是不是得了糖尿病，就要「禁慾」一輩子？哼，才不是！

秋冬交替的季節，天氣變得乾燥，早晚溫差大，正是糖尿病、皮膚病、眼病、心血管病等多種併發症的高發期，糖友們要及時做好準備，控制血糖水平。糖尿病雖不可「治癒」，但卻容易控制，只要掌握正確的控糖方法，糖友們依然可以正常生活。今天，心繫廣大糖友的頭條妞特地收集到糖尿病的最熱門常識和常見誤區，快來看看有哪些秋季控糖的小妙招吧。

一．有關糖尿病的小科普

1. 什麼是糖尿病？

糖尿病是一組以慢性血糖水平升高為特徵的慢性代謝性疾病群，最基本的臨床特徵就是血糖增高。

2. 糖尿病的病因有哪些?

糖尿病的發生是環境因素和遺傳因素共同作用的結果，其中最重要的是環境因素。

在環境因素中，食物中攝入熱量過多及體力活動減少所導致的肥胖是2型糖尿病最主要的環境因素。隨著經濟的發展，人們每天的體力活動明顯減少，但每日熱量的攝入並沒有相應減少，脂肪的攝入在總能量攝入中所佔的比例明顯增加。同時，工作壓力的增加和生活節奏的加快也使得人們長期處於緊張狀態，這些因素均與糖尿病的發生密切相關。

在遺傳因素方面，糖尿病存在家族發病傾向，糖尿病患者的子女發生糖尿病的機會顯著高於正常人群，約1/4-1/2的患者有糖尿病家族史。在臨床上至少有60種以上的遺傳綜合征可伴有糖尿病，1型或2型糖尿病均存在有明顯的遺傳異質性。雖然糖尿病的發生與遺傳因素有關，但具有遺傳基礎的人也不一定會得糖尿病，因為環境因素的影響更加重要。

3.為什麼說糖尿病是一種很可怕的疾病？

糖尿病對人體的危害是巨大的。糖尿病如果得不到合理的控制，常可導致各種急慢性併發症，尤其是慢性血管併發症。

長期的慢性高血糖會導致全身的微血管病變和大血管病變，目前，糖尿病已經成為引致成年人失明和腎功能衰竭的首要原因，糖尿病也是心腦血管疾病的最重要的危險因素之一。

全球每年有300餘萬人死於糖尿病，已經成為我國居民致殘和致死的最重要因素之一不僅給患者造成生活上的不便以及肉體和精神上的痛苦，也給家庭造成巨大的經濟壓力，並已經成為各國政府關注的熱點。

4.哪些人容易得糖尿病？

一般來說以下人群是糖尿病的高危人群

（1） 體重超標的胖人，特別是中心性肥胖或腹型肥胖（俗稱「啤酒肚」）；

（2） 有糖尿病家族史的；

（3） 有高血壓，高脂血症，高尿酸血症但現在血糖還沒與達到糖尿病診斷標準的；

（4） 曾經患過妊娠糖尿病或分娩過體重大於4公斤嬰兒的；

（5） 年齡≥40歲中年人。

（6） 靜坐生活方式。

5.糖尿病的典型臨床表現是什麼？

糖尿病的典型臨床表現是「三多一少」，即多尿、多飲、多食和體重下降。

二、科學飲食

科學飲食是治療糖尿病的基礎，能幫助您減輕胰島負擔，糾正代謝紊亂，控制體重在合理範圍內，有利於糾正血脂血糖等代謝紊亂，並幫助血糖達標。

您需要做到的是：制定您每日所需的總熱量，定時定量進餐，低脂低鹽，少食多餐。

要做到科學飲食，「管住嘴」是第一步，可是看到零食忍不住怎麼破？別怕，頭條君教你怎麼更安全地吃零食。

1.糖友可以吃哪些零食？

雖然糖友可以吃零食，但在零食的選擇上還是有一定限制的。總的來說，低糖低脂的零食、不會使血糖明顯升高的零食是首選。

（1） 糖分低的水果。水果既天然，又含有豐富的維生素，糖友們感覺到餓的時候可以吃一些。當然，要選擇含糖量低的水果，如桃子、柚子、獼猴桃、菠蘿、橙子等，西瓜、葡萄、哈密瓜等含糖量高的水果最好少吃。

（2） 低脂堅果。《時代》雜誌曾將堅果評為「十大最健康食物」之一。堅果的加工較少，又低糖，可謂是糖友們的首選零食，但一些堅果含油脂較高，應盡量避免。可以每天吃一點花生或腰果，不僅可以解饞，還能起到降血脂、保護心血管的作用。

