論火神派之內涵

火者，陽氣之謂也！氣化之謂也！

中西匯通學派有論言：西醫泥於形跡，中醫長於氣化！氣化者，由氣而化，亦由化而為氣者也。人身有形，五臟六府，五體九竅，皆由氣而化也，由化而成形也。人身有形，由氣化也，生長發育，亦由氣化也！精血津液，無不由氣化而成。氣化諧和，氣化恰當，無太過不及之差，則人身生機旺盛；若氣化不及或陰邪凝聚，或血瘀氣滯，或痰濁水飲留滯，有形之陰邪生也。若氣化太過則虛陽外浮，亢奮煩熱之象作矣！

氣化於精，以陰血為基，陰血不足，則氣不足以化，此陰不化氣也。

氣化：由氣助化的過程。

化氣：由陰化氣，有形變氣的過程。

人身之病，皆氣化之病也，或氣不化陰，或陰不化氣，或氣化不及，或氣化太過。

氣化不及者，補其火也，在上則以君火為主，助心肺上焦之陽氣也。在下則以命火為主，助下焦肝腎少陰之陽氣，在中則助太陰脾胃之陽氣。君火居上以明，相火居下以位，二火往來熏蒸以成中焦之陽氣。君火主神明，為一身之統領，命火為一身之根，為君火之基，中陽為後天之本。君相之火均以之為基，中醫氣化療法乃火神派之基也。有鄭附子，吳附子，有盧附子，有祝附子，皆以重用附子以助氣化也。溫陽、回陽、救陽，皆助陽氣之火也。火神者，陽氣也。神者，陽之靈也。溫陽葯，化生陽氣也。火神派，助中醫氣化之學派也。

助化命火之陽，以附子為第一；助中焦太陰之陽，以乾薑為第一；助上焦君火之陽，以桂為第一。

氣不化津則口乾口渴，姜附可致津液通氣化也。氣不化水則三焦水泛，真武、苓桂之屬也。血氣凝滯，痰於互結，陰氣內聚，助陽可以化陰也，李可老用理中、四逆，溫陽以治糖尿病、治高血壓、治腫瘤，助陽以化陰也。

