知識貼|我們的骨盆你知多少？

眾所周知女性盆底肌肉較男性薄，又因要承擔妊娠、生產的重任以及激素影響，又給盆底軟組織帶來很大的壓力，因此了解骨盆的基礎解剖是非常有必要的。

骨盆的三層組織

盆底的組織可以大致分為三層，有時第三層又被再分為兩層，因為，較其它肌肉而言，會陰深橫肌位於尿生殖隔的更深處。

第一層（盆筋膜）

第一層組織被稱為盆筋膜，由網狀的光滑肌纖維、韌帶、神經、血管和結締組織構成；它覆蓋於膀胱、大小腸和女性的子宮上，並為它們提供支持，盆筋膜內的一些韌帶連於腰椎和恥骨聯合。儘管這層不能參與運動，但是訓練盆底肌的第二層（盆膈）能從下方增加膀胱和子宮的支持並降低其它支撐性韌帶的張力來改善背部疼痛。如果一個人因生產或其它損傷而造成盆筋膜有持續性的撕裂，那麼有力的盆底肌能幫助支持膀胱、子宮和直腸。

盆筋膜（側面觀）

第二層（盆膈）

肛提肌，「肛門的升降機」是構成盆底最重要的肌肉。成對存在於兩塊坐骨和尾骨與恥骨之間。提肛肌不僅為盆腔內的所有臟器提供支持，也保證了夜間排尿的可控性，並也因此區別於其它骨骼肌，因它有較高的靜息張力。由陰部神經支配。當咳嗽和打噴嚏時，提肛肌快速地進行預收縮來防止失禁。

盆膈（由下往上觀）

盆膈（側面觀）

為了能滿足所有的需要，這塊肌肉由接近70%的慢肌纖維和30%快肌纖維構成。並由不同方向的幾塊肌肉構成：

-恥尾肌：肌纖維位於恥骨到尾骨之間，有時這尾骨尖旁能感覺到恥尾肌的收縮。

-恥骨直腸肌：是直腸周圍肌纖維構成重要的肌肉環，收縮時將直腸推向前並協助控制排便。

-恥骨陰道肌（女性）：陰道周圍的肌肉環，肌纖維方向從前至後。

-前列腺提肌（男性）：支持前列腺。

-髖骨尾骨肌：肌纖維從尾骨至兩側坐骨，其中一些肌纖維從一側到另一側，一些走對角線方向。這塊肌肉不參與提肛。

-尾骨肌：與髖骨尾骨肌相鄰，影響骶髂關節的穩定性。尾骨肌不正常的張力會將骶髂關節的位置改變。

-膀胱和直腸括約肌：由光滑的肌纖維構成，不能用主動運動來訓練，特別是在膀胱括約肌根治性手術時易受損：因此患者依靠盆底肌來保持乾燥。

第三層（尿生殖膈）

骨盆的外層由幾層肌肉構成。會陰深橫肌對於控制排便和支持提肛肌的作用至關重要。尿生殖膈不支持盆腔內的臟器。

尿生殖隔（由下往上觀）

-會陰深橫肌：它的附加肌纖維，如女性、男性圍繞尿道的尿道括約肌環，協助控制排便。為隨意肌，肌纖維從一邊走向另一邊。

-會陰淺橫肌：加強會陰深橫肌作用，肌纖維也是從一邊走向另一邊。

-球海綿體肌：男性，是陰莖與尿生殖隔的連接，射精和排尿時收縮；這女性陰蒂高潮時收縮。肌纖維從前至後走向。

-坐骨海綿體肌：對男性有重要的功能，因為它幫助勃起。肌纖維呈對角線走行。也幫助女性陰蒂勃起。

-肛門括約肌環：這肛門周圍如一枚戒指一般，幫助直腸控制大便。

男性尿生殖膈（由下往上觀）

陰部神經支配上述尿生殖隔和盆膈的所有肌肉，又因陰部神經為皮支，所以損失時會產生陰部和骨盆的疼痛。動脈輸氧到盆底肌。

女性盆底的陰部神經和動脈

部分不同體位下練習盆底肌的瑜伽動作

1 Setu Bandha Sarvangasana(The Bridge Pose)

2 Marjaryasana(Cat Pose)

3 Bhujangasana(Cobra Pose)

相對四肢運動來說，骨盆運動幅度都比較小，有些甚至肉眼很難觀察到，因此與骨盆相關的一系列訓練都需要在專業人員指導下進行。

希望我們能在健康這條路上越走越遠。