胚胎移植後要注意哪些事情?

06-12

隨著試管嬰兒技術的日益成熟,越來越多地人加入到」試管嬰兒」助孕這一行列中來。施行試管嬰兒技術治療的准媽媽們經歷了緊張的超促排卵治療和痛苦的取卵手術後，她們又迎來了胚胎移植。

看到胚胎寶寶被移植到子宮腔內，准媽媽們不免會擔憂，胚胎會不會從宮腔流出來？還能方便地排尿嗎？能爬樓梯、上班嗎？有人在胚胎移植後卧床休息2周，這樣做有必要嗎？如此之類的問題，著實讓准媽媽們困擾。下面我就簡要地給大家講一講胚胎移植後的注意事項吧。

一、輕鬆愉快的心情是成功的前提

毋庸諱言，不孕症本身給夫婦雙方帶來了巨大的心理壓力。對試管嬰兒技術的不了解以及未來結局的不確定性，無形中加重了不孕夫婦的心理負擔。

科學家們研究發現，約有20%-30%的施行試管嬰兒治療的女性患有焦慮症、抑鬱症。可見，進行試管嬰兒治療的夫婦出現焦慮、抑鬱是一種較為普遍的現象。

焦慮、抑鬱會通過影響激素或免疫系統的應激機制，對試管嬰兒的妊娠結局產生一定的影響。甚至有的學者發現，精神緊張的患者著床期子宮內膜所分泌的調節著床因子顯著低於精神放鬆的患者。可見，精神緊張、焦慮、抑鬱對患者是有害而無益的。

因此，進行胚胎移植的第一個注意事項就是要放鬆好心情，調整好心態。

其實大家大可不必過於緊張，經過多年的創新和改進，試管嬰兒技術在逐步走向成熟，目前一個周期的試管嬰兒成功率已經提高到40%-50%，凍融胚胎移植的成功率也達到30%-40%，累計成功率在60%-80%。絕大部分女性經過幾個周期的治療後，都能如願以償。

因此，對試管嬰兒技術要抱有足夠的信心，相信自己能成功，有失敗經歷的姐妹們，也不必灰心喪氣，要抱著大不了從頭再來的心態迎接再一次的治療。

其次，要學會放鬆自己，主動調節心情。治療過程雖然繁瑣，但不要當成沉重的負擔，治療之餘，可以多讀一些輕鬆的書籍，多看一些好玩的電影，或者去大自然中放鬆一下。家人也要努力為她們創造一個和諧、輕鬆的氛圍。總之，心情放鬆，心態平和，最有利於新生命的孕育和誕生。

二、按時用藥是成功的保障

移植後需要使用黃體酮進行黃體支持。

這是因為在胚胎移植前的促排卵過程中，為了控制排卵的時間，往往採用一些藥物阻止身體產生自發性促黃體生成素高峰（即自發性排卵）出現，而這些藥物會影響黃體的發育。

除此之外，取卵過程中，在抽吸卵子的同時，也抽吸出大量的顆粒細胞，使顆粒細胞數量減少，導致黃體發育不全。因此，需要進行黃體支持。

通常採用黃體酮針劑、陰道或肛門使用的栓劑等進行黃體支持。黃體酮針劑是傳統藥物，效果穩定，但是作為一種油劑，注射後難以吸收，容易在注射部位形成腫塊，造成疼痛及其他不適。陰道、肛門使用的栓劑吸收好，效果可靠，但是價格偏高，限制了其廣泛應用。

不論使用哪種藥物，都要配合醫生，按時用藥，保證體內內分泌環境適於孕育新生命。

三、適當運動有利於提高妊娠率

所謂胚胎移植是採用一個細小的管子將胚胎輸送到子宮腔內，是不會在排尿、排便或運動時掉出來的。所以移植後不要因為怕胚胎從宮腔流出來而憋尿。否則，充盈的膀胱將會壓迫子宮，引起子宮的收縮；並且女性的尿道很短，和陰道口很近，手術操作後容易出現泌尿系感染。

建議患者移植後適當的多喝水、多排尿，沖刷尿道，減少泌尿系感染機會。

移植後一般卧床休息半小時至1小時即可。不必擔心哪一種姿勢好，能放鬆、舒服就可以了。科學家們研究發現，移植後從事中等量的勞動有利於胚胎種植，提高妊娠率和活產率。

但是由於促排卵過程中，卵巢體積增大，重量增加，不建議運動量過大或進行旋轉運動，以防卵巢扭轉。實際上，移植後幾乎沒有人進行大運動量的活動，所以鼓勵患者散步或進行中運動量的活動是非常有必要的。

此外，建議移植後繼續上班工作。這樣會轉移注意力，不必一味的沉浸在是否能懷孕的擔憂中，使身心得到充分的放鬆，從而有助提高試管嬰兒的成功率。

四、胚胎移植後能有性生活嗎？

傳統的觀點，往往建議患者移植後不要進行性生活。但是科學家們發現，移植前2天或後2天有性生活的患者，胚胎種植率增加。分析其原因是由於精液中某些成分能啟動免疫反應，提高胚胎種植率。

鑒於促排卵周期中卵巢體積增大、重量增加，因此，在卵巢體積過大的情況下，暫時應避免性生活，以免引起卵巢扭轉。如果促排卵周期的卵巢體積不大，或者冷凍胚胎移植周期，是可以有性生活。

五、一定要及時檢查是否懷孕

受精卵著床時，即移植後的第3-4日（或者囊胚移植後的第1-2天），胚胎已經分化形成滋養層, 其中的合體滋養細胞開始分泌人絨毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin, HCG），約1日後能測到血清中的HCG。

HCG在妊娠早期分泌增長很快，約2日增長一倍。由於HCG是水溶性的，易被吸收入血，在移植後8-9天就可以用放射免疫檢測出HCG，能診斷早孕。在移植後14天左右，可以在尿液中檢測HCG。

所以一般在移植後14天，檢查血HCG，明確是否妊娠。個別女性在移植後出現少量陰道流血，但是這不能說明未妊娠，一定要查血HCG明確診斷，以免自行停止黃體酮應用，引起孕酮水平下降，導致流產發現，造成終生遺憾。如果證實獲得妊娠，要繼續使用黃體酮進行黃體支持。待妊娠7周後，胎盤組織形成，能分泌孕激素後逐漸減少黃體酮用量。

除以上五點之外，胚胎移植後還要避免到人多，空氣流通不好的地方；遇到天氣變化，及時添加衣物，以免患感冒等傳染性疾病。

北京大學人民醫院鹿群

作者介紹

鹿群，女，副主任醫師，副教授，碩士生導師。對女性內分泌失調、不孕症、反覆流產、多囊卵巢綜合征、子宮內膜異位症等常見疾病的診斷、治療有豐富臨床經驗。擅長誘導排卵、超促排卵、人工授精、體外受精-胚胎移植等工作。