（3）無糖食品。一些餅乾、蛋糕常常打著「無糖」、「低糖」的標籤，但這些零食對糖友們來說還是不宜多吃。儘管含糖量少，但它們的鹽、油含量可不低，有心血管併發症的老年人尤其要慎吃。

2.糖友怎麼吃零食？

知道了可以吃什麼，糖友們還要知道怎麼吃才能使自己的血糖相對穩定。

（1）嚴格控制總熱量的攝取。糖尿病患者可以吃零食是建立在一定條件上的，就是每日總熱量的攝取不能超標，在此基礎上來保證營養的均衡。

（2）零食應在兩餐之間吃。如果要加餐的話，時間應選擇在兩餐之間血糖較穩定時，最好是早上9：00-10：00和下午3：00-4：00，糖友切忌在餐後吃水果。

（3）吃零食注意限量。零食的種類不同，對攝入量的要求也不一樣。蔬果類可以不用過多的控制，熱量比較高的水果可以分多次食用；而含有油脂的堅果最好一天不要超過1兩。

三．合理運動

持之以恆的運動是手段，可以幫助您控制血糖，增加胰島素敏感性，減輕體重，改善血脂水平，降低心血管疾病風險，增強適應力，增進心理健康。

您需要注意的是：具體運動項目因人而異，運動強度適中，運動頻率循序漸進；降糖藥物治療時避免空腹運動，可在進食後1-2小時內進行。

1.糖友們適合的運動

（1）慢跑

慢跑被稱作溫和的心腦血管體操，它對人體的心臟和血管會產生非常好的刺激。跑步當中排汗非常有利於健康，它不等同於蒸桑拿或者由於環境溫度高出汗的概念。動汗為貴，跑動起來心臟加快跳動出的汗才有意義，因為糖尿病患者體質偏酸性，動汗可使體內環境偏鹼性，從而降低炎症的發生率，對傷口的癒合、皮膚的修整都會起到很好的作用。

（2）散步

散步一種比較悠閑的運動，所謂「練十練不如散一散」，強調的是任其自然的一種鍛煉方式。這種運動方式對糖尿病患者最有益，因為散步不會因為過度的勞累造成血壓上升，另外當遇到心跳加快或者其他的不適時也可以及時的得到救助。一邊散步，一邊按摩腹部，適用於防治消化不良和腸胃道慢性疾病的患者。所以，散步不但對糖尿病有好處，對其他的疾病也有一定的好處。

（3）健身操

糖尿病患者很多都有遠端的血管壞死，因此糖尿病後期很多患者會出現手指頭痛、腳指頭紅腫麻木等癥狀。每天可以做：身體往上拔，腳掌支撐，腳後跟離地，一上一下地踮腳，同時手臂手掌全力張開，做「抓」的動作，每抓一把，腳底下都隨之運動，每次做5分鐘，每天早上和晚上都堅持做。

（4）太極拳

練習太極拳有助於緩解壓力、改善平衡能力和提高身體靈活性。糖友練太極還有助於降低血糖水平。有新研究發現，糖友每周參加兩次太極拳訓練班，每次練習1小時，每周再在家練習三次，每次20分鐘，可以使血糖水平明顯降低，提高糖友生活質量。

（5）間歇式運動

間歇式運動是指在正常運動過程中增加幾次強度更高的運動，比如慢跑與快跑結合，散步與快走結合等。研究發現，間歇式運動有助於降低血糖水平、改善心血管健康和增強運動毅力。專家建議，插入高強度運動的時間一開始可以是15—30秒，之後逐漸增加到1—2分鐘。

運動有助於降糖， 那麼如何正確的運動也是重要的問題，接下來我們就看看年輕患者和老年患者在運動選擇上的區別。

1.年輕的患者怎麼運動？

（1）運動項目：可嘗試長跑、步行、游泳、划船、爬山等，也可練習有氧體操，如健美操、迪斯科和球類運動等；

（2）運動強度：青年肥胖者相對來說體力好、對疲勞的耐受性強，基礎性疾病少，因此，運動強度和運動量要適當加大；一般運動強度可達運動者最大吸氧量的60%～70%，或最高心率的70%～80%；

（3）運動頻率：由於青年肥胖者多有減肥的主觀願望，自覺性較強，為提高減肥效果，運動頻率可適當增大，一般每天運動1次為宜；

（4）運動時間：每次運動時間不少於1小時，持續時間可視減肥要求而定。

2．中老年患者怎麼運動？

中老年人由於年齡增大，各器官功能相對衰退，肥胖者更是如此，特別是有些中老年肥胖者往往還伴有不同程度的併發症，因而在制定中老年運動處方時要控制強度和時間，注意安全。

