筆記11：肩周的壓痛點

06-12

1、喙突：在鎖骨下窩，胸小肌、喙肱肌、肱二頭肌短頭腱、喙肱、喙肩、喙鎖韌帶的起點，喙突下滑囊所以處，肩周炎在喙突、喙突下及喙肱間有明顯的壓痛。

2、肱骨小結節、結節嵴：位於肱骨頭前內側，是肩胛下肌、喙肱韌帶的止點，其下方小結節峭是背闊肌及大圓肌的止點。肩周炎患者，肱骨小結節及結節嵴有明顯的壓痛。

3、肱骨大結節、結節嵴：位於肱骨頭前外側，其頂點為岡上肌止點，外下方是岡下肌、小圓肌止點，其下方的大結節嵴為胸大肌止點。肩周炎患者大結節及大結節嵴有壓痛。

4、肱骨結節間溝：為大小結節之間骨溝，其內有肱二頭肌長頭肌腱及其滑液鞘通過。肱二頭肌長頭腱鞘炎時，此處有壓痛，肩周炎亦有壓痛。

5、肩峰下：肩胛岡的外端為肩峰，其下有肩下滑囊，累及滑囊或滑囊有病變時壓痛明顯。肩周炎有壓痛。

6、岡下窩：為岡下肌的起始部，其深部有豐富的神經血管網，肩周炎患者，此處有壓痛且範圍廣泛，單純岡下肌起點損傷發炎，此處壓痛明顯，可向下肢放射。

7、肩胛骨外緣中上部：為小圓肌的起始部，該肌有病變時，此處壓痛明顯，肩周炎亦有壓痛。

8、三角肌：肩周炎患者三角肌、肩袖及三角肌下滑囊多有炎症，壓痛明顯。

9、岡上窩：岡上肌損傷或肌腱炎、肩袖損傷時，此處多有壓痛。

10、肩胛骨下角：為大圓肌的起點，大圓肌肌腱炎或損傷，此處多有壓痛。

11、肩胛骨內上角：為肩胛提肌的止點，肩胛提肌損傷，此處壓痛明顯。頸椎病患者多有壓痛，部分肩周炎患者也可出現壓痛。

12、肩胛骨內側緣：為大小菱形肌的抵止部，菱形肌損傷此處壓痛，少部分肩周炎患者此處有壓痛。