嬰兒的營養需要與餵養

　　兒童是祖國的花朵，寄託著人類的未來和希望。父母都希望自己的孩子健康、活潑、聰明。在提倡優生優育、只生一個孩子的今天，為保證每個孩子體格健康、智力發育健全，除先天遺傳因素外，合理營養是很重要的後天條件，而且從孕期開始直至嬰幼兒期都應十分重視合理營養。父母要根據孩子各期的生理特點，給予精心的護理、科學的喂 養。

　　人體的生長發育有兩個旺盛時期，一為嬰兒期，即出生至 1 歲以內；第二個生長發育高峰是在 10-12 歲進入青春期以後。就營養問題對兒童大腦智力發育影響進行的大量 研究表明，嬰幼兒大腦細胞數的增殖有明顯的時間性，大腦發育最關鍵的時期是懷孕後期的 3 個月到出生後的第一年，腦細胞數量的增多和大腦的迅速發育一直持續到 2 歲。 這些都說明給予嬰幼兒合理營養，對確定其一生的健康和智慧極為重要。

1、嬰兒的營養需要

　　嬰兒消化系統解剖生理的特點決定此期營養的特殊性。嬰兒生長發育極快，對營養 素的要求較高，但嬰兒消化系統的功能尚不健全，因而其食物的品種和數量均受到限制， 要求食物為流質狀和易消化。嬰兒飲食應含有充分的能量及生長發育所需的各種營養物 質，並保證體內理化平衡及代謝過程的正常進行，食物的性質及成分應適合嬰兒消化功 能的特點，人乳或牛乳為嬰兒理想的食物。

　　（1）能量。一般來說，年齡愈小，代謝愈旺盛。為了適應這種高代謝，嬰兒就 必 須攝入大量能量，以維持生長發育的需要。

　　（2）蛋白質。嬰兒越小，生長發育越快，所需蛋白質也就越多，以構成新的細 胞 和組織，保證身體和大腦的良好發育。嬰兒每日蛋白質的推薦攝入量為(1.5-3.0)g/kg 體重。若嬰兒缺乏蛋白質的時間較長，則會影響其生長發育，體重及身高增加緩慢，肌肉 鬆弛，出現貧血和機體抵抗力下降，嚴重的則會引起營養不良性水腫。

　　（3）脂肪。脂肪既是嬰兒大腦和神經系統發育的必需成分，也是嬰兒的能量來源。 嬰兒所需能量 45%-50%靠脂肪供給，故嬰兒所需脂肪比成人要多。

　　（4）碳水化合物。嬰兒最初 6 個月是靠乳糖來滿足其能量需要的。人奶中乳糖含量為 6%-7%，牛、羊奶為 4%-5%。嬰兒最初僅能消化葡萄糖、乳糖、蔗糖等單雙糖，隨著消化系統的逐漸完善而能消化澱粉類食物。所以，5-6 個月以後就可以為嬰兒添加 一定量的澱粉食物，如米粥、米糊、麵條等半流質食物。

　　（5）鈣和磷。足夠的鈣和磷能促進嬰兒骨骼及牙齒的生長，維持骨骼和牙齒的 堅韌。嬰兒體內的鈣和磷主要來自乳類。鈣與磷攝入的比例最好為 2∶1，以這一比例攝入 時，鈣和磷的利用程度最高。母乳中鈣與磷比例適當，其餵養的嬰兒患佝僂病的人數明顯少於人工餵養兒。嬰兒每日膳食中鈣的適宜攝入量為：6 個月以內 300mg，7-12 個月為 400mg。

　　（6）鐵。嬰兒生長快，對鐵的需要量相對較多，且乳汁中鐵極少，因此需要額 外 補充。足月胎兒體內肝臟貯備的鐵可供出生後 6 個月之內消耗，而早產兒體內鐵貯備不 足，僅夠出生後 3-4 個月之用，故 5-6 個月的嬰兒就應開始添加含鐵豐富且吸收率高的 動物性食物，如肝泥、魚泥、肉末、肉鬆、蒸雞蛋等。綠色蔬菜中含有一定量的鐵，加 工成菜汁或菜泥後給予嬰兒，既可補充鐵，又可補充多種維生素。嬰兒每日膳食中鐵的適宜攝入量為：6 個月以內 0.3mg，7-12 個月為 10mg。