（1）運動項目：長距離步行、慢跑、騎自行車、游泳、爬山等，並輔以太極拳、乒乓球、羽毛球、網球、迪斯科健身操、爬樓梯等。

（2）運動強度：因人而異，由小強度開始。一般40歲的人心率控制在140次/分，50歲者130次/分以內、60歲以上者120次/分以內為宜。

（3）運動頻率：中老年人，特別是老年人，由於機體代謝水平降低，疲勞後恢復的時間延長，因此，運動頻率可視具體情況增減，一般每周3～4次為宜。

（4）運動時間：每次運動的時間控制在30～40分鐘，下午運動最好。為了增強體質，提高健康水平，中老年人最好養成長年進行運動鍛煉的良好習慣。

（5）注意事項：鍛煉過程中感覺很輕鬆或吃力時，可以適當調節運動強度和時間，或每周適當增減運動量。平時應該適當控制飲食，注意膳食平衡。

四．科學用藥

藥物治療是武器,正確的選擇降糖藥物能幫助您控制血糖，減輕胰島素抵抗，保護心、腦、腎等重要器官，延緩併發症的發生髮展，提高生活質量，延長壽命。

對於任何降糖藥物您都應該做到以下幾點：

1.遵照遺囑服用

2.不隨意增加或減少藥量

3.不隨意停葯

4.不忘記服藥

5.服藥期間應戒酒

首先，在治療糖尿病的口服藥物上要注意哪些呢？

1. 長期服用降糖葯會損傷肝腎功能么？

一些糖尿病患者在長期服用降糖葯期間可能發生腎功能減退，這往往是疾病本身所致，與糖尿病病程長及血糖、血壓控制不良等有關，不是降糖葯本身的過錯。總的來說，口服降糖葯的應用很安全，只是已經有肝腎功能不好的人不用或慎用。

我們要知道，高血糖對肝、腎功能的損害要遠遠大於降糖葯的不良反應。只要能控制好血糖，肝腎就能得到保護。因此，在醫生的指導下正規服藥，定期監測肝腎功能，降糖葯是可以長期使用的。

2.忘了服降糖葯了怎麼辦？

糖尿病患者必須盡量避免忘服降糖葯的情況。不得已時以下補救方法可供參考：

（1）一日服用一次降糖葯的患者如忘記服用，可根據發現時間的不同而採取不同的補救方法：

午飯前發現：可在發現時補服（限於用量較少者），如已吃過早飯3小時，為避免出現低血糖，最好在午飯前服用。

晚飯前發現：若平時血糖控制不理想，可在晚飯前按早晨劑量服用，對血糖控制較好者，應減半量服用。

睡覺前發現：原則上不必再服藥，因夜晚睡眠時依賴尚未完全喪失功能的胰島素已足以控制血糖升高，如再服藥則容易引起低血糖。

（2）一日服用兩次降糖葯的患者：

午飯前發現早晨未服者，可將早晨劑量在午飯前服下，晚間服藥劑量不變；

晚飯前發現早晨未服者，可只服晚間劑量，已忘服用的早晨劑量不必再服；

睡覺前發現早晚兩次均忘服，則按晚間劑量的一半服下即可，早晨劑量不必再補服。

當有條件者應該注意增加血糖監測次數，以幫助決定是否需要加服降糖藥物。

那麼，在胰島素注射上要注意哪些事項？

1.胰島素怎麼儲存？

未啟封的胰島素，儲存溫度為2-8°C冷藏保存（不得冷凍），超過標籤上有效期的胰島素不可使用。

啟封的瓶裝胰島素、胰島素筆芯（注射針頭刺穿橡膠塞後），應放在冰箱或室溫環境（25°C），可保存一個月，應避免光和熱，存放在陰涼乾燥的地方。不同胰島素生產廠商胰島素的儲存參看廠商說明書。

2.出門時怎麼攜帶胰島素？

未開封的胰島素可以室溫保存一個月左右，瓶裝的胰島素在室溫下（大約25°C），可以安全存放六個星期左右。胰島素筆芯常溫下可以保存約四個星期。所以，在出門時帶一個保溫箱，只要保證胰島素溫度不會過高或過低即可。胰島素不要被突然震蕩。乘坐飛機旅行時，胰島素和其他降糖藥物應裝入患者隨身攜帶的包中，千萬不可隨行李託運，因為託運的行李容易丟失，且託運艙溫度過低，這樣會使胰島素變性。

3.能否隨意調整胰島素注射時間？

胰島素注射時間要根據胰島素的種類決定。根據胰島素種類的不同，注射時間可分以下幾種：

餐前注射：目前臨床使用的常規胰島素是一種六聚體的胰島素，皮下注射後需分離成單體後才能吸收入血，起效需時約30分鐘。為了使胰島素與血糖高峰同步，常規胰島素需在餐前注射。

