血精液痰……那話咋說我忘了，就是七種事物以為一氣。就是說我們的身體，經、精、氣、血、痰，這種種的變化都是一氣之變化，處在不同狀態就產生不同的東西。「精氣神」，首先這就是一個從凝聚到逐漸開散的一個變化過程。在不同的部位，上焦開發如霧，這是精，然後精專者變為營血；彪悍者變為衛氣，流於血脈之中變為營氣。到不同的地方叫不同的名字。就像走天底下的賓館，走到新疆那叫新疆賓館，走到蘭州叫蘭州賓館，是不同的名詞，在隸屬劃分的區域產生不同的叫法。把它搞明白就行了。 同學：我想體會一下您講的六氣的開闔升降，就太陽為開，少陰為闔，然後陽明為降，太陰為升。少陽厥陰為樞，是這樣子？ 行者：關於六經的開闔樞，這裡面的樞轉有不同的叫法。對於我們治病過程，太陽為陽開，少陰呢為陰闔，陽氣開陰氣就闔，這是互為表裡，叫陽開陰闔。然後陽明為陽闔，太陰為陰開，它們互為開闔。少陽是陽樞，厥陰為六經之樞，由陰出陽是六經的轉化，有人把它叫陰樞，陰樞其實不合適。少陰總統水火，有一身水火之樞，後天之樞這個說法。但是在治外感內傷病的時候，關於這個樞的體會，厥陰跟少陽它們不一樣，厥陰跟少陰也不一樣。這個需要自己去體會，名詞沒有意義。剛才講的陽開陰闔、陽闔陰開這兩個的開闔出入升降的對應比較好。後面這兩個關於樞的問題，稍微複雜一些。 同學：我想說一些我的體會。我感覺少陽和厥陰是一氣，厥陰在六氣里屬於最裡面，但實際上我們講少陰是陰氣之合，陰之合，通常想像陰之合應該是最裡面的一氣，但厥陰又在更裡面，所以厥陰為樞。厥陰這個…… 行者：厥陰是六經的精氣。 同學：對。 行者：講少陰的時候往往牽扯到臟腑精氣，腎精是最內含藏的。如果講六經，這個肯定是最內層的。由厥陰到太陽，是兩陰交盡一陽初生。陽氣不升的話這就是最後一步。它講的是六經傳行的最後一步。 同學：我想跟臟腑一塊…… 行者：它們不一樣，外感內傷雜病有時候不能混為一談。所以治病的時候更重要的是你對這個病的現象，對事物的最本原的感受，這些名詞都是外在的。這本原的感受有了以後你再來收拾它們。現在很多學者搞反了，想先把它們都收拾清楚，收拾不清楚，各家都在打架。 行者：還有問題嗎？懂了嗎？沒法聽懂！你懂了，我還想問你問題。這個要在腦子建立一個感覺。開始沒有感覺的時候不要強建立，腦子不要想，哎呀，我一定要塑造一個模型。這個是最差的，非得把自已逼在牆腳里。你就明白它們之間的表裡對應關係，一一的對應，先打開，最後時間久了以後就融合在一起了，必須融洽在一起。 今天六經我先講到這兒。又回到以前的話題。醫者意也，關鍵在於感受。學醫之道，虛靜為寶。無論什麼時候我們內心應該空無一物。蘇格拉底說，我只知道一件事情，我什麼都不知道。什麼都不知道，就是以一個虛靜的心態來觀察萬物。我們看這些東西都是文字相比較多，要從這些文字相中透悟，去感受它所描述的現象。現象是變動不拘的，是不可能你去定死的。從象上觀的時候就比較容易靈活，不容易至於名相。關於這些名相問題，我們既要看到眾多知識，然後逐漸去領會它，又要去用心去感受它，這就牽扯到用我們這個心去駕馭這個大腦。心是怎麼為主導的？首先是以感受為主導的。心是不可把抓的，這個把抓的過程需要一個長時間認知和修練，你們現在沒法一步達到，只能通過外在的感受。所謂感受是什麼？升降、開闔，升降、開闔就盡顯陰陽變化的過程。這個感知是最簡單的也是最親切的。但是，由於我們長時間不去用這種感覺，把這種感覺慢慢都壓制住了，最本原最直接的感受現在被壓抑住了，然後往往是用這些理論，誒，為什麼呢，你要給我說一個名詞，說一個理論。