溫陽補火，可以治數百成千的疾病，乃中醫氣化療法之功也。

補陽可以旺盛神氣，故四逆輩可以治少陰但欲寐也。

40．論火神派之內涵（二）

一、以陽氣為重的思想

1． 陽主陰隨。「陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰」

2． 上層建築決定經濟基礎。（多數情況）

3． 生理：存得一分陽氣，便有一分生機，陽氣乃生命的象徵！陽氣是生命活動的具體體現。

二、陽氣的作用無所不能

可行一切善！

可戒一切惡！

可助一切正！

可攻一切邪！

可治一切病！（萬病不治，可助其陽！）

氣化乃中醫學的靈魂！

陽氣是氣化的源泉！

陽氣可以化津、化液、化精、化氣，化生一切有形之體。

陽氣可以攻痰、逐瘀、化濕、利水、行氣，改善一切新陳代謝！

三． 仲景六經體系是以陽氣為重，氣化為用的最佳體系！

助六經之陽氣： 太陽——麻桂

少陽——小柴胡

陽明——良姜吳萸

太陰——理中

少陰——附子

厥陰——肉桂

四． 氣化要點：

1． 陽主陰隨

2． 陽與氣的關係：氣之峻者為陽！

3． 氣化 －－ 陽氣是可以化的

1）生化：化生精、血、津、液

2）化解：痰飲瘀血徵瘕積聚

3）轉化

4． 氣化療法是中醫學術的最高境界。

a. 可助一切正！

b.可攻一切邪！

c.可治一切病！

41.李老學術思想的核心和學術創新

一、 李可老學術思想的核心：

疾病的病因有內因、外因之分，李老認為人之所病，內因不外乎陽衰和陽虛，而外因多是寒凝、寒濕，總結其病因病機為：

1. 人身皮毛筋脈，五臟六腑，五官九竅，但有一處陽氣不到便是病。

2. 陽虛者十佔八九，陰虛者百不見一。

3. 寒濕為害，十佔八九。

二、李可老學術創新點：

1.六經伏寒；

2.三陰同病；

3.統雜病於六經；

4.培源固本；

5.創立新方；

6.破格用藥；

7.注重煎服法。

三、李可老學術思想的內涵：

陽氣不化！！！?D?D凡一切有形之邪皆陽氣不化所致！凡一切陰血之虧皆可以陽化陰！

陽虛可助陽！陰虛也可以助陽！

陽氣可以助人身之一切氣化！

助陽可以治人身一切病證！

附子萬歲！

大疾沉痾，陽衰已回，調養善後

第一步：大疾沉痾，陽衰欲脫，服四逆類回陽之後，脈漸緩和，必須改用附子理中湯以陰中求陽，先後天並治，元氣元精並補。

第二步：病勢已穩定，陰寒之邪大勢已去，以扶正化瘀為主。以培元固本散加減。

在五味培元固本散基礎上加減，

有肝風，有痛，有凝結積聚之症加止痙散。

有肺腎兩虛，喘咳欲脫加蛤蚧、沉香。

有頑疾死血，攻之不去者，加甲麝、水土。

第三步：大病初癒，陽氣未固，養生三忌。

1、絕對杜絕房事，以護坎中真陽。

2、心情愉悅，以使氣機調暢。

3、杜絕生冷粘膩，以防損傷陽氣。

4、慎起居，順四時以養生氣。

5、大疾沉痾，不遵戒者不治！！！

體會30：中醫立法，切矣！

仲景為醫聖，仲景之理法方葯歷千年而不衰，但仲景方葯之量晦矣！目前國內仲景方葯之劑大多在原方用量的1/3---1/5，甚至1/10，即使辨證用方精確，望之效亦難矣。或全然無效，或1/3---1/5，甚至1/10之效。故經方之道晦矣。仲景之名侮矣。看如今之國家藥典，各種教材，大家之作，其仲景之用量也不過如此。有回歸仲景之量者，如李可，如吳佩衡，如盧崇漢等，其效著矣！但峻毒之葯近十倍於藥典之劑量，豈非法之徒乎！仲景如若在世，亦非法之徒乎！醫聖已是罪人，吾輩何敢望其前途！

衰矣!目今中醫執業環境之慘淡。

仲景仍是醫聖，仲景之量明矣。

起大疾沉痾，仲景之方甚效！

不以仲景之量為法，其方葯之效難矣。

以藥典之量為法，仲聖已是罪人！

故吾儕乃罪人之徒孫乎？

回歸仲景之量，仲景才可洗雪!

回歸仲景之量，才可免囹圄之憂！

體會31：治病之法要在四辨四定

一、四辨：

1、辨病：外感、內傷

2、辨證：首辨虛實

正氣虛?D?D五臟六府、氣血陰陽

邪氣實?D?D寒暑燥濕風火

3、辨症：嘔吐、呃逆、頭痛、咳嗽

4、辨因：內、外、不內外

二、四定

1、定位：臟腑經絡、五體九竅、四肢百骸

2、定性：風寒暑濕燥火，痰飲瘀血積毒

3、定向：六經、衛氣營血、三焦，順傳、逆傳、越經、直中、合病、並病

4、定量：三陰三陽，氣血多少，陰陽盛微

三、辨析系統（怎樣認識）

總括?D?D八綱、六因、六經

外感?D?D六經、衛氣營血、三焦

內傷?D?D臟腑經絡、氣血津精液

體會32：病機十九條的意義?D?D創建了定性定位診斷模式

一、定位?D?D五臟、上下

二、定性?D?D風寒暑濕燥火

三、特點?D?D開列了定性定位診斷先河

四、不足?D?D定位定性分列，無有融合

體會33：假象之症，十之八九

凡病幾乎均有假象，或假於舌，或假於脈，或假於症，或假於上，或假於下。凡假者眾，實吾儕之難料，辨假者，醫之難矣！初學者惑，即有識之醫，不惑者寡，或惑於一時，醫之難免，或惑於一世，害人者眾，「不死於病而死於醫者」即是此類。

惑於舌者，陽衰而見紅舌，剝舌、光舌，陽氣外泄也。惑於脈者，氣虛而有盛候。但弦、但代、但毛、但鉤，無胃者也。惑於上者，面赤如妝，惑於外者，陽衰而身反熱也，格陽戴陽之類也。

世之俗醫，惑於假者多矣。

辨假之法，猶悟空有火眼金睛，授之要害，務請牢記：

一、要在陰陽總綱上把握，勿在五行細節上糾纏。

二、七綱上定陰陽：舌脈神氣聲色便。

三、仍惑者，以小劑試之！

雒曉東跟師筆記(二)