　　（7）維生素。維生素與嬰兒生長關係極為密切，其中需從飲食中補充的最重要 維 生素包括維生素 A、D、B、C、E 等。

　　維生素 A 促進生長發育，維持上皮組織正常結構與視覺功能。攝入不足時可致嬰兒 生長緩慢，並易患各種皮膚病和粘膜炎症等，但攝入過多則會發生中毒現象，故一定要 適量食用，最好從食物中自然攝取。主食中維生素 A 量不足時，可添加輔食來補充。7-12 個月嬰兒每日膳食中維生素 A 的適宜攝入量為 400μg 視黃醇當量。

　　維生素 D 調節鈣和磷代謝，並促進其吸收與利用，以構成骨骼和牙齒。缺乏維生素D 可患佝僂病，但維生素 D 攝入過多，也會發生中毒。維生素 D 在全脂牛奶、動物肝臟、 蛋黃中含量較多，但由於其需要量太大，因此嬰兒還需滴加魚肝油來額外補充維生素 D。嬰兒每日膳食中維生素 D 的推薦攝入量為 10μg。

　　B 族維生素是促進嬰兒生長發育必需的營養素。一般來說，乳母食物中 B 族維生素 含量豐富時，乳汁中的含量即可滿足嬰兒生長需要，無需額外補充。

　　維生素 C 在母乳中的含量為(3-4)mg/100ml，嬰兒每日對維生素 C 的需要量為 40 mg-50mg，故母乳餵養的嬰兒不易發生缺乏。牛奶中維生素 C 含量不多，煮沸消毒又要破 壞一部分，因此人工餵養兒則要及時補充含維生素 C 豐富的柑橘汁、蘋果汁、菜泥、水果泥等。

　　（8）水。嬰幼兒對水的需要量為(120-150)ml/kg 體重。人乳中含鹽量低，不會在體內蓄積。牛奶中蛋白質和鹽較多，與母乳餵養相比，人工餵養的嬰兒要多喝一些水， 以助排泄。在餵奶間歇應給嬰兒適當補充一些水分，如白開水或天然果汁等。

2、嬰兒的餵養

（1）母乳餵養

　　嬰兒餵養的方式有三種，即母乳餵養、混合餵養和人工餵養，其中以母乳餵養為首選方式。

　　母乳是嬰兒最佳的天然食物，是任何食物也無法替代的營養佳品，能提供嬰兒 6 個 月內所需要的全部營養素，一般要求母乳餵養期為 4-6 個月。母乳餵養對乳母和嬰兒雙 方均具有牛乳或羊乳等人工餵養無法取代的有益作用，其優越性是其他任何營養佳品無 法比擬的，故要大力提倡母乳餵養。母乳餵養的優點為：

　　（1）母乳的成分最適合於嬰兒的消化和營養需要。母乳中乳糖含量高，而乳糖對嬰兒的營養十分重要，能促進腸道對鈣的吸收和維護腸道健康。母乳中蛋白質主要為易 消化吸收的清蛋白，約為 60%，而牛奶中蛋白質 80%為酪蛋白，這種蛋白質在胃內易形成較大凝塊，不利於消化吸收。母乳中含有多種酶（如蛋白酶、澱粉酶和脂肪酶），它們 有利於嬰兒對三大營養物質的消化吸收，可減少嬰兒消化功能紊亂，促進腸蠕動。與牛乳相比，母乳中必需脂肪酸含量高，可減少嬰兒濕疹的發生。母乳中鈣/磷比例適當（2:1）， 且含有較多的乳糖，因此有利於鈣的吸收利用，故母乳餵養兒較少發生佝僂病。

　　（2）母乳中含有多種免疫成分，嬰兒可從母乳中獲得一定的免疫力。產後一周內分泌的乳汁為初乳。初乳色澤淡黃而粘稠，含有豐富的蛋白質和抗體，因此不能丟棄。 母乳中含有的免疫因子包括分泌型免疫球蛋白質 A、乳鐵蛋白、白細胞、溶菌酶及抗菌因子等，它們對嬰兒腸道常見的大腸桿菌和病毒有抵抗力，對嬰兒防禦感染十分重要。