老是用這些想法把這些感受限制住了，所以就造成我們真實的這種能力，真實的這種心靜的理解能力被牽制住。然後觀察萬物的時候都是條分縷析，都是按照固定方法來認識，沒有辦法跳出界限，界限已經被限制得非常死。 我們學中醫，第一個就是要先心活過來。怎麼樣讓心活過來？心活過來你看待萬物才能活過來。心是死的，你看待萬物都是理論化的條分縷析的，都是那個冰冷的。尤其一開始體會不到心怎樣活過來，心活著的感覺。外在有很多方法、很多認知，這是思維處於僵化過程中的，所有認識全是僵化。我坐在這兒看見你們每個人，你們看見我，看見教室里諸位的時候，你們也能看見心裏面空靜，一絲一毫的觀念，一絲一毫分別都沒有，這就是外面的東西死了。這個時候才有機會裡面讓心活過來，所以叫「學醫之道，虛靜為寶。」虛靜為寶只是基礎，沒有這個基礎你的心活不過來。老子《道德經》有句話：「致虛極，守靜篤……夫物芸芸，各歸其根。」我們在虛靜的過程之中，逐漸達到沉靜凝定的狀態，就會感覺到各種浮燥的氣息慢慢都沉澱下來，歸根。「夫物芸芸，各歸其根，歸根曰靜，靜曰復命。」復命了以後才有生機。這時候才會煥發真正的生機。 我今天給大家這樣講，把這知識跟大家理一下，這需要個過程。當你心活過來的時候，這外面都是你的輔助，視萬物如無物。你坐那一看，不是狂妄，跟沒看見東西似的，不是沒有看見東西，是你這裡（指心）沒東西。你這裡（指心）徹底空靜了，你這裡沒有障礙，你看見所有外物就沒有障礙。那個時候你要想對外物感應的時候，一有點你想要的感應，你想要異常的變化，馬上非常清晰地浮現，這叫感，要不然這個感知能力非常弱。所以說第一步就是要把那些我們固定的看法、固定的東西全收回來。我們一看有些東西，比如說，一看到鮮花，哎呀，真香啊，好漂亮，你的想法馬上過去了。這一個鮮花放在這兒,顏色好看，香啊，這是它的自然景像，你再給它加了一個東西：好，這是你加的。我們就要把這個加字去掉，香就香唄，好看就好看唄，怎麼啦？是不是？然後再拿過來一個醜陋的、難看的，那又怎麼樣？就這樣唄。你的心態是不為所動的，這個時候慢慢心情才能平靜，這個時候外物的好與壞、美與惡不會影響你內心的憎惡，不會引觸動你的內心。這個時候你就可以領導它們了，證明你的心量擴大了。我曾經說，修養有二步，第一步就要率真，但這二步有時是不分先後的，第二步就是要擴大心量。 我們這個人從小時候生下來，生下來以後，小孩是最天真的，也是境界最小，為什麼叫小人呢，是不是？他就想好吃我吃，你們都別吃，佔有慾也挺強，表現也比較直率，這叫小人。逐漸長大以後，他知道了，再有個弟弟要照顧弟弟，有好東西先給他，要分給他一些，自已拿另外一半，然後有東西他先挑一下。這個心態就擴大一點，以至於考慮到，哎呀，家庭裡面有父母有什麼，這時候你的說話做事，心量就要從整體的心態整體角度出發，這個心量又擴大了。這個時候還有沒有率真呢？這個時候的率真又是什麼呢？這個時候的率真就不是以個人的好惡而好惡，而是以整個家庭的好惡。外在的事情對家庭有害，那就得憎惡。就像日本打過來了，那就得該殺，是不是？那就得起嗔恨心，這就叫以國之好惡而好惡，這個境界就非常大了。這個時候你的喜好和你的那個憎惡都是從一個很大的境界中發出來的，一般人都會認可你。這叫什麼？這叫仁人，你能體會大眾的心情了。唯仁人，這是孔子說的，唯仁人可以愛人可以惡人，就是說可以憎恨人，他不是從一己的角度出發的，而是從整個大局的角度考慮。這個時候是從大的角度去率真的，還是率真。 