剛剛，AHA評出2017年心腦血管十大進展

自1996年以來，AHA/ASA每年都會評選出心臟病和卒中領域的年度十大進展。2月7日，AHA官網發布2017年心腦血管十大進展（排名不分先後）。

卒中治療進展

2017年《新英格蘭醫學雜誌》發表DAWN研究（卒中發病6~24小時取栓有效）後，2018年1月在國際卒中大會上，AHA/ASA發布《2018急性缺血性卒中早期治療指南》，並納入了包含DEFUSE 3等其他研究數據。

新指南指出，距最後正常6～24h的前循環大血管閉塞患者，如果符合DAWN研究的其他標準，機械取栓是合理的。指南還擴大了阿替普酶的應用範圍，更多患者可以使用這種溶栓葯。指南重申，當一個人出現卒中癥狀時，需要採取快速行動！

修復人類胚胎中的基因突變

發表在《自然》雜誌的一項研究表明，應用基因編輯技術，可以修復人類胚胎細胞中突變的MYBPC3基因。MYBPC3基因是遺傳性肥厚型心肌病的「元兇」，如果使用基因編輯技術在胚胎中成功修復MYBPC3突變，那麼它將不再遺傳給後代。

高血壓新指南

2017年8月，美國兒科學會（AAP）更新了兒童和青少年高血壓篩查和管理指南。

11月，AHA/ACC發布成人高血壓新指南，將高血壓定義為130/80mmHg，取代以前140/90 mmHg的高血壓標準。這一變化意味著美國成年人被診斷為高血壓的人數增加14%，但新診斷的人群大多數推薦改善生活方式，而不需要藥物治療。

經濟衰退影響非裔美國青少年的心血管健康

一項發表在JAHA雜誌的新研究發現，一些非裔美國青少年的健康狀況在2007 - 2009年大蕭條之後的5年中尤其受到影響，代謝綜合征等疾病的發病率較高。

深入了解生活在「食物沙漠」中人群的心臟健康

近年來，研究人員在所謂的「食物沙漠」（food deserts）方面做了很多工作：低收入地區的人群獲得健康食物的機會很少。一項發表在Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes雜誌的最新研究發現，與其說是食物缺乏本身，不如說是低收入狀態與心臟健康狀況不佳有關。這一發現可能影響未來在貧困社區公共衛生資源的使用。

降膽固醇新葯可降低心臟病和卒中風險

2017年3月發表在《新英格蘭醫學雜誌》的FOURIER研究發現，在他汀治療基礎上，注射降膽固醇新葯Evolocumab（PCSK9抑製劑）可以顯著降低LDL-C水平，並使高風險患者的心臟病和卒中風險降低20%。

SGLT2抑製劑可能降低糖尿病患者的死亡和心衰發生率

發表在《循環》雜誌的大規模研究CVD-REAL發現，與其他降糖葯相比，應用SGLT2抑製劑坎格列凈、達格列凈或恩格列凈治療的糖尿病患者死亡率和心力衰竭發生率較低。

外周動脈疾病患者治療方法的改進

發表在《柳葉刀》的COMPASS-PAD研究顯示，在外周動脈疾病（PAD）患者中，與單獨使用阿司匹林相比，聯合應用低劑量利伐沙班和阿司匹林預防心臟病、卒中、嚴重肢體缺血和截肢的效果更好。儘管聯合治療可增加大出血的風險，但並沒有增加致命或重要器官出血的風險。研究人員表示，新療法是治療PAD患者的一大進步。

抗炎治療可減少心血管事件

發表在《新英格蘭醫學雜誌》的CANTOS研究觀察了超過10,000名既往有心臟病的高危患者，發現針對白細胞介素-1β並阻斷炎症的單克隆抗體canakinumab可以顯著降低心臟病、卒中或其他心血管疾病及其引起的死亡風險。雖然canakinumab並沒有減少任何原因造成的總體死亡，且存在一定的副作用，但使用特定抗炎抗體治療的原理是重要的。

拓寬TAVR適用人群

主動脈瓣狹窄是一種常見且嚴重的瓣膜疾病。既往研究已經證實，經導管主動脈瓣置換術（TAVR）在手術高危的嚴重主動脈瓣狹窄患者中安全有效。2017年發表在《新英格蘭醫學雜誌》的SURTAVI研究，在手術中危的嚴重主動脈瓣狹窄患者中發現TAVR也是一種可行的替代方案。

來源：AHA官網