　　（3）婦女分娩後哺乳，有利於產後子宮復原。嬰兒吸吮乳房能反射性地促進母體分泌催產素，有助於子宮收縮，早日恢復正常。同時由於乳汁分泌消耗大量能量，促進 孕期所貯存的脂肪被消耗以補充母體的能量需要，有利於乳母正常體重的恢復。

　　（4）母乳溫度適宜，易於保持清潔，餵養方法十分方便，無需進行繁瑣的消毒操作。

　　此外，母乳餵養可促進母嬰感情和預防多種疾病。流行病學調查表明，母乳餵養可減少乳母患乳腺癌、乳兒成年後患糖尿病及冠心病等疾病的危險性。

（2）人工餵養與混合餵養

　　人工餵養是指無母乳條件下完全用牛乳、羊乳或其他代乳品餵養嬰兒的方法。人工餵養要選用專用的嬰兒奶粉（母乳化奶粉）或鮮牛奶，及時添加輔食，並要避免產生肥胖兒。選用鮮牛奶時要進行稀釋，1-2 周新生兒用鮮奶 2 份，水 1 份進行稀釋（2:1）； 此後鮮奶 3 份，水 1 份進行稀釋（3:1）；滿月以後的嬰兒一般不再稀釋，可以不加糖或 加少量糖。不同月齡嬰兒每日每次餵乳量見表 8-1。

表 8-1 不同月齡嬰兒每次餵乳量（估計）

　　混合餵養是指母乳不足時，添加牛乳、羊乳或其他代乳品而進行的餵養方式。這種情況下，仍應按時讓嬰兒吸吮乳頭，刺激乳汁分泌，切記不要因乳汁分泌量不足而完全改用人工餵養。

　　衡量嬰兒營養狀況的好壞可定期對嬰兒進行體重測定，嬰兒標準體重計算方法為：

1～6 個月： W 標 = 月齡 Χ 0.6 + 出生時體重7～12 個月：W 標 = 月齡 Χ 0.5 ? 出生時體重

3、嬰兒輔食的添加

　　乳類雖是嬰兒的理想食物，但隨著嬰兒的生長發育，母乳及其他乳類的質和量就無 法滿足其營養需要。嬰兒的胃容量逐漸增大，消化功能逐漸完善，6 個月以後開始長出牙齒，這時無論是母乳餵養、人工餵養或混合餵養的嬰兒，只靠流質乳類遠不能滿足嬰 兒生長發育的需要。因此，必須按時添加輔助食品，這既可補充乳類中某些營養素的不足，又可為逐漸過渡到斷乳做好準備。

　　輔食添加總的原則是：由一種到多種，由少量到多量，循序漸進，食物由流質狀到半固體到固體，按月齡添加。具體注意事項如下：

　　（1）每次只加一種新食品，待嬰兒消化正常，習慣新食品後，再加第二種。

　　（2）第一次添加新食品的數量要少，食後要觀察嬰兒大便，如消化正常，3～4 天后 可加量；如有消化不良，則應暫停輔食，待消化正常後，再添加，並在數量上比上次減少一些。

　　（3）嬰兒在飢餓時容易接受新食品，故要在餵奶前喂新食品。

　　（4）嬰兒身體不適、天氣炎熱、消化能力較差或改變環境時，都不要增加新食品。

　　（5）添加輔食品的時間要與月齡相適應，嬰兒添加輔食的適宜時間為 4～6 個月齡， 過早添加會使嬰兒消化不良，過晚添加會導致嬰兒營養不良。不同月齡兒童添加輔食的種類見表 8-2。

表8-2 不同時期嬰兒輔食添加種類

　　人工餵養的嬰兒可以從 4 個月開始，母乳餵養的嬰兒可稍晚些添加含鐵較豐富且易 消化吸收的雞蛋黃。開始時加 1/4，可將煮熟的雞蛋，去掉蛋白，用牛奶、米湯或白開水將其調成糊狀，用小匙喂。嬰兒食後無任何不適時，逐漸增加蛋黃量，一般在一周後可食用一個蛋黃。半歲以後可將全雞蛋蒸熟或製成蛋花給嬰兒食用。

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