餐時注射：適用於速效胰島素類似物，其特點是注射後不需要再分離成單體的過程，吸收快，起效時間短。進餐時不需提前注射，而注射後必須立即進食，否則可能出現低血糖。

餐後注射：胰島素強化治療中的1型糖尿病患者，當餐前血糖較低，在2.8-3.9mmol/L時，可改在餐後注射胰島素，同時適當多進食。使用速效胰島素者，也可在餐後注射。但一般不採取這種注射方法。

睡前注射：適用於中效胰島素或長效胰島素，是比較符合生理性胰島素分泌規律的治療方案。三餐前使用短效胰島素或速效胰島素控制餐後血糖，睡前則應使用中效胰島素或長效基因重組胰島素維持夜間的基礎胰島素水平，這樣能有效地抑制肝臟葡萄糖產生，減少脂肪分解，保持夜間血糖平穩，而且低血糖發生少，避免黎明高血糖發生。

所以，在醫生指導下，找到適合自己的胰島素及相應的注射時間，不要輕易更改，以免影響降糖效果。

五．有關糖尿病的常見誤區

1.糖尿病是否要控制飲水？

糖尿病患者的「三多」即多飲、多食、多尿，有時讓糖友們很頭疼，試圖通過控制飲水量來避開不必要的麻煩。其實，這是錯誤的，糖尿病患者更需要多喝水，糖尿病患者體內處於高血糖狀態，飲水後可使血漿滲透壓下降或恢復正常，起到降血糖的作用。如果限制飲水，會導致血容量減少，反而會升高血糖，而且會加重高滲狀態，對病情非常不利。如果等到口渴才喝水，這時血糖往往已經很高了。

2.糖尿病一定會遺傳給下一代？

遺傳因素是糖尿病的危險因素之一，但不是說得了糖尿病就會遺傳給下一代。比如2型糖尿病受遺傳因素影響較大，如果父母都有2型糖尿病，那麼子女得糖尿病的風險就比常人要高。不過，和遺傳相比，不良的生活方式才是決定你是否患上糖尿病的重要角色。在先天因素的基礎上，儘可能的避開後天因素才是關鍵。

3.糖尿病和吃糖多少有關係嗎？

「別吃太多糖，小心得糖尿病」人們常把這樣的話掛嘴邊，其實，這種說法是缺乏科學依據的。吃糖多少和糖尿病沒有直接關係，患糖尿病的根本原因是分泌胰島素的胰島或胰島素髮揮作用的組織器官出了問題，沒有足夠的胰島素去「消化」糖分。如果胰島素分泌正常和作用正常，吃了糖也會被分解。

此外，即便是糖尿病患者也不是絕對的限制糖的攝入。限制高脂肪、高熱量飲食以及增加運動，保持能量平衡，才是預防糖尿病的根本措施。當然，糖尿病患者應嚴格限制白糖、紅糖等單糖，因為單糖極易被人體吸收，引起血糖的迅速升高，使受損的胰島不堪重負，進而加重病情。

4.糖尿病一點甜的都不能吃？

這種觀點是錯誤的。首先要明確，糖尿病的發生與吃糖多少與否沒有直接的關係，而是自身胰島素分泌減少或作用異常，導致無法消耗多餘的糖分。糖尿病病人飲食的原則是能量出入平衡，即便吃了甜食，只要增加運動量就可以把多餘的糖代謝掉。不過，糖尿病患者要盡量少吃甜食，因為這些甜食裡面的糖是單糖，容易被吸收，升高血糖的速度較快。

5. 無糖食品可以隨便吃？

糖尿病患者不可以隨意吃精製糖（如白糖、蔗糖、砂糖、糖塊等），會引起血糖的迅速升高，加重病情。於是，市場上的無糖食品和低糖食品便應運而生。

目前市場上的無糖食品五花八門，比較混亂，多數人也並不清楚什麼是無糖食品。所謂的無糖食品，是相對於常規含糖食品而言，它只是不含精製糖，而用其他甜味劑來代替。因此，這個「無糖」並不是沒有糖。一些糖尿病患者認為只要是標有「無糖」字樣的食品，就可以大膽地、不限量地食用。

其實，無糖食品主要賣點就是「升糖慢、熱量低」，然而無糖食品大多是以谷薯類（如米、面）和大量油脂為主料的糕點，本身含有很高的熱量，也一樣會升高血糖，大量食用還會引起肥胖和血脂紊亂等問題，對糖尿病患者和減肥者來說，一樣是大麻煩。所以，對無糖食品也要合理地控制攝入量。

本文摘自中國健康教育中心、養生不養醫生，糖尿病之敵，39健康網，北京瑞金糖尿病醫院

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