35.論中醫的差異性

一． 病的差異性?D?D

二． 症的差異性?D?D

三． 舌的差異性：同一病證，舌脈同一嗎？

四． 脈的差異性：現一病證，舌脈同一嗎？

五． 方的差異性：即或同用一方，量會一致？

六． 葯的差異性：同一藥品，一個醫院同一個醫院的差異，一批有一批的差異。

七． 煎服法的差異性

八． 因的差異性：即或同一內傷外感，因也有異！

九． 時的差異性：

十． 地的差異性：

十一． 體的差異性

十二． 醫的差異性

十三． 證的差異性

怎樣看待中醫的差異性？要不要解決？能不能夠解決？在多大的程度上可以解決？是值的我們各位同道思考的問題？因為他關係到我們對證的準確把握，對方葯的準確把握，最終關係到我們的最終療效。

36.論中醫之內涵

總則：以中為醫之目標！

即諧和、平衡的機狀態。

即《內經.至真要大論》云：「謹察陰陽之所在而調之，以平為期」

萬病皆要首分陰陽

經雲，治病必求於本，本於陰陽，陰陽不惑，治之不至於大錯也。傷寒以陰陽統六經，萬世之法備矣。與陰陽相比，五行乃末節也。

治病先明陰陽綱領，以六經為緯，分清三陰三陽，在臟在腑，陰陽之氣何盛何衰。經氣開闔樞轉何乖，標本中之三氣何化何從，循經，過經，合病，並病，越經，兩感何如，黎清陰陽之綱，尋出六經之結，得病之真情，乃敢問治。

治氣者，循六經之大法而治，三陽經重在順其開闔樞轉之情，因勢而利導之，重在除邪。三陰者務要察清標本之變，中氣之化，合病並病。少陰之上，熱氣治之，熱氣乃少陰坎中真陽也。故少陰以陽衰為正局，少陰之陽即一身之陽，故三陰陽衰，皆及少陰，少陰陽衰，即一身之陽衰矣！故太陽有麻、附、細，有桂加附，以少陰助太陽也。太陰有四逆輩，厥陰烏梅丸有附姜椒桂，以四逆助三陰也。治病必以六經之正局為綱，以六經之宗法為變，仲景之心明矣。

不可慣用經方，隨意增減，不循六經之理，昧於仲景之心，不記經方比例劑量，醫之道危矣！

體會28：運用經方的三個境界

一、方症相應境界?D?D我誦六經

謹記仲景條文，方症相符者用之，不通六經，不問理法，以症候群與方葯相應，以常規劑量，隨意用之，不行加減或隨症加減，此第一境界。是應用仲景經方的最低境界，也是應用仲景經方的最起碼境界，此境界不能達到，則屬於境界之外，不可以運用經方，慎之！（日本人境界。）

一、六經方證相應境界

明六經之布局，通六經之理法，以六經開闔樞、標本中氣、陰陽盛微之理而用方，辨證無乖六經之理，用藥謹守煎服、消息、禁忌之法，明藥性葯毒，知服藥幾劑可以相應，無違於大毒、常毒、小毒、無毒、食養之道。知麻桂之表實表虛，明少陰之格陽戴陽，可通少陽少陰二樞，厥陰陽明從中之化，知六經乃一氣貫之，真陽乃立命之本。

二、神遊於六經之外

通天地之變，察古今之化，與六經氣化相應，乃天地人，時空宇，與仲景六經?D?D神遊之境，神遊則無方！無定法，無定方。精通中國文化，融儒道佛於一體，其大無外，但循天地之理，無代化！無伐時！以天地之子自居。其小無內，明六經氣化之理，洞晰解剖生理，細胞基因之學。神遊於仲景六經之外，可創新法，可立新方，劑量方葯應時應人應地而變。知醫易之同源。知易乃盡天地之理，醫者以意合陰陽消長之機。

論三焦之陽

三焦者，人體一身之膜膈也，主通行三氣（元氣、谷氣、清氣），乃氣化之樞紐，乃人身最關要之大腑也。

三焦之陽，上焦以心肺統之，中焦以脾胃統之，下焦以肝腎統之。雖言三焦，其實一焦而已。其氣化相呼應。上焦陽衰，心肺之陽衰也。不能統攝在上之津液也，故清涕不止，咳嗽不休可治之。薑桂加麻附辛可也。中焦陽虛，脾胃之陽衰也。中焦者上下陽氣交通之樞紐也。中焦陽衰則寒濕水飲痞膈之證作矣。上之真陰不能下降，下之命火不能上交於心。陰陽不交，心腎不交也。故鄭氏理中湯最佳。理中溫中焦之陽，法夏去其濕濁水飲，西砂辛香宣通中焦之滯塞也。下焦之陽衰，乃真火不足也。不能統下焦之關竅精血，遺尿、滑精、帶下、二便不禁，諸症作矣。 四逆湯類回陽救逆可也。