當然，用不同的角度，你擔當一個大任的時候，那你是大的角度好惡。你回到家裡頭，是小的角度好惡，你個人閑待著，一個人閑待的時候，表現個人性格時候，那你個人的喜怒衰樂又率真了。總歸是以一個真實為體現。該什麼就什麼，內在是通透的。內在通透不表示我什麼都跟你說，好像哎呀，我今天心裡隱藏一件事情，我有件隱私不告訴他們，那我不叫率真啦？不是這樣的，事情有隱有現，率真是什麼？你敢拿出來對自已說，你自已的心覺得對這件事情沒什麼可藏，是擺給自已看的，不是擺給別人看的。自己的目標理想是擺給自己看的，不是擺給別人看的。你擺給別人看，證明你不夠自信。你覺得給大家證明一下，需要大家都來認可認可，你內心足夠的話，你看他們還不夠資格講給他們聽，就不用說了。而且，往往自己心目中有一個目標的時候，就會綁架一些個人的東西，如情感，自己覺得這個好東西，這是信仰，凡是跟這個靠近的一切都好，把自已內心那些執著、傲氣，跟它綁在一塊了。這個目標也不是說不值一錢的，但是這只是你的目標，你要做的目標，你心裡覺得要為它付出，要為它奮鬥，是這樣。 就跟很多人一樣，很多宗教家，學宗教的，我是天主教，我信上帝，你們都是異教徒，我可以拯救你們，我要不拯救你們，你們都該死了，都是這樣。自己看就比別人高很多，自已受到主的庇護。很多學佛的也一樣，我學佛了就不一樣，你們這些人沒學佛，我要怎麼怎麼樣，都是把自已跟自已那個目標全綁一塊兒，綁一塊兒以後，把自已的習氣也綁在一塊兒，根本就沒有達到那種狀態。所以，我們立一個目標，知道我們這個目標，但它不代表任何東西，只代表我們應該那麼去做，心裡也不要生出來很崇高的意識，我這個目標很崇高，沒有。只是我們應該去這麼做而已，你心裡生長出來一個很崇高肯定就有下，高下一對應，有些人就給你壓住了。以後如果你達不到這個目標就會自責，以後這個目標可能永遠壓著你。把目標放下點，那就是自已的，非常平實。你覺得它高，覺得它低的時候，心裡已經有障礙，你這個心應該永遠通透的，哪怕你的目標都不能障礙你。 同學：那如果有了目標就是說，跟別人合作如果……怎麼去跟別人的目標去合作？比如說剛好別人的目標跟你不太一樣，這樣合作還是自己做？ 行者：兩個人既然合作就有共同目標，沒有共同目標就談不上合作。但是你如果講人生目標的話，人生目標都是關乎一生的，不存在合作。我們每個人都是對自已負責的，要對自己負責。你談不上對別人負責，先對自己負責了以後，做好了以後，然後把境界擴大，然後才能談得上為兩個人的整體來負責。然後你承擔一定的位置，一定的責任，那個時候你去做。 同學：在我們生活當中會跟很多人有合作關係，無論是工作還是…… 行者：你那目標不需要講給他們聽啊，是不是？你說一個信天主的，一個信佛教或伊斯蘭教，非掐個你死我活不可。不用啊！大家該談什麼就談什麼，生活的目標都是一樣的。 同學：我體會你說的這個醫學之根本之根與道教什麼的是一樣的？ 行者：這個世界間就沒有道教也沒有佛教這些東西。它都是…… 同學：…… 行者：對啊。它們最基本的東西就是我們的心。我們的心是化生一切的根本，我們就要認識它，我們就要把握住所有力量的本原。只是東方喜歡用儒釋道闡述，中東喜歡用伊斯蘭的真主，西方用天主，跟每個地域跟每個風俗都有不同的關係。當然，我們東方主生氣，尤其我們中土，我們是真正智慧的本原，是符合我們這個人類生存的智慧，智慧的根本。 同學：道教裡面，老子講《清凈經》，像佛教裡面有《金剛經》，他那個東西也就是講的靜、虛無，已經講得很深入。 行者：你看過嗎？ 