三焦乃是一焦，三陰乃是一陰。六氣乃是一氣，其陽衰甚則皆可於先後兩天著眼，以四逆、理中、回陽以救之、助之、挽之。沒有天地一統的思想，不可以為醫也。

體會26：六經用藥之理

內經、仲景皆首重陽氣，陽氣者元氣也，真氣也，生氣也。六經本為一經，六氣本為一氣，三焦本為一焦，皆坎中真陽流行其間也。

陽氣為一身之本，只求陽氣充裕流暢，則萬病不生，故四逆、理中、桂萸為常備之葯。三陰病多陽氣衰，皆以少陰陽氣為其根本，故三陰病多合病，並病，故三陰陽葯多合而用之，回陽飲（附子、乾薑、肉桂、炙甘草）為三陰並治萬全之劑。但太陰之上，濕氣治之，故太陰要兼治其濕，苓夏為常用之品。厥陰之上，風氣治之。多寒凝、血氣凝或陽氣凝滯或陽氣散亂。可以當歸四逆或烏梅丸，來複湯之類增損以治之。

三陽經病多以開闔樞之經氣轉輸失常為主，故治以疏表開腠，清涼開泄為主，太陽重在疏表以開之，少陽則重在轉輸三焦之氣液，陽明以清下為主，以助其闔。麻桂柴芩、白虎承氣為其正局。三陽在經之邪，必以太陽為出路，故三陽經證皆要疏表，三陽腑證必以陽明為出路。故太陽有桃核抵擋，少陽有大黃芒硝。正局乃陽明三承氣也。

六經本為一體，乃一氣流行其間。六經之陽衰，四逆類皆可加減用之。如太陽之桂枝加附子湯，太少兩感之麻附細辛湯，即使胃寒、膽寒、三焦之寒證，皆可加減用之。三陰重證，無論何經，吳氏回陽飲均為正劑，以奠其基。

總之，陽氣為一身之本，無論何處，無論何病皆陽氣之病，六經無論何經，五臟無論何臟，皆要調其陽氣，治其陽氣。陽氣旺則人旺，陽氣衰則人衰，陽氣亡則人亡。陽氣旺則陰寒不凝，水飲不生，血氣流通萬病不生！

人身一小宇宙

人類是先認識外界然後才認識自身的，而且認識自身的難度更大，人們為了生存，首先要生產和生活，就應該順應自然的氣候變化，寒暑風雨是我們始祖最早認識的對象，陰陽、五行，把這些認識的思想方法拿來認識人體。

取類比像的方法

自然界有陰陽?D?D人體亦有陰陽

自然界六氣?D?D?D人體亦有六氣（六經）

自然界五行?D?D?D人體亦有五行（五臟）

六氣六經?D?D?D張仲景?D?D?D傷寒論

五臟五行?D?D?D華佗?D?D?D中藏經

體會體會24：談辨證論治之難

中醫治病，有兩難之境。

辨證，一難也，辨證難在何處？

1.是陰證還是陽證？可以從辨證大要來考察?D?D舌脈神氣聲色便也。

2.真證還是假證？縱觀20餘年之經歷，臨床假症頗多，水極似火，陰極似陽，處處可見假證！陽虛可見面赤如妝，可見咽部化膿，可見舌紅無苔，可見脈數、脈實，可見便結尿赤，甚者可見高熱不退。皆假象也，不識假像，葯必增病，辨假之難，難於上青天！

前提：

1.人身一切，陽氣一處不到便是病。

2.陽虛者十之八九，陰虛者百無一見。

3.寒濕證十之八九。

二、論治，二難也

西醫重在診斷，診斷一旦明確，即可據可查之現成治療方案，中醫違矣，即使辨證明確，遣方用藥仍難矣。

同是氣血虧，是用八珍還是歸脾？

同是陽衰，是用四逆還是通脈？

同是四逆，是用仲景原方還是後世法？

用量之差，天淵之別也，療效之差，亦天淵也。即使是同一病證，即使是同一個人，同一時刻，不同的醫生，即或是高明之醫，方葯肯定也大不同也。千人千方，萬人萬方，一人一方！後學諸君，有何可師可法？

論治之難，難於上青天。