同學：看過。行者：看過後估計就忘了。是你講那個意思，但是不是你說的那個話。你腦子裡那個意思我知道，就像《金剛經》里講過一句話，「如何降服其心」，我們修練就是為了降服其心，就是降服自已的心。自己的心慢慢順著，好好能駕馭它，該幹嘛就幹嘛，每天別自已跟自已搗亂折騰，是不是？如何降服其心？書中是「如是降服其心」。這都是老話啦，什麼叫如是降服其心？當你這一念發起如何降服其心，這一念就是降服其心的最根本，因為你這一念已經在反思，已經在脫離以前那個束縛了，這叫覺醒一念。覺，就這念就夠了。時時刻刻保持你的覺念不失，以後就是覺行圓滿，這叫成就！其實這個話說起來，很多東西都一樣。剛開始我們為什麼觀照呢？觀照也是為了覺察，只是有形的有為的，然後變成照，然後照都沒有了，這個時候然後整個身心融合了，這個狀態。就像牧牛圖講的，一個一個層次。 同學：十牛圖。行者：十牛圖和牧牛圖都是一回事，還是我講的要體會這顆心。儒家講什麼？我們做學問最根本的一個心態就是誠直，直心為道場，以誠可以通靈。儒家也講了「至誠可以先知」。你誠，對自己誠，就是對自已認知都是很通暢的，自已內在不自欺、不自卑、自責，自己內在非常通暢，這個時候你對外物也越來越通暢，就會「至誠之道，可以先知」，以至於你對很多事物就會出現預測功能，就是所謂的那種特異功能出現了。當然有人先天，有些人後來的。「至誠之道，可以先知」，這個先知跟那個特異功能還有所不一樣。特異功能是要觀想的，然後觀想慢慢展現出來，它是有局限的。而這個至誠先知，在古人很多書籍上，它是對下一步事情發展苗頭的一個感知，它不是那種著意的，它能預感到事情下一步可能會出現的苗頭和吉凶的變化。就是說，你誠了以後，心態誠直以後，你對外物取類比象，你的感知會非常敏銳，時間久了以後，很多微小的，觀察不到的東西、兆頭你就能體察到。 所以我們做人需要誠直，內心誠直。內心誠直通透，這是一個修練的根本。直心為道場，在這個道場的基礎上你才有資格去修練。要不然沒有資格，只是自已在做一些個人遊戲，觀想什麼的，都是自已跟自已的念頭一塊兒玩，內心不能誠直的話境界會非常閉塞狹小。 有什麼問題問一下？今天也大概講得差不多了。這幾節課下來慢慢談中醫，我想以後把中醫慢慢領向一個身心修練的一條路上。因為大家這樣聽，慢慢地講，這個領會和日常生活之中都打成兩片，結合不在一起，以至於沒辦法真正去領會，進步的速度也比較慢。所以以後有機會的話，會再組織一個專修的團體。專修是什麼？日常起心動念，白天晚上都一樣，都要對自己進行觀照，這都要拿出來看的，這就叫修鍊。然後對自已內心進行剖析，時間久了以後，這心態慢慢光明坦蕩，感知也就越來越容易。這個時候再學中醫，這個東西你看，我講的很多東西，裡面的，我說明白，都不是古人的東西。過去古人很多學傷寒大家，他們講不了這些東西。你內心裏面清澈以後，自己感知自已就鑽研下去，把它們貫穿起來了。當然，今天我本來想再講一些，但剛才那位同學問了一下，你們也應感謝那位同學，然後我把六經的開闔表裡跟你們串了一下。本來沒有這樣講，所以我需要激發，你們越能問出問題，感受越深，然後我也能將自己的感受拿出來，大家相互學習。如果你們問不出問題的話，我這人習慣就是我每堂課講課我都不知道我該講啥，我就感覺好像有個主線慢慢往下講，具體什麼我也不知道。行，大家有什麼再問，沒有問題今天就講到這吧。行，沒問題就